常为起病时的首先表现,紫癜大小不等,高出皮肤表面,呈紫红色,压之不退色,可融合成片,或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑,并可伴神经性水肿。严重时偶可发生溃疡和坏死。紫癜多见于四肢伸侧和臀部,以下肢和踝、膝等关节处较为明显,呈对称性分批出现,易反复发作。
部分患儿有关节肿痛,多累及大关节,如膝、踝、腕、肘等,小关节不受累。可单发,多发或呈游走性。关节肿胀、疼痛,活动时疼痛加重,局部常伴微热,重者有灼热感。关节症状消退后无后遗症。
不少患儿有腹痛,多为阵发性剧烈*痛,或为钝痛,以脐周或下腹部明显,有压痛,但无腹肌紧张。可伴有腹泻及轻重不等的便血,粪便呈柏油样或为鲜红色。重症还可有呕吐,但呕血少见。如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前,应与外科急腹症鉴别。本病可因肠管粘膜下出血与水肿,导致肠功能紊乱,甚至诱发肠套迭。
其它症状偶见脑出血,则可出现惊厥,暂时性瘫痪,失语等,严重者可引起死亡。其他如鼻出血,牙龈出血,肌肉出血,睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等,均极少见。
1、避免接触可能致敏的物质。花粉、家庭使用的各种清洁剂、汽油、油漆、地毯中隐藏的尘螨、草丛中的蚊虫、各种药物、除草剂、杀虫剂等都可能成为引发小儿过敏性紫癜的罪魁祸首。
2、有过敏体质的儿童不要养宠物。动物皮毛具有一定的致敏性,因此易过敏的儿童就要尽量减少与动物皮毛的接触,特别是已经患有过敏性紫癜的患儿,应当特别注意。
3、注意卫生,勤洗手。不要吃没有洗干净的瓜果,蔬菜尽量做熟再吃,以杜绝肠道感染细菌或寄生虫。肠道感染有可能会引发腹型过敏性紫癜。
4、预防感冒。注意天气变化,及时增减衣物,房间空气要保持清新,定时通风换气。少去人口密切的场所,避免接触感冒的病人。勤洗手、勤洗脸,多喝水。
5、锻炼身体,增强体质。提高身体素质可以提高身体抵抗各种感染的能力,避免过敏性紫癜的诱因。
6、身体未恢复不要接种疫苗。在病情尚未痊愈之前,不要接种疫苗,疫苗可能造成过敏性紫癜症状加重或复发。
(1)热盛迫血:外感风热燥邪,深入血分,伤及脉络;或因阴阳失衡,阳气内盛,内热蕴生,热盛迫血:或阳气内盛,复感时邪,或饮食失调,蕴生内热;或七情所伤,情志郁结,气郁化火,火盛迫血。脉为血府,血行脉中,火热内盛,均可致血脉受火热熏灼,血热妄行溢于脉外。
(2)阴虚火旺:久病或热毒之后,耗伤阴液;或忧思劳倦,暗耗心血,阴液耗损;或饮食不节,胃中积热伤阴,致胃阴不足;或恣情纵欲,耗损肾阴。阴液不足,虚火内炽,灼伤血脉,迫血妄行而发为紫癜。同时紫癜后期,出血日久,耗伤阴血,也可加重阴虚火旺之证,故使紫癜迁延难愈。张景岳有“衄血虽多由火,而惟以阴虚者为尤多”的论述。
(3)气不摄血:先天禀赋不足,后天调养失宜,肾气不足,脾气虚衰,气血匱乏;或因病久不复,精血亏损;或反复出血,气随血脱,致气虚不能统摄血液,血溢肌肤而为紫癜。《景岳全书·血证》中说:“损者多由于气,气伤则止无以存。”
1、生活起居护理:病室保护空气新鲜,定期定时用紫外线照射消毒;每日用84液擦拭室内物品;让患儿防寒保暖,预防感冒;病期不要到公共场合活动;急性期重者应卧床休息,经常更换体位,以防血栓等并发症形成;不能过劳,以免病情复发加重。
2、心理护理:由于儿童过敏性紫癜肾炎的病程迁延,治疗过程相对较长,所以患儿和家长易产生恐惧、悲观及焦虑心理。此时家长首先要保证自己对患儿的治疗充满信心,多和患儿谈心,以鼓励的态度得到患儿的信任,通过语言、表情、行为来影响和改善患儿情绪。多举康复者的例子,消除患儿的恐惧心理,增强战胜疾病的信心。
3、饮食护理:一般不需特殊限制饮食,给富于营养、易消化、高碳水化合物和高维生素低脂饮食;蛋白质入量依肾功而定(专科大夫会为患儿制定合理的食谱),大量蛋白尿期间不易过多,以动物性优质蛋白为宜;伴水肿和高血压要限制水、钠入量;有消化道出血,给予无渣流食,出血量多的应禁食,勿热敷;尽量避免鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等可能诱发过敏的食物,以免复发。
4、防止儿童过敏性紫癜肾炎病情复发:患儿和家属要认识到儿童过敏性紫癜肾炎患者有不同程度免疫功能下降,很容易继发感染,因此勿去公共场所预防感冒、感染;还应避免食用或接触可能的过敏原,定期回院复查。
一、紫癜肾炎怎样预防1、注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏,避免再次接触。避免食入海鲜等异种蛋白,防止再次过敏,加重病情。2、应注意防寒保暖,预防感冒,注意运动锻炼,增强体质,提高机体抗病能力。3、患病后,要卧床休息,避免烦劳过度,忌食烟酒。饮食易于富于营养,易于消化,多食
二、紫癜性肾炎的临床表现形式肾外症状包括:①皮疹出血性和对称性分布。少数病例可现急性肾功能恶化。
一、紫癜性肾炎的病因有哪些紫癜性肾炎病因与循环中可溶性免疫复合物的形成有关,该免疫复合物为IgA,可在血循环中发现,血IgA也会升高,在感染后IgA升高更明显,在皮肤、肠道及复发的移植肾均可发现IgA沉积,由于病变区常有C3及备解素,而不易发现C1q及C4等,日常生活中,大家要定期到正规医院
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