中老年体检项目,中老年体检的注意事项

一、中老年人体检前要注意些什么

　　由于老年人的抵抗力不如年轻人，容易受到一些疾病的困扰，因此，老年人要经常去医院检查，以及早地发现并治疗疾病。但有时医院的检查也会出现一些问题，比如下面这个例子：邻居家60多岁的雷师傅性格开朗，平时很少到医院看病。最近单位组织检查身体时，发现雷师傅的血糖、血脂、胆固醇都高出正常值。一向身体健康的雷师傅接受不了这个结果，一直闷闷不乐，儿女很为雷师傅担心，就带他到另一家医院做同样的检查，结果却一切正常。为什么两家有名的大医院做的检查结果相反?这些化验结果还能信吗?

　　老年人体检可能会经常的出现检查结果失真的问题，这都是与检查前的睡眠、饮食、运动量、和情绪起伏有很大的关系。随着年纪的不断增长，身体的器官都开始衰竭，免疫力和抵抗力下降，食物的消化变的很慢，导致在检查的时候误导了检查的结果。

　　检查血糖两天内忌吃高糖食物。高糖食物可刺激人体内胰岛素水平升高，使体内的热能代谢、蛋白质、脂肪、碳水化合物代谢出现紊乱，可引起糖耐量降低，使血糖升高。特别是老年人的血糖调节功能下降，检查前进食高糖食物就会出现血糖增高现象。一般人检查血糖前1天尽量少食高糖食物，但对于老年人，为保证检查结果的准确性，最好在检查前两天就不要进食高糖食物了。高糖食物有糖包、果酱包、糖饼、甜点心等。此外，测血糖前不宜过量运动。情绪急躁、睡眠不好，血糖值也可能升高。所以，查血糖前除忌口外还要注意休息、调整情绪。

　　检查血脂肝功前3天不吃高脂、高蛋白饮食。老人脂肪、蛋白质的代谢速度相对较慢。临床观察表明，在进食高脂肪、高蛋白食物72小时后，体内还会有一些脂肪和蛋白质没有完全被代谢，检查时就会出现肝功能酶含量增高，甚至出现高血脂、高胆固醇的结果。因此，除检查前3日内不吃高脂类食品外，肝功能检查前24小时内不宜饮酒，否则会影响肝功能检查结果。

　　在检查尿常规的前一天是需要控制饮水量的，不能喝太多的水但是也不能不喝水。正常人每天都需要喝2500毫升左右的水，一天下来排出体外的大概有1500毫升左右。如果喝水过多或者过少，都会影响检查结果，会造成� ��脏不好的假象或者泌尿系统感染的假象。

　　检查肾功能前3天不大量进食高蛋白食物。尿素氮和血肌酐是肾功能的重要指标，这两项检查同样会受到饮食的影响，特别是尿素氮，在大量蛋白摄入后，其在血液中的含量将明显增加，血肌酐值也会升高。为排除饮食的影响，查肾功能前3天应当避免大量进食高蛋白食物。

　　确诊高血压前1-3周进低盐饮食。大量研究显示，高盐摄入可抑制细胞膜钠的主动转运，造成细胞膜钠的主动转运障碍，还会使交感神经活性加强，使血压升高。在高盐饮食(每日10克以上)1~3周后，正常人中有15%~42%会出现血压升高。为避免误诊高血压，检查前1~3周要进低盐饮食，每日盐的摄取量不应超过6克。

　　在做心电图，脑血流图等检查项目时提前一天禁酒。因为酒精在人体可待24小时，使得血流速度加快、心跳加快，严重误导检查结果。因此在做这些精密检查前24小时一定要禁酒，否则会造成血管阻塞的假象。

二、中老年人体检的必选项目

　　一、血压测量

　　这是必须检查的项目。40多岁之后每年测量1次血压，高血压就容易被发现，有利于早期治疗，防患于未然。

　　二、血脂检测

　　其目的是检查是否患有高血脂症。故步入中老年后，每年1次的血脂检测不应忽视。

　　三、防癌检查

　　人的年龄越大，接触致癌物质的几率越大，发生癌症的可能性也就越大。有研究表明，35～50岁年龄层次的癌症死亡率，已居该年龄组各种疾病死亡的首位。

　　四、眼底检查

　　不少疾病可通过眼底检查而得以及时发现，如观察视网膜动脉是否硬化，可知全身动脉硬化至脑动脉硬化的程度。中年人应每年检查眼底1次。对近期发生视物模糊并伴有头痛者，更需检查眼底。

