对冠心病人的运动指导

运动疗法是冠心病防治方法的重要组成部分，对于改善患者的生活质量、增强体质、提高生活自理能力和恢复工作能力方面具有重要的作用。冠心病的发生与体力活动过少有一定的关系，常从事体力活动有助于预防冠心病的发生和发展。那么冠心病患者该如何正确运动呢，下面一起来看下。

冠心病的急救护理措施

休息

无论是心绞痛还是心肌梗死，患者首先应立即停止一切活动，坐下或卧床休息，禁止奔走呼救或步行去医院。如在室外，应原地蹲下休息。因为静止可以减少心脏的负荷，从而减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞因缺氧而坏死。同时，精神应放松，不要过分紧张。如在冬季野外发病时应注意保暖。

通畅呼吸

顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞。家属还应不断安慰患者，避免过度紧张造成气道痉挛，引起窒息。有条件可立即经鼻给氧。

硝酸甘油

有冠心病病史者应常备急救药物。一旦心绞痛发作，可立即舌下含服硝酸甘油1片，约在1～2分钟内就能奏效，作用持续约半小时。或含服消心痛1～2片，一般5分钟奏效，持续作用2小时。

心绞痛的发作，一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解;如不然，则要考虑心肌梗死的可能。此时硝酸甘油片可增至每3～5分钟用1次，或口服冠心苏合丸。一些针对冠心病急性发作的喷雾制剂(如硝酸异山梨酯气雾剂)也可在短时间内起效。如患者烦躁不安，可让其口服1片安定，也可指掐或针刺内关(位于腕横纹上2寸，相当于其本人3横指处，在两筋之间取穴)等穴位。当然，在进行上述处理的同时，应迅速向急救中心呼救。

心肺复苏

冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停，常称为冠心病猝死。

对一个猝死者来说，在心跳、呼吸停止后的4分钟是急救的关键时间。这时大脑内的能量尚未耗尽，给予及时的现场急救，可能使猝死者起死回生;如果超过4分钟，则脑细胞可因严重缺血、缺氧而坏死，患者几乎没有生还的可能，即使存活下来，也大多是植物人。

那么如何现场抢救猝死者呢?

在请人向急救中� ��呼救的同时，应立即把患者仰卧在木板上。然后，按以下步骤进行抢救：

A. 打开气道

由于猝死者舌根向后坠落，不同程度地堵塞了气道入口处，因此首先要给患者通畅气道。目前国际上通用仰头举颏法，方法是急救者位于患者一侧，用一只手置于患者的前额，用力往下压，另一手的食、中指放置于患者下颏(下巴)，用力往上举，使患者气道充分打开。

B. 人工呼吸

此时猝死者肺脏已塌陷，故第一次需用力吹两口气，观察到胸腹部有起伏即可。而后每分钟吹气12～16次。注意吹气时应捏闭患者鼻孔，并口对口密封。由于急救者吹出的气中18%是氧气(大气中含21%的氧)，只要吹气正确，可使患者得到充分的氧。

C. 胸外心脏按压

即用人工的方法使心脏跳动，让流动的血液把肺部的氧送至大脑和其他重要脏器。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3处，另一手掌根重叠于前一手背上，然后两手臂绷直，用腰部的力量向下按压，深度为3.5～4.5厘米。频率为每分钟80～100次。

以上就是平时所称的心肺复苏术。如果单人操作，则以15:2进行，即15次胸外心脏按压和2次人工呼吸交替进行;

如果是双人操作，则以5:1比例，即5次胸外心脏按压和1次人工呼吸交替进行。

心肺复苏不能随意停止，一直要坚持到救护车到达，及时把急救的“接力棒”传给随车医生，则可望大大地提高猝死者的生存率。

对冠心病人的运动指导

1.运动目的

改善心肌供血与供氧;全面提高健康水平，减少危险因素，防止冠心病的复发;消除不良情绪，获得良好精神状态和健康心理，增强恢复正常生活的信心。

2.运动强度控制

一些身体状况比较好、病情较为稳定的患者可选择运动强度为40%～80%最大摄氧量或70%～85%最大心率的运动，运动初期或机能状态稍差的患者应适当降低运动强度。总体来说，宜选择低强度、长时间的运动来达到增强心脏功能的目的，这种运动可以降低并发症的发生几率和减少运动引起的危险性。一般而言，每周运动的次数不应少于3次，每次运动时间掌握在1小时以内。

