生活中,时常有周围的人突然发作心绞痛。如果我们什么都不懂,那不但帮不上忙还有可能坏事。那心绞痛发作时应如何处理?下面为大家简单的介绍一下。
1、合理用药
心绞痛治疗时要考虑其是否伴有合并症,如伴有房颤、心动过速,可选用心得安,如伴有心动过缓,可选用消心痛、硝苯吡啶等,合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。
2、注意服药时间
心绞痛患者一般习惯于早饭后服药,这种做法应予纠正。心绞痛的高发时间多在晨起时或洗濑时,此时冠状动脉的张力比下午高,因而易引起血管收缩,使心股供血量降低,因此,心绞痛病人应在起床前服药,以免发生不测。
3、分型治疗
对于劳力型心绞痛患者,应首选Β受体阻滞剂(如心得安等),这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩,从而降低心肌耗氧量,使心肌的血氧供应恢复平衡。而对于自发型心绞痛,是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的,治疗时应首选有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物与钙拮抗剂。
首先,突发心绞痛时应立即停止活动,用自然位置卧床或坐位休息,最好取半坐卧位,保持镇定。
其次,舌下含化硝酸甘油1—2片或消心痛1片,1—2分钟即可缓解。药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降,青光眼患者忌用。如患者发作频繁可口服长效硝酸酯,如消心痛。对于劳动后发生的心绞痛也可加用心得安。临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好。也可选用中成药制剂,如丹参滴丸10粒,或麝香保心丸12粒,或救心丹1粒,舌下含服。家属可以给患者按摩“至阳穴”,至阳穴位于第七、八胸椎脊突之间,轻至中度力量按摩,有一定效果。
心绞痛发作时,病人及家属不要慌乱、紧张,应该镇定,立即采用以上方法进行治疗。同时拨打120或送就近医院进行治疗。
在搬运病人过程中,应避免病人自己用力。平时患者应对疾病进行适当的了解,以便正确对待。消除焦虑与恐惧,培养乐观情绪。在任何情况下有心绞痛发作时,应立即停止活动,安静休息。心绞痛患者饮食 a>应注意清淡,避免富含动物脂肪和胆固醇的食物,避免吃得太饱,同时应避免烟、酒、茶、咖啡等引起兴奋或失眠的食物。
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
调整饮食结构,进食清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食,少食多餐,避免过饱。肥胖者需限制饮食热量。
禁食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物,以防冠状动脉痉挛,加重心肌缺血缺氧。
保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
避免寒冷刺激,注意保暖。
治疗可能加重心绞痛的疾病,如高血压、糖尿病、心衰、贫血、心律失常。
告知病人心绞痛的症状为胸骨后疼痛,可放射到左上臂、颈、胸,胸痛常为压迫、发闷或紧缩性。
提供病人用药的书面资料,指导病人正确服用。
⑴硝酸甘油(nitroglycerin):可用0.3~0.6mg片剂,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失。对约92%的病人有效,其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病,也可能所含的药物已失效或未溶解,如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上,可恢复有效。近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用。不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等,偶有血压下降,因此第一次用药时,病人宜取平卧位,必要时吸氧。
⑵二硝酸异山梨醇(isosorbide dinitrate,消心痛):可用5~10mg,舌下含化,2~5分钟见效,作用维持2~3小时。或用喷雾剂喷入口腔,每次1.25mg,1分钟见效。
⑶亚硝酸异戊酯(anyl nitrite):为极易气化的液体,盛于小安瓿内,每安瓿0.2ml,用时以手帕包裹敲碎,立即盖于鼻部吸入。作用快而短,约10~15秒内开始,几分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同,其降低血压的作用更明显,宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯(octyl nitrite)。
根据世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准”,将心绞痛分为劳 性和自发性两大类,结合近年对心绞痛病人深入观察提出的一些类型,现将心绞痛归纳如下的三大类:
自发性心绞痛(angina pectoris at rest)心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系,与劳累性心绞痛相比,疼痛持续时间一般较长,程度较重,且不易为硝酸甘油所缓解,包括四种类型:
变异型心绞痛(Prinzmetals variant angina pectoris)本型病人心绞痛的性质与卧位型心绞痛相似,也常在夜间发作,但发作时心电图表现不同,显示有关导联的ST段抬高(图3),而之相对应的导联中则ST段压低(其它类型心绞痛则除aVR及V1外各导联ST段普遍压低)。
目前已有充分资料证明,本型心绞痛是由于在冠状动脉狭窄的基础上,该支血管发生痉挛,引起一片心肌缺血所致,但冠状动脉造影正常的病人,也可由于该动脉痉挛而引起本型心绞痛,冠状动脉的痉挛可能与α肾上腺素能受体受到刺激有关,病人迟早会发生心肌梗塞。
简称恶化型心绞痛,亦称进行型心绞痛(progressive angina pectoris),指原有稳定型心绞痛的病人,在3个月内疼痛的频率,程度,诱发因素经常变动,进行性恶化,病人的痛阈逐步下降,于是较轻的体力活动或情绪激动即能引起发作,故发作次数增加,疼痛程度较剧,发作的时限延长,可超过10分钟,用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除,发作时心电图示ST段明显压低与T波倒置,但发作后又恢复,且不出现心肌梗塞的变化。
本型心绞痛反映冠状动脉病变有所发展,预后较差,可发展为急性透壁性心肌梗塞,部分病人实际上可能已发生较小的心肌梗塞(未透壁)或散在性心内膜下心肌梗塞灶,只是在心电图中未能得到反映而已,也可发生猝死,但也有一部分患稳定型心绞痛多年的病人,可在一个阶段中呈现心绞痛的进行性增剧,然后又逐渐恢复稳定。
这种手术已经成为最普遍的心脏外科手术,对缓解心绞痛有较好的效果。心绞痛的危害如果冠心病处在较为稳定的状态,心绞痛的发作就会比较有规律。这些都是常见的心绞痛的症状。心绞痛的患者每天的盐摄入量控制的6克以下。
虽然心绞痛发作时含服硝酸甘油可暂时缓解症状,但是症状常常在劳动或情绪激动时反复发作,而且容易遗留严重的并发症,因此,一旦发现要及早治疗,避免病情继续加重。4.用药护理患有心绞痛的患者在家期间还应该注意在医生的指导建议下服用药物,比如像硝酸甘油,它具有缓解心绞痛的作用。
什么是心肌梗死:当冠状动脉较大的分支完全闭塞时,这条血管供应的心肌因得不到血液营养而坏死,称为心梗,故心梗也是冠心病,且是冠心病最严重的后果。
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