　　五、甲胎蛋白检测

　　检查甲胎蛋白对诊断早期原发性肝癌的准确率达80%～90%，原发性肝癌多见于中年人。故40岁之后，应每年检测甲胎蛋白1次。现患乙型肝炎或曾患乙型肝炎者，则应半年检测1次。

　　六、前列腺检查

　　人到中老年，由于前列腺开始衰退，结缔组织增生，会出现不同程度的退化，甚至产生恶性病变，中年男性尤其要注意。

三、体检结果不达标不必纠结

　　降压有自己的目标

　　老年高血压是血管衰老的明确标志，因高血压导致的靶器官损害会导致老年人生活质量下降，而积极治疗则可明显降低脑卒中等危险性。老年高血压有很多特点，如单纯收缩期高血压、体位性血压变化、餐后血压变化等。

　　年龄低于80岁的老人，收缩压控制在140~150mmHg，如患者情况好、能耐受，收缩压可进一步降低到140mmHg以下。年龄大于80岁的单纯收缩期高血压，特别要注意舒张压不要低于70mmHg，收缩压可控制在150mmHg左右。而对于虚弱的老人，是否需降压治疗则要由临床医生根据治疗效果决定。

　　适度放宽血糖指标

　　老年人存在重要脏器功能减退、合并症多、血糖波动大、易发生低血糖、治疗依从性差等特点。《老年糖尿病诊疗措施——专家共识2014》提出，老年患者应在全面评估的基础上，遵循个性化原则。预期生存期>5年、中等程度并发症及伴发疾病、有低血糖风险、应用胰岛素促泌剂类降糖药物或以胰岛素治疗为主的老年Ⅱ型糖尿病患者，糖化血红蛋白(HbA1c)应控制在8.0%以内。预期寿命16.7mmol/L)。

　　肾功能指标

　　须特别关注

　　在生理状态下，人40岁后肾小球滤过率(GFR)每10年约下降10%，在高血压等病理情况下GFR下降更为明显。由于老年人肌肉组织明显减少，内源性肌酐产生下降，肾小管分泌肌酐代偿性增多，肾功下降时血清肌酐不会明显增高，采用校正年龄、体重等因素后的GFR公式比单纯应用24小时肌酐清除率评价肾功能更为可靠。由于肾脏担负着体内重要的清除、排泄、分泌功能，特别是老年人会多重用药，尤其要关注肾功能指标。

　　降血脂

　　不要严格限饮食

　　血脂异常会促进老年人冠心病进展，导致冠脉事件发生，应该鼓励所有血脂异常的老年患者根据自身情况调整饮食结构及采取健康生活方式，但不提倡过分严格控制饮食和过快减轻体重。老年人应根据个体特点选择调脂药物。与65岁以下的患者相比，相同剂量的他汀类药物可使老年患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)多降低3%~4%。

四、中老年人体检应有针对性

　　随着年龄的增长，人体全身各系统各器官的功能和结构都会发生退休性改变，而许多特定疾病的危害性以及死亡率也随着年龄的增长而上升。由此，专家建议，中老年人特别是50岁以上的中老年人应该有针对性进行老年体检，及早发现和控制常见病、多发病，保持健康的身体。

　　中老年人应注意两类疾病，一是普遍发生在衰老个体中的疾病，如动脉硬化;另一类是随年龄增加而增多的疾病，比如肿瘤、高血压、糖尿病的发病率一般随年龄增长而呈进行性升高趋势。

　　中老年人一般应该列入常规检查的项目有血糖、血清蛋白、血粘度、血尿素氮和肌酐、血电解质、血色素和血清铁、颈椎和胸部的X光检查、脑电图、心电图、腹部超声波等。

　　通过检查，除可以发现糖尿病、高血脂症、颈椎症、慢性支气管炎外，腹部B超可以发现脂肪肝、胆结石、肝硬化、胰腺癌，心电图还可以发现心肌肥厚、传导阻滞、心率失常等异常症状。

　　专家指出：针对中老年人的易发病，一些肿瘤指标的同位素测定也是身体检查时非常必要的，比如：甲胎蛋白(AFP)是肝癌的特异性检查方法，有明显的早期诊断价值;癌胚抗原(CEA)的检查，对肺、消化道、乳腺的恶性肿瘤也有一定诊断价值。

　　据统计，我国50岁以上的中老年人呈增长趋势，而60岁以上的老龄人口已达1.3亿。老年人患病率远高于其他人群，且带病期长，康复缓慢。据中国老年人医疗现状调查，老龄人口的平均带病期为13.68年，平均患病天数为全体人群的2.2倍。因此，专家呼吁：中老年人疾病应该早期发现、早期诊断、早期预防、早期治疗。