3.运动种类

有氧运动是冠心病患者运动疗法最主要的方式，常用的包括步行、慢跑、游泳、骑车、登山等;医疗体操，如太极拳等。此外，适当的力量练习也有助于提高康复效果。

4.基本运动方法

根据不同患者的不同状况，可分为3组分别进行锻炼：

基本组：心电图无明显改变、陈旧性心肌梗死、自觉症状不明显的患者，可编入本组。

准备组：心绞痛、心电图缺血改变、陈旧性心肌梗死及急性心肌梗死恢复后期的冠心病患者，列入本组。

观察组：心律失常、心绞痛频繁发作及急性心肌梗死恢复早期的冠心病患者，列入本组。

(1)基本组

注意事项：

运动后心率控制在每分钟110-130次。对没有锻炼习惯的冠心病患者，开始锻炼时应严格控制运动量，运动后自我感觉良好者再逐步过渡到每分钟心率130次的运动量经医生检查确诊已符合本组要求，才能逐步进行锻炼。运动量要因人而异，加强自我监督，定期进行病情复查，避免快速、屏气、静止用力的动作。

1) 步行

具体方法：

步行两段1000米平路。用15分钟走1000米，休息3-5分钟，再走1000米。以后可逐渐增加步行速度和持续时间。每日1-2次，每周4-6次。

注意事项：

步行时选择平坦道路，注意步态稳定，步幅均匀，呼吸自然，防止跌跤。中间可穿插急行，如体力不能耐受，可随时减慢速度。

锻炼功效：

简便易行，一般选择在优美环境中进行，可以使人心情愉悦。对改善心肺功能，提升摄氧能力效果最好。其中急行比散步对心脏的锻炼价值更大。

2) 慢跑

具体方法：

每周4-6次，每次1000-2000米，心率控制在120次/分以下。以后可逐步加长跑步距离，但不应提高跑步速度。

注意事项：

只有在急行2000-3000米而无心绞痛发作者，才允许参加慢跑锻炼，适用于病情较轻、有运动基础者练习。运动过程中要严格控制好心率，体力不能耐受时，可采取走-跑交替的形式降低强度。一般在清晨或傍晚进行。

锻炼功效：

比步行强度大，但又控制在一定的范围内，能更有效地提高心脏功能。

3) 登高：

选择一个高度不超过50米，坡度为30度左右的坡，可先用15-20分钟登完，以后逐步缩短时间，上坡后休息10分钟，再用同样的速度下坡，每周3-4次。

注意事项：

强度相对较大。运动前要做好准备活动，运动结束后要做放松活动。如出现气促、晕眩等，应增加间歇时间，或多穿插平稳的呼吸练习。如有极度疲劳，胸闷或心前区有紧迫感和痛感，应立即停止运动。随身携带药物，以便在不适时及时服用。

(2)准备组

注意事项：

严格控制运动量，每分钟最高心率不超过100次，要缓慢、柔和，结合呼吸进行运动。

1) 散步：

具体方法：

先慢速(每分钟70-100步)走500米，再中速走1000米，最后用慢速走500米，每走一段可休息3-5分钟。每次走20-30分钟，每日1-2次。

注意事项:

