如何判断是否缺乏维生素D2,维生素D2的不良反应有哪些

一、缺乏维生素D2的判断方法

　　维生素D的作用远不止维系骨骼健康那么简单，许多疾病的发生发展都与维D缺乏有关，包括肿瘤、高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等。如何判断是否缺乏维生素D，从七个方面就可以得知：

　　1、头部爱出汗：头部爱出汗是维生素D缺乏的典型症状。

　　2、心情抑郁：维生素D可改善神经递质5-羟色胺水平，进而改善心情。研究发现，补充维生素D可大大降低抑郁症发病几率。

　　3、出现肠道问题：研究发现，克罗恩氏病以及腹腔或肠炎会影响脂肪吸收，因而更容易导致维生素D缺乏。

　　4、骨头疼痛：缺乏维生素D的成年人更容易发生骨骼和肌肉疼痛，早晨起床时关节有僵硬感。

　　5、超重或肥胖：身体脂肪过多会降低血液维生素D水平。其原因是维生素D具有脂溶性特点，身体脂肪越多，就越容易被“稀释”。超重或肥胖人群可能需要补充更多的维生素D。

　　6、年龄因素：年纪越大，皮肤产生维生素D的能力就越弱。老年人在室内的时间相对更多，晒太阳的时间相对较少，也就更可能出现维生素D缺乏。

　　7、深色皮肤：多项研究表明，皮肤色素是自然防晒霜。涂抹防晒系数为30的防晒霜会使皮肤制造维生素D的能力降低97%。皮肤黝黑的人晒太阳时间需要增加10倍才可获得与白色皮肤人群相同的维生素D。

二、维生素D2有哪些不良反应

　　1、患者服用之后会出现便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力。

　　2、骨痛、尿混浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神异常、皮肤瘙痒、肌痛、严重腹痛(有时误诊为胰腺炎)、夜间多尿、体重下降。

　　3、短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素D2，可导致严重中毒反应。

　　4、维生素D2中毒引起的高钙血症，

　　5、治疗维生素D2过量，除停用外，应给以低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗，如高钙血症危象时需静脉给予氯化钠注射液，增加尿钙排出，必要时应用利尿药、皮质激素或降钙素，甚至作血液透析，并应避免曝晒阳光，直至血钙浓度降至正常时才改变治疗方案。

三、维生素D2的注意事项

　　1、治疗低钙血症前，应先控制血清磷的浓度，并定期复查血钙等有关指标；除非遵医嘱，避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。血液透析时可用碳酸铝或氢氧化铝凝胶控制血磷浓度，维生素D2疗程中磷的吸收增多，铝制剂的用量可以酌增。

　　2、由于个体差异，维生素D2用量应依据临床反应作调整。

　　3、对诊断的干扰：维生素D2可促使血清磷酸酶浓度降低，血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高，尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。

　　4、下列情况应慎用：动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症；对维生素D高度敏感及肾功能不全；非肾脏病用维生素D2治疗时，如患者对维生素D2异常敏感，也可产生肾脏毒性。

　　5、疗程中应注意检查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清碱性磷酸酶、血磷、24小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙(用治疗量维生素D2时应定期作监测，维持血钙浓度2.00—2.50mmol/L)、以及骨X线检查等。

　　6、高血钙症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。

　　7、孕妇及哺乳期妇女用药：高钙血症孕妇可伴有对维生素D2敏感，应注意剂量调整。

　　8、儿童用药：婴儿对维生素D2敏感性个体间差异大，用量应慎重决定，血清钙和磷浓度的乘积[Ca]×[P](mg/dl)不得大于58。

　　9、老年患者用药：尚不明确。

　　10、规格与贮藏：0.125mg(5000单位) ；0.25mg(1万单位)。避光，密封保存。

四、维生素D2的用法用量是多少

　　1.维生素D依赖性佝偻病：成人口服每日0.25～1.5mg(1～6万单位)最高量每日12.5mg(50万单位)。小儿每日0.075～0.25mg(3000～1万单位), 最高量每日1.25mg(5万单位)。

　　2.家族性低磷血症：成人口服每日1.25～2.5mg(5～10万单位).3.甲状旁腺功能低下：成人口服每日1.25～3.75mg(5～15万单位),小儿：

　　1.25～5mg(5～20万单位)。

　　4.肾功能不全：成人口服每日1～2.5mg(4～10万单位)。

　　5.肾性骨萎缩：成人开始剂量每日0.5mg(2万单位),维持量每日0.25～0.75mg(1～3万单位)；小儿每日0.1～1mg(4000～4万单位)。

　　孕妇及哺乳期妇女用药：高钙血症孕妇可伴有对维生素D2敏感，应注意剂量调整。

　　儿童用药：婴儿对维生素D2敏感性个体间差异大，用量应慎重决定，血清钙和磷浓度的乘积[Ca]×[P](mg/dl)不得大于58。

　　老年患者用药：尚不明确。