儿童急性化脓性中耳炎伴鼓膜穿孔如何治疗

儿童急性化脓性中耳炎的早期诊断、早期治疗和预防复发是十分重要的。为了获得良好的治疗效果和预防复发，治疗时用药量要大，使药物的浓度足以尽快地消灭细菌，用药的时间要够长，以使感染的细菌彻底消灭，一般为1星期或持续到感染消失后48h。儿童急性化脓性中耳炎伴鼓膜穿孔如何治疗?

中耳炎的危害

中耳炎的危害

1.若化脓性中耳炎不及时治疗的话，人体会出现发热、怕冷、食欲减退、呕吐、腹泻全身性中毒反应，耳痛尤其剧烈，如果是小儿，往往会使患儿从睡梦中痛醒、哭闹不安，当咳嗽、喷嚏、吞咽时，疼痛会加重。

2.由于鼓室相隔头颅很近，所以若不及时治疗中耳炎的话很有可能并发如脑膜炎、脑脓肿、血栓性静脉炎等严重病症造成生命威胁，尤其是那些严重高热、呼吸衰竭的病人必须紧急处理，不然很有可能死亡。

3.中耳炎也摆脱不了癌症的阴影，若不及时治疗很有可能拖延成中耳癌，中耳癌临床上所表现的症状有持续性耳痛，耳鸣，重听，剧烈时放射到面部，颞部或乳突部，流出恶臭水样血性分泌物，耳内有菜花样新生组织。往往是中耳炎患者并发胆脂瘤或乳突炎后也没有怎么及时的进行治疗，久而久之就恶化成了中耳癌，所以患者一定要留心。

4.急性化脓性中耳炎如果治疗不及时、不彻底，则大多可能转为慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎及慢性扁桃体炎存在，细菌可能反复侵入中耳腔，并中耳炎潜伏下来导致慢性中耳炎。

5.慢性中耳炎按患病时间、病情轻重不同分为三种：单纯性，脓疡性和胆脂瘤性。它们共同的表现是均有耳流脓，反复不止，有时脓液中还混有血性分泌物;另外，有耳鸣及听力下降，如果出现并发症，会有眩晕和头痛。

6.耳朵流脓和听力下降，虽然让人很烦恼，但对慢性中耳炎病人来讲，这些不是最重要的，最让人担心的是出现并发症，在出现并发症以前，病人往往毫无感觉，但如果出现，那么病情往往较重，有的� �至有生命危险，因此，需要立即住院治疗。

儿童急性化脓性中耳炎伴鼓膜穿孔如何治疗

儿童急性化脓性中耳炎的早期诊断、早期治疗和预防复发是十分重要的。为了获得良好的治疗效果和预防复发，治疗时用药量要大，使药物的浓度足以尽快地消灭细菌，用药的时间要够长，以使感染的细菌彻底消灭，一般为1星期或持续到感染消失后48h。若用药量和用药时间不足，虽可暂时抑制细菌，使急性症状减轻，但不能彻底消灭细菌，且易使细菌产生抗药性，使成为慢性感染。

鼓膜若已穿孔，有脓性分泌物流出，应注意清洁外耳道，用30%乙醇棉签清擦以保护外耳道皮肤。在急性化脓性中耳炎的初期最好不用任何滴耳药，以免药液将外耳道的细菌带人中耳，引起混合感染，增加治疗困难;更不宜用有颜色的药物，如红汞、甲紫等，以免妨碍鼓膜的观察、鼓膜的病变是中耳病理的反映。若鼓膜穿孔小，禁止使用粉剂，以免妨碍脓性分泌物的引流。

对鼓膜末穿孔的病例，不要认为用了抗生索治疗就可太平无事，必须密切观察患儿全身和局部情况。用足量青霉素治疗24～36h后，若小儿仍发高热和哭闹不安，检查又示鼓膜红肿和外凸，则应作鼓膜切开术，以利中耳脓液的引流，同时取中耳脓液作细菌培养和药敏试验，以便选用有效的抗生素治疗。近年来由于抗生素的滥用，有耐药性的菌种逐渐增多，所以药敏试验十分重要。另一个作用是建立中耳引流，这不但可减少脓性分泌物对机体的损害，并可缩短病程，减少并发症和保护听力：所以，在用抗生素治疗急性化脓性中耳炎的同时，鼓膜切开术往往仍属必要。