运动前后要做准备活动和放松活动。运动后避免立即进行热水浴，以免发生血压下降及心率失常。

锻炼功效：

属于间歇性运动，可有效提高有氧能力，增强心脏功能。

2) 医疗体操(中强度)：

具体方法：

直立位，两臂自然下垂于体侧;两臂缓慢前上举，两掌相对，上体同时稍稍向后仰，深吸气;两臂放下，还原，呼气;重复6-8次。

直立位，两脚开立与肩同宽;上体向左转，随之左臂屈肘放在背后，右臂屈肘置于胸前;还原，向右侧做相同动作。每侧重复6-8次。完成动作时，两腿直立，呼吸均匀平稳。

直立位，两臂自然下垂于体侧;两臂前平举，两腿屈膝慢慢下蹲，呼气;缓缓站立，还原，吸气;重复6-8次。下蹲和站立时，上身均保持直立。

注意事项：

完成以上动作时，呼吸平稳，动作舒缓� �尽可能使躯干、四肢伸展，肌肉拉伸。每天可练习一次，每次练习时间20-30分钟。

锻炼功效：

以中等强度的伸展性运动为主，节奏缓慢，柔韧舒展。可调整呼吸节奏，并兼有理想的娱乐性放松作用，对冠心病的康复有良好疗效。

饮茶时冠心病的注意事项

一般，常见的饮茶时冠心病的注意事项有：

1、茶能增强心室收缩，加快心率，浓茶会使上述作用加剧，血压升高，引起心悸、气短及胸闷等异常现象，严重者可造成危险后果。由于浓茶中含有大量的鞣酸，会影响人体对蛋白质等营养成分的吸收，也会引起大便干燥。因此，冠心病病人宜清淡，不宜过浓，是比较重要的冠心病的注意事项。

2、在品种选择上，要结合体质、病情，因人而异，也是常见的冠心病的注意事项。一般而言，对阴虚火盛的人，宜用绿茶，特别是半生茶，如黄山茅峰、西湖龙井;脾胃虚寒、溃疡病、慢性胃炎患者，宜饮用红茶。花茶(如茉莉花茶)是茶叶经花露熏制，性味微寒，或比较平和，适用范围较广。如果饮茶还为了降血脂、减肥，宜选乌龙茶，尤以铁观音为上乘佳品。

冠心病检查

1、心电图：心电图是检查冠心病最常用也是最基本的一种方法。心电图检查方法的操作非常简单，而且普及性很高，通过心电图变化可以诊断出是否有异常，但也有它自己的局限性。

2、心电图负荷试验：主要包括运动负荷和药物试验两种方法。有的患者虽然患有冠心病，但是通过心电图检查却没有任何异常，这种检查方法可以通过运动或者其他的方法更加深入的检查疾病的存在。而且运动负荷试验对于检查缺血性心律失常及心肌梗塞也有很好的效果。

3、动态心电图：这种动态心电图是扩大了心电图的应用范围，一般的心电图只可以记录短暂的心动，但是动态心电图却可以记录24小时内的心电信号，是常规心电图的一种补给。对于检查非持续性异位心律和一些过性心律失常有大大的提高。

4、核素心肌显像：这个检查可以检查出缺血区和明确缺血的范围和大小。

5、冠状动脉造影：是现在诊断冠心病的最好的标准。这个检查可以明确冠状动脉的具体情况，并且可以根据检查的情况作出相对应的治疗。

6、超声和血管内超声：是最常用的一种检查。

7、心� �酶学检查：是诊断急性心肌梗塞的一种重要手段。

8、心血池显像：通过心血池的显像可以观察观察心室壁的收缩情况和舒张的情况，可以明确清晰的观察室壁运动及心功能。

冠心病吃什么好

1、纤维类食物：纤维类的食物可以保护心脏，与降低胆固醇的药物有相同的作用。

2、海产品：一般的海产品都有降低胆固醇的作用，但是在吃鱼类的时候，要记得适量的摄取较少的玉米油、葵花子油和豆油，这些油会抵销鱼类对细胞的保护作用。

3、豆类：豆类食品也可以降低胆固醇，同时可以降低血液的粘滞性。以黄豆的效果最好，另外可以多吃一些豆芽和豆腐之类的豆制品，这些食物对保护心脏有很好的帮助。

4、茄子：可以帮助限制人体从油食中吸取过多的胆固醇，而且能帮助清除肠道内多余的胆固醇。

5、玉米。玉米含有丰富的维生素E和A还有大量的不饱和脂肪酸，是人体内多余的胆固醇的消灭者，而且可以有效的预防动脉硬化。

6、蔬菜和水果。我们常说生病的时候多吃蔬菜和水果是没有错误的，一般的蔬菜和水果都含有大量的维生素和纤维素，对预防疾病有很好的效果。对于冠心病患者，多吃大蒜和洋葱是不错的选择。洋葱和大蒜可以减少血清胆固醇，帮助延长全血凝集时间。而且都可以防止α脂蛋白下降。另外它们还可以提高纤维蛋白的溶解活性，降低动脉粥样硬化和冠心病的发生率。

另外要多吃一些对心脏有益的食物，一般的选择有扁豆、全麦、燕麦、糙米、菇。