胃癌手术后的化疗时间,胃癌手术后护理有七个注意是什么

一、胃癌手术后的化疗时

　　胃癌化疗药物中，有些药物如氮芥、环磷酰胺、阿霉素等确实是随着药物剂量的增加，疗效也会提高，而且还有可能在一定程度上克服恶性细胞的耐药性。当然，化疗药物的剂量加大，不良反应也就增加，从这个观点看，似乎不良反应越大，化疗效果越好有一定道理。

　　但是，有些胃癌化疗药物如博莱霉素、长春新碱、平阳霉素、优福啶、哺氟啶等药物，当超出一定剂量范围后，疗效并不增加，毒性反应则明显增加。

　　此外，随着化疗的辅助用药的进步，药物副作用所带来的问题得以尽可能地解决，例如化疗药物引起的外周血白细胞减少，通过在应用化疗药物后加用粒细胞集落刺激因子治疗，如吉粒芬、惠尔血、格拉诺赛特等，白细胞降低的副作用并不明显，而且还能允许化疗药物的剂量增加，使疗效提高；又如大剂量顺铂化疗由于使用了枢复宁这一类止吐药物，呕吐的副作用并不强烈，而疗效比小剂量顺铂明显提高，同时在化疗时还可以辅以中药调理，使化疗的副反应降到最低，促进治疗的顺利进行。

二、胃癌手术后护理有七个注意是什么

　　1.手术后禁食，待肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后在手术后五天少量饮水，每次4—5汤匙，2小时一次。若手术后恢复正常，手术后两周后可进食低脂半流质饮食，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量很少。

　　　2.病人饮食以自我觉得无不适，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则。进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应 进食时要细嚼慢咽，以减轻残胃的负担，一般每天进食5～6次为好。同时，注意避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食。

　　3.手术后2—3周时，有部分患者可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、恶心、上腹部不舒服、头昏、出汗等症状，一般持续15—30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合症”。为防止出现这种情况，若想要进甜食，应当同时适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度。

　　4.病人出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，病人应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维他命，禁忌烟酒，饮食有规律，手术后3—6个月后可渐渐根据身体情况恢复到普通饮食。

　　5.胃癌手术后要按医嘱用药，防止发生贫血，还要根据具体情况进行其他辅助治疗，如化疗、中药治疗、免疫治疗等。更重要的是一定要定期复查，如大便潜血、胃肠透视、B超、胸片、胃镜等，以便及早发现胃癌的复发或转移。

　　6.留心记下常常造成感觉不适的食物，该忌口的必需忌口。病人由于胃酸减少而影响铁的吸收，适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。另外，全胃切除手术后的患者每年最好静脉补充一次叶酸、维B12等微量元素。

　　7.胃癌术后患者要禁烟、酒，禁吃霉变食物，禁食生硬、粗糙刺激之物。可适当慢走、散步，每天轻揉腹部15分钟左右，早晚各一次，可帮助胃肠吸收和消化。

三、胃癌手术前后准备工作有哪些

　　(一)抗生素准备

　　1、肠道准备

　　于手术前一日下午开始口服抗生素：卡那霉素1克加灭滴灵0.2克/次，共5次，于下午1-10点之间完成。手术前晚8点作清水灌肠。有梗阻症状者须术前三天起每晚以生理盐水冲洗胃或食管。

　　2、全身准备

　　手术前晚8点静脉滴注抗生素。

　　静脉滴注：琥珀酰氯霉素0.5克

　　庆大霉素8万单位

　　5%葡萄糖注射液500毫升

　　于手术开始前30-40分钟再重复一次上述剂量，使用权保持一定血浓度。

　　(二)化疗应用

　　手术开始时，于胃管内注射5-FU，15-30毫克/公斤。

　　术后第一至三天再连续给予5-FU，15-20毫克/公斤，加入葡萄糖液内静脉滴注。

　　(三)营养支持

　　进展期胃癌患者多有不同程度的营养不良，包括体重下降、低白蛋白血症和免疫功能减退等，从而影响对手术、化疗的耐受力及术后的恢复。为了改善或纠正术前营养不良状况减少体蛋白的消耗，可对营养不良者作手术前、后的营养支持。

　　1、术前

　　根据现有条件，以结晶氨基酸混合液为氮源，高渗葡萄糖注射液作为热卡来源。除口服饮食外，按每日0.15-0.25克氮/公斤，30-40卡/公斤给予，再加适量胰岛素及电解质。经深静脉播管滴洋，持续一周，使之接近正氮平衡。

　　2、术后

　　术后第一天开始继续给予上术剂量的营养支持，为时1-2周，达到减轻负氮平衡、早日恢复正氮平衡的目的。

四、胃癌手术后应该怎么吃

　　1.拔管后当日给少量饮水，每次4—5汤匙，每1—2小时一次。

　　2.第二日进半量流食即每餐50一8Qnl。

　　3.第三日全量流食每次lOO一15(Lnl)，缓慢摄入，每日6—8次，摄入含高蛋白、高维生素和多种矿物质的食物，应避免易胀气的食物，以蛋汤、菜场藕粉为佳。

　　4.若术后恢复正常，第四天可进稀饭，10一14天后可进干饭。主食与配菜应软烂易于消化，忌进食生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。

　　以后可根据患者的具体情况酌情选择，这时家属和患者都不用担心，因为这时患者已经逐渐在走向康复。

　　情况二、胃全切除术的患者，根据临床胃癌治愈经验也应该是少量多餐，循序渐进，选择清淡易消化的流食，然后逐渐过渡到普食。

　　胃癌患者这种情况的术后饮食原则是：

　　1.停胃肠减压后第2天开始进食糖水、米汤3Qnl，每2小时交替

　　2.第3天60n1，每2小时交替

　　3.第4天改为100T11，每2小时交替

　　4.第5天流食半量，第6、7、8、9天进流食全量，第10天改半流食。