儿童iga肾病的预后怎样_儿童iga肾病的治疗方法

一、儿童iga肾病的预后好吗

　　一般认为，儿童iga肾病患者、有反复发作肉眼血尿病人，多数肾功能损害程度较轻，预后较好；而发病年龄偏大（多40岁以后发病），伴随有氮质血症、高血压或大量蛋白尿，病理改变有弥漫性增生性病变以及局灶性肾小球硬化、肾小管萎缩或肾间质纤维化、新月体数目多的iga肾病病人，预后相对差一些。 随着iga肾病患病人数的逐年增多，由iga肾病所引发的慢性肾衰竭病人也在不断的增加，统计显示约占到15%～30 %。

　　由于现有医术对iga肾病尚无完全有效方法，尽管近几年采用中医中药治疗iga肾病取得一定效果，但由于普及度远远不够，多数iga肾病病人尚未能经规范治疗措施有效治疗该疾病，导致肾病病情不断恶化、肾功能不断遭受损伤，以致iga肾病病人多向肾功能衰竭方向进展。

二、儿童iga肾病的治疗方法有哪些

　　诊断要明确，即首先要做病理诊断，做了肾穿之后才能确诊。例如：儿童IgA肾病常以学龄期儿童多见，这个年龄段的孩子如果出现感染后发作性血尿蛋白尿，需要考虑此诊断；但如果是婴幼儿的血尿，就不要首先考虑IgA肾病了，而应更多考虑是否为遗传性肾脏疾病。因此，既不要过度诊断，也不要误诊漏诊。

　　关于儿童IgA肾病的治疗，可能存在一定的偏倚，而且国内对肾病患儿常缺少长期的随访，基于短期随访得出的结论具有局限性。现有的国内外指南依然具有重要的参考价值，因此临床医生应当依据现有指南，在尊重指南的基础上、结合一定的个人经验制定治疗方案。

　　此外，由于IgA肾病为慢性病程，治疗疗程较长，所以一定要积极对患儿及家长进行宣教，嘱其坚持服药、正规用药，坚持长期随访，即使治疗效果很好，也需要定期到医院复查。

三、儿童iga肾病的临床表现

　　1.典型的iga肾病患儿，常在上呼吸道感染后数小时至2天内出现肉眼血尿，通常持续数小时至数天，个别患儿可达1周。这类的患儿约占总数的40%～50%，iga肾病患儿中有血尿表现者略高。个别的患儿临床表现可有严重的腰痛和腹疼，这可能与肠道iga血管炎有关。iga肾病患儿的另一常见表现为无症状血尿和/或尿蛋白，约占总数的30%～40%。其中20%～25%的患儿在病程中可发生1次或数次的肉眼血尿。

　　2.肾病综合征，可见于5%～20%的iga肾病患者中，以儿童iga肾病和青年iga肾病的病例为多，常属弥漫性增生型伴或不伴肾小球硬化。此外，有时系膜iga沉积为主的现象也可以出现在以足突融合为特征的微小病变iga肾病中。综上的临床表现及其特点，可帮助医生对于该症状患儿的确诊，从而来制定适时的治疗方案，帮助患儿的治疗，使患儿早日恢复健康。

四、儿童IgA肾病护理有哪些注意事项

　　限制食盐

　　水肿和血容量、钠盐的关系极大。每1克盐可带进110毫升左右的水，肾炎患者如进食过量的食盐，而排尿功能又受损，常会加重水肿症状，血容量增大，造成心力衰竭，故慢性肾小球肾炎必须限制食盐，给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2-4克以下，以防水肿加重和血容量增加，发生意外。

　　限制含嘌呤高及含氮高的食物

　　为了减轻肾脏的负担，应限制刺激肾脏细胞的食物，如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。因为这些食物中含嘌呤高及含氮高，在肾功能不良时，其代谢产物不能及时排出，对肾功能有负面影响。

　　忌用强烈调味品

　　强烈调味品如胡椒、芥末、咖胆、辣椒等对肾功能不利，应忌食。味精由于多食后会口渴欲饮，在限制饮水量时，也应少用味精。

　　限制植物蛋白质

　　蛋白质摄入量应视肾功能的情况而定。控制蛋白质的摄入量，也可达到低磷目的，一般每天0.6克/千克体重，其中一半为优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物蛋白质）、如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。