十二指肠损伤的护理措施是什么,十二指肠损伤的症状是什么

一、十二指肠损伤的护理措施是什么

　　一、十二指肠损伤的护理措施

　　根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

　　二、十二指肠损伤饮食宜忌

　　（一）饮食适宜：1宜吃保护胃肠黏膜的食物；2宜吃富含优质蛋白的营养物质；3宜吃促进伤口愈合的食物。

　　（二）宜吃食物宜吃理由食用建议

　　香蕉。香蕉富含多种维生素和矿物质元素，具有缓和胃酸的刺激，保护肠道黏膜的作用，有利于十二指肠损伤的恢复。每天200-400克为宜。

　　牛奶。牛奶含有丰富的优质蛋白质，以及人体必需的矿物质元素，促进肠道对营养物质的消化吸收，增强免疫力，还具有保护胃肠黏膜的作用。每天350-500毫升为宜。

　　芦荟。芦荟含有芦荟素A、创伤激素和聚糖肽甘露（Ke-2）等具有抗感染，促进伤口愈合复原的作用，有消炎杀菌、吸热消肿、软化皮肤、保持细胞活力的功能，凝胶多糖与愈伤酸联合还具有愈合创伤活性，有利于患者的恢复。每天50-100克为宜。

　　（三）饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物；2忌吃油腻的食物；3忌吃产气的食物。

　　（四）忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。辣椒属于辛辣刺激的食物，容易刺激肠道粘膜，导致肠道损伤的粘膜加重充血出血以及水肿，不利于肠道的恢复。宜吃清淡食物。

　　小麻椒。肥肉含有较多的脂肪，容易滋养细菌，容易导致损伤的十二指肠感染化脓，加重病情，不利于身体的恢复。宜吃低脂的食物。

　　洋葱。食用洋葱后容易产气，导致肠道膨胀，不利于十二指肠损伤的恢复。宜吃清淡易消化不产气的食物。

二、十二指肠损伤的治疗措施是什么

　　腹部损伤只要有剖腹探查指征就应立即手术。重要的是术中详尽探查，避免漏诊。

　　1.十二指肠壁内血肿而无破裂者，可行非手术治疗，包括胃肠减压，静脉输液和营养，注射抗生素预防感染等。多数血肿可吸收，经机化而自愈。若2周以上仍不吸收而致梗阻者，可考虑切开肠壁，清除血肿后缝合或作胃空肠吻合。

　　2.十二指肠裂口较小，损伤时间短，边缘整齐可单纯缝合修补，为避免狭窄，以横形缝合为宜。损伤严重不宜缝合修补时，可切除损伤肠段行端端吻合，若张力过大无法吻合，可半远端关闭，近端与空肠作端侧吻合。

　　3.对于十二指肠缺损较大，裂伤边缘有严重挫伤和水肿时可采用转流术。目的在于转流十二指肠液，肠腔减压以利愈合。转流方法分两种：一种是空肠十二指肠吻合，即利用十二指肠破口与空肠作端侧或侧侧Roux-en-Y吻合术，为最简便和可靠的方法；另一种方法是十二指肠憩室化，即在修补十二指肠破口后，切除胃窦，切断迷走神经，作胃空肠吻合和十二指肠造口减压，使十二指肠旷置，以利愈合。适用于十二指肠严重损伤或伴有胰腺损伤者。

　　4.对于诊断较晚，损伤周围严重感染或脓肿形成者，不宜缝合修补，可利用破口作十二指肠造瘘术，经治疗可自行愈合。如不愈合，待炎症消退后可行瘘管切除术。

　　5.十二指肠、胰腺严重合并伤的处理最为棘手。一般采用十二指肠憩室化或胰十二指肠切除术，只有在十二指肠和胰头部广泛损伤，无法修复时采用。

　　手术后最常见的并发症为十二指肠瘘、腹腔及膈下脓肿、十二指肠狭窄等。

三、十二指肠损伤的发病原因是什么

　　（一）发病原因

　　十二指肠损伤主要有2大原因，即腹部外伤与医源性损伤，前者分为闭合伤和开放伤2大类，后者常因内镜检查和治疗以及右半结肠切除术，胆囊切除术，右肾切除术等手术时误伤所致。

　　因腹部挫伤所致闭合性十二指肠损伤的机制一般认为是外力直接将十二指肠管挤压于腰椎椎体上而造成，受伤部位以十二指肠降部为主，在十二指肠，空肠交界处，十二指肠处于固定位置，而与之相连的空肠则游离，受伤时空肠上端被突然扯动时，所产生的剪力造成十二指肠远端处的破裂，也有人认为十二指肠空肠曲为锐角，受伤时如幽门括约肌紧闭，十二指肠即有可能成一闭襻，外力作用于肠管使腔内压力骤增，促使肠管爆裂。

　　（二）发病机制

　　十二指肠所受外力的程度不同，可表现出不同类型的损伤：

　　轻者为肠壁挫伤形成血肿，十二指肠之间血肿可能存在于黏膜下，肌肉内或浆膜下，以浆膜下最多见，较大的血肿可阻塞十二指肠，临床上出现高位肠梗阻症状如呕吐胆汁，导致脱水和电解质紊乱。

　　重者则破裂穿孔，由于十二指肠前半部在腹腔内，后半部在腹膜外，故其破裂穿孔可以发生在腹腔内，亦可发生在腹膜外，发生在腹腔内的破裂穿孔，因肠内容物大量溢入腹腔，而引起腹膜炎，临床症状和体征均很明显；发生在腹膜外的破裂穿孔，则造成腹膜后间隙感染，临床症状和体征不明显或延迟出现，胰腺与肝胆管因其解剖关系常合并损伤，部分病例可损伤十二指肠大血管而致大出血，以上诸多原因均可导致病人发生休克。

四、十二指肠损伤的症状是什么

　　因损伤的部位各程度以及有否复合伤等的不同，其临床表现有差异。

　　腹腔内十二指肠破裂，临床表现明显，主要是突发的剧烈腹痛，以右侧为重，同时伴有恶心，呕吐，随着腹腔渗液的增加及腹膜炎的加重，出现腹胀和停止排气，上腹部压痛及腹肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界下移。

　　十二指肠壁间血肿，临床表现早期一般较轻，以上腹部疼痛与压痛为主，随后可能出现梗阻症状，反复发生胆汁性呕吐为主，随呕吐的加重可能出现水电解质与酸碱平衡的失调，若因外伤后巨大血肿压迫十二指肠第2，3段，可发生十二指肠广泛坏死，穿孔。

　　腹膜外十二指肠破裂，常发生在上腹部严重钝性创伤之后，可能暂时失去意识，但数分钟后即恢复，并无特殊不适，甚至可以继续行动和工作，经过一段时间逐渐感觉到持续性腹痛，并可能出现恶心，呕吐，呕吐物含血液，腹痛一般局限于右上腹或背部，并逐渐加重，由于腹膜后睾丸神经与伴随精索动脉的交感神经受到肠内流出物的刺激，偶可发生睾丸痛和阴茎勃起的症状，体查时右上腹或背部有压痛，并可见皮下气肿，早期轻度腹胀，腹肌紧张不显著，肠鸣音减弱或消失，体温，脉搏，呼吸在初期无大变化，但随病程的进展，上述的临床表现逐渐增强或明显，甚至压痛可能延至右肾区，右腰大肌内缘，右腹叩击浊音逐渐扩大。