临床上面肌痉挛的症状

面肌痉挛临床表现为阵发性半侧面肌的不自主抽搐，绝大部分抽搐仅限于一侧面部，无神经系统其他阳性体征。因面神经出颅后分为颞支、颧支、颊支和颈支四个分支，当面神经根部受压迫刺激时，会出现这四个分支控制的肌肉部分的功能障碍。

临床上面肌痉挛的症状

为了方便患者理解，我们将面肌痉挛的症状归纳为四个典型表现和一个其他表现：

先来了解下眼睛是如何睁开闭合的

在医学上，眼皮称之为眼睑。眼睑有两种肌肉，一种叫做眼轮匝肌，形状似车轮，环绕着眼睛，当它收缩时眼睑就闭合;另一种肌肉叫提上睑肌，当它收缩时眼睛就睁开。这两种肌肉不断收缩、放松，眼睛就能睁开和闭合。

面肌痉挛患者由于面神经受到异常压迫，产生异常神经冲动引起眼轮匝肌的不正常收缩放松，就导致面肌痉挛临床上常见的两种症状：

1、频繁眨眼

因面神经根部受刺激，出颅后颞支控制的眼轮匝肌和提上睑肌不断收缩和放松而引起频繁眨眼。绝大部分患者为单侧发生，偶有双侧情况出现。

2、持续的眼睛跳

支配这两种肌肉的面神经受到血管压迫的刺激，两种肌肉同时兴奋，就会出现反复收缩，甚至痉挛或颤动，眼皮就会不由自主地跳动。

面神经出颅后的颧支控制面部肌肉运动，颊支控制嘴部的肌肉运动。当面神经受到异常压迫产生异常神经冲动引起这两部分肌肉不正常收缩和放松就会引起另外两种症状：

3、面部抽搐

主要是支配面部肌肉运动的颧支面神经异常冲动引起面部频繁抽动。

4、嘴角抽搐

主要是支配面部肌肉运动的颊支面神经异常冲动引起嘴角频繁抽动或歪斜，重者可累及颈肩肌肉。

5、其他症状

少数病人于抽搐时伴有面部的轻度疼痛(称为抽搐痛)，个别病人还可伴有头痛、病侧耳鸣、耳聋。部分病人由于长期抽搐可出现病侧面肌无力、萎缩及舌前2/3味觉丧失。

面肌痉挛患者可以出现以上四种典型症状中的一种或多种，如您有以上症状应及时到医院进行检查诊断，以免耽误治疗时机。

面肌痉挛很严重吗

面肌抽搐或称阵挛性面肌痉挛(clonic facial spasm)，以一侧面肌抽搐样收缩为特点。特发性病例多见，或为特发性面神经麻痹暂时或永久性后遗症。

面肌抽搐是指面神经所支配的肌肉发作性无痛性收缩，首发症状常从下睑眼轮匝肌的轻微颤搐开始，逐渐向上扩展至全部眼轮匝肌，进而向下半部面肌扩展，尤以口角抽搐较多。严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛，眼轮匝肌严重痉挛时使眼不能睁开，从而影响行走和工作，并可伴轻度无力和肌萎缩。精神紧张、疲劳、自主运动时加剧，睡眠时消失。面肌抽搐不伴疼痛，面肌随意性收缩在非面肌抽搐时一般不受影响。

面肌痉挛患者要注意合理饮食

饮食是人们生活中必不可少的重要的一部分，合理健康的饮食给我们的身体带来能量和必要的营养元素，帮助我们抵御疾病的入侵，对于疾病患者就更要注意饮食的合理搭配。那么面肌痉挛患者应怎样合理饮食呢?对这一问题，我们看看专家的介绍。

面肌痉挛患者应注意以下合理饮食：

1.面肌痉挛的患者，要多食新鲜蔬菜，水果，粗粮，豆类，鱼类。不要吃寒凉的食物，不仅指的是食物温度的寒凉还有食物性质的寒凉，凉拌的食物也要少吃，泻气的萝卜、山楂、薏苡仁等不吃，不喝啤酒、花茶、绿茶等酒类，茶类，要喝温开水。

2.患者需要注意补充维生素B族元素,由于维生素B族元素对面神经疾病有很大的帮助。所以，应该多食用一些菠萝、葡萄、柿子、杏、西瓜、桃、木瓜、冬瓜、香菜、番茄、苹果、等富含维生素B的食物。

3.钙元素的补充也必不可少,由于钙不仅仅是对智力和骨骼有好处，还可以促进神经和肌肉的功能正常的进行，因为患有面神经疾病的病人是由于面神经传导障碍而引起的肌肉萎缩，因此，补钙很重要，所以，要多食用一些西瓜、奶制品、胡萝卜、排骨、深绿色蔬菜、芝麻、蛋黄、水果、海带等富含钙质的食物。

了解面肌痉挛患者的饮食注意事项，对患者病情的康复是非常有帮助的，无论患者及家属在日常生活中一定要借助饮食的辅助治疗作用，帮助患者缓解病情的痛苦。

眼皮一直跳小心面肌痉挛

因民间有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，往往导致人们忽视了潜藏在脸部的疾病信号。49岁的李女士花了7年时间才揪出导致她原本姣好面容被摧残的元凶。

李女士和很多女士一样，都非常爱美，而且她还是当地唱戏的名角，热爱她的舞台和观众，但7年的面部抽动给她带来了极大的困扰与自卑。7年前，李女士出现左侧眼睑抽 动，应了“左眼跳财，右眼跳灾”之说，也就没在意。半年后左侧口角开始抽动，一旦进食、微笑或唱戏时，甚至安静休息时也会出现，与外人交谈和情绪紧张时症状更加严重。在当地医院诊断为面肌痉挛，一直进行肉毒素注射、打封闭治疗，但很快复发，长久的治疗导致一侧脸部处于歪斜中，面部肌肉萎缩。

