儿童手足口病症状_需根据病情判断

一、儿童手足口病症状

　　普通病例表现
　　儿童手足口病的急性起病，会引起口痛、厌食、发热以及口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡等症状，而且多数在于靠近舌、颊黏膜以及硬额等处，也非常有可能波及牙龈、扁桃体、软腭、甚至咽部等部位。
　　儿童手足口病的急性起病，会引起口痛、厌食、发热
　　手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。
　　重症病例表现
　　少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
　　1、神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现
　　通常会引起头痛、呕吐、谵妄、嗜睡、易惊、精神状态比较差等症状，甚至昏迷的症状都有可能，也有可能引起肢体抖动，肌阵挛共济失调、眼球运动障碍、眼球震颤等行动上的症状。无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。
　　2、呼吸系统表现并发肺水肿表现
　　呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
　　3、循环系统表现并发心肌炎表现
　　面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。

二、儿童手足口病传播途径

　　1、传播方式
　　手足口病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。
　　2、易感人群
　　人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔2-3年在人群中可流行一次。
　　3、流行方式
　　手足口病分布极广泛，没有严格的地区性。四季均可发病，以春夏季多见，冬季的发病较为少见。手足口病流行期间，幼儿园和托儿所容易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。

三、儿童手足口病治疗

　　1.一般治疗
　　本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。
　　（1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。
　　（2）对症治疗,做好口腔护理。
　　（3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。
　　（4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹
　　（5）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。
　　（6）可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。
　　2.合并治疗
　　（1）密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。
　　（2）注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。
　　（3）有颅内压增高者给予相应处理。
　　（4）出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。
　　（5）维持血压稳定。
　　其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。
　　3.抗病毒药物
　　因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，现在也不提倡用抗病毒的药物。

四、儿童手足口病护理

　　1、一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。
　　2、饮食营养：如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
　　3、口腔护理：
　　（1）宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。
　　（2）可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2 、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
　　4、皮疹护理：
　　（1）宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。
　　（2）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。
　　（3）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。
　　（4）手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。
　　（5）注意保持皮肤清洁，防止感染。
　　（6）小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。
　　（7）体温在37.5℃-38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。