中耳炎患者术后应加强护理工作

中耳炎患者术后由于组织肿胀和外耳道填塞，听力很少立即提高，甚至有可能暂时加重，因此需加强护理，了解中耳手术后的注意事项及出现意外情况处理方法。

1、耳朵已痊愈之前，不要擤鼻，必要时，任何在鼻内积聚的分泌物都可吸到咽喉内咳出。

2、在不要让耳朵进水，在洗头或淋浴时，可以将棉花塞入外耳道口，如果皮肤有切口，在一周内不要让切口区域进水。

3、在康复期间可能会出现血性或水性的耳漏，必要时可更换耳道口听棉球，但一般情况下，越少动术耳越好。

4、中耳炎手术在最初的2周内可出现轻微、间断的耳痛，咀嚼时常有耳上或耳前的疼痛。如果有持续，应及时检查。

5、用滴耳药滴耳时将头向对侧倾斜，滴2滴与耳内，保持5分钟，然后将头向患侧倾斜使药液流出。

6、术后一般于7天伤口拆线，术耳内赛物与术后2-3周内拔出，出院后按医生医嘱返院拔除填塞物。

7、术耳内赛物拔除后，应按医嘱复查耳内镜及电测听，随时关注病情发展。

需要注意的是，中耳手术后耳朵内部有波动感、气泡音、卡塔声或其他声音，以及耳内的� �满感，感觉耳内好像有液体均属于术后正常现象。

中耳炎不能吃什么食物

(1)辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、桂皮、生姜、花椒、芥末、良姜、葱、蒜等。这些食物温热辛燥，化火伤阴，会使患者内热加重，易使中耳炎加重。

(2)发酵物：这类食物有一定的致敏因素，食用不当可让人体发生过敏反应，加重中耳炎症状，发物主要包括鱼、虾、蟹等海产品，此外，鸡蛋、香菜也应少吃。

(3)肥腻厚味食物：这类食物容易聚湿生痰，助热化火，造成体内湿热内盛，加深中耳炎症状。

(4)生冷饮食：中耳炎患者不宜多吃冷饮，如冰冻饮料、冰凉果品和冰激凌等。

(5)热性补药：中耳炎发病时不宜吃热性补药，如人参、鹿茸、肉桂、牛鞭、附子、大补膏等。

(6)坚硬难咬的食物，如花生仁、西瓜子、开心果、硬油饼、油条等。这些食物难以咀嚼，会加重中耳炎疼痛。

(7)鱼腥食物：中耳炎饮食还应该禁忌海鲜等鱼腥食物。这类食物有一定的致敏因素，食用不当可让人体发生过敏反应，加重中耳炎症状。

中耳炎的治疗误区是什么呢

中耳炎是很常见的耳部疾病，对患者的身体造成的危害大，而且这种疾病反复出现，给患者的身体造成了很大的影响，容易出现治疗误区，但是患者不能忽视其中的伤害，一定要注意积极的进行治疗，那么，中耳炎的治疗误区是什么呢?大家要注意认识。

中耳炎治疗误区有哪些?

一：治疗中耳炎，只要吃吃抗生素就可以

分泌性中耳炎患者主要是要治疗其诱因，如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、感冒等，可用滴鼻剂中成药抗生素等药物，有鼻息肉、鼻腔鼻咽肿瘤、鼻咽重度增殖体肥大等要进行手术。

急性中耳炎除用抗生素外，有耳痛的患者还要用滴耳剂，鼓膜未穿孔期可用草酚甘油消炎止痛，穿孔化脓就要用双氧水和抗生素滴剂了，加用滴鼻收敛剂可加快病情的恢复。

二：耳道“出水”流脓就是中耳炎

知道其他耳科疾病也会有“出水”流脓的症状，如外耳道炎有时就表现耳道“出水”，伴有细菌感染时会有流脓的症 状，与中耳炎的主要区别就是前者鼓膜完整无穿孔的表现。

三：中耳炎一定有耳痛、耳道溢脓等症状

目前临床上已将中耳炎分成急性、慢性细菌性(化脓性)中耳炎、卡他性(分泌性)中耳炎、胆脂瘤型中耳炎几大类，化脓性中耳炎耳道溢脓是其主要症状，急性期有耳痛是符合我们传统的中耳炎概念的。