打听到首都医科大学附属北京三博脑科医院通过微创手术可以治这一疾病，李女士选择手术来祛除魔咒。入院检查后，诊断李女士患的是特发性面肌痉挛，导致她面部抽动的根源在于压迫面神经的一根异常血管。任杰副主任医师应用“微血管减压术”对她实施了手术，术中应用先进的电生理记录仪保护面神经和听神经的功能，实时判断血管减压是否充分，极大程度地提高了手术成功率，缩短了手术时间。术后当天李女士就跟抽动的脸说再见了。

面肌痉挛多数在中年发病，女性较多，常见病因有血管压迫、肿瘤、脑血管疾病及炎症、外伤、粘连等。绝大部分首发的表现是眼睑的抽动，刚开始的是眼睛跳，逐渐发展到半侧面部肌肉，有些还伴有患侧耳鸣、眩晕、听力下降等。面肌痉挛的危害是多方面的，不仅容貌发生改变，一旦口角歪了，眼睛也睁不开了，对一个人来说是非常痛苦的，产生自卑，出现焦虑、抑郁，导致社会功能下降。任杰副主任医师提醒大家，如果出现眼睛跳动持续时间很长，而且和你的心情、工作都没有什么关系，即使休息得再好也是跳，且不受控制，这种情况就要高度怀疑面肌痉挛。一旦诊断明确，找到病因后就得除病根，像针灸、吃药，脸上贴膏药，打封闭等办法治标不治本，有时还会加重病情。目前“微血管减压术”是根治此病的唯一办法，手术费用不高，更重要在于能彻底消除病根。

面肌痉挛手术

面肌痉挛的手术治疗方法如下：

1.面神经干压榨和分支切断术：在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则将于短期内复发，重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出，在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支，进行选择性切断，效果虽较压榨术好，但术后仍要发生轻度面瘫，1～2年后亦有复发。

2.面神经减压术：即将面神经出颅之骨管磨开减压，系1953年首先由proud所采用。在局麻下凿开乳突，用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去，纵行切开神经鞘膜，使神经纤维得以减压。1972年pulec认为，单纯乳突内减压范围太小，应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压。手术中也曾发现神经有病理改� ��如神经水肿、弥漫性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相矛盾的现象，但手术后确实有些病人得到治愈。1965年cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常。减压术较复杂，尤其全段减压术不仅难度大，而且有一定危险。所谓疗效是否因手术中创伤面神所致，并非减压之效，也值得商榷。

3.面神经垂直段梳理术：依上法将垂直段面神经骨管磨开后，用纤刀将垂直段纵行剖开1cm，并在其间隔以硅胶薄膜，其目的是切断交叉的神经纤维，以减少异常冲动传导，缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度。

4.面神经钢丝绞扎术：为作者设计，用直径1mm钢丝将面神经干绞扎，做永久性压榨，绞扎程度可以随意调整，方法简便可靠，适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者，更适用于一般基层医疗单位。

局麻，于耳垂后下，沿下颌角做弧形切口，分离腮腺后缘，找出面神经主干，取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上，扭紧固定以作为支点，然后绕穿神经干绞扎之，一面绞扎一面观察面肌活动，直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达1～2mm为宜。钢丝留置切口外，暂不剪断，俟次晨观察痉挛有无复发，再做最后一次压力调整，剪去多余的钢丝，埋入皮下。术后如有复发，可打开切口，找出钢丝尾段现进行绞扎。如长期面瘫不恢复，亦可进行钢丝松解。本法的缺点是术后肯定要有3～6个月的面瘫，复发率较高，达

5.颅内显微血管减压术：jannetta于1966年倡用，是目前国际上神经外科常用的方法。

全麻，采用枕下或乙状窦后径路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切开脑膜，进入桥小脑角，找出ⅶ、ⅷ颅神经，如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解，如有压迫性血管，可在显微镜下利用显微器械给以分离开，如果分不开，可用silicone或teflon片隔垫开，亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。这些血管多是小脑前下动脉绊，是脑干的主要供血者，手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成，都将引起脑干缺血水肿，造成严重不良后果。即使内听动脉痉挛或血栓形成，也可致全聋。临床上观察到，1/3的病人动脉穿行在ⅶ、ⅷ神经之间，或绊顶有内听动脉支进入内听道，进行血管减压术操作都会遇到困难，或者根本不可能进行分离和垫隔，还有不少病人查不到可压迫的血管，因此血管减压术也无法应用。为此，作者设计出一套新的手术方法，叫颅内段面神经干梳理术，取得满意效果。

6.颅内面神经干梳理术(神经纵行劈裂术)：按血管减压术操作，进入桥小脑角，找到ⅶ、ⅷ颅神经，游离出面神经干，于脑干根部与内听道口之间，用纤刀顺其长轴进行多层次劈开，按痉挛的程度确定劈开的层次，一般劈开10～20次，多者可劈开数十次，将原来压迫的血管梳理后，恢复原位。经2～5年随访，手术有效率可提高到98%以上，而复发率减低到6%.本法主要优点是适应症比血管减压术广，复发率少而治愈率高，特别是减少了耳聋并发症，现已取代了血管减压术。其所以� ��效，可能是神经纤维梳理后，破坏了神经根区的异常电位蓄积，阻止了异常冲动的电位发放。