治疗颈椎痛的方法有哪些

颈椎痛是颈椎病的临床症状之一，颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎 骨关节炎 、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈 椎间盘脱出 症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。治疗颈椎痛的方法有哪些？下面为大家介绍一下。

颈椎痛的检查

颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。

它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧?感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

颈椎病与腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄症等腰椎病同属脊柱的退行性改变，二者都容易引起神经痛。但二者更有明显的不同点，一般来说，颈椎病比腰椎病的症状和体征更加复杂 多变，更容易被患者忽视和医生漏诊、误诊。颈椎病引起的症状体征，较腰椎病范围更广泛而严重。

临床检查

包括以下几个方面。

(1)压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。

(2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。

(3)椎间孔挤压试验：让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。

(4)椎间孔分离试验：对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。

(5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性。

(6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。

(7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。

(8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。

(9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。

特殊情况检查

颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影象检查，但在条件许可时，借用一些辅助方法，可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助，如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。奎根氏试验即通过腰4～5穿刺达椎管内珠网膜下腔而测定脑脊液的压力来断定有无梗阻。也可以从脑脊液生化检查中根据其蛋白量的升高来推断其梗阻程度，了解脊髓受压情况，从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。

脊髓造影，是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断，如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等;还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用，使用造影剂可出现各种反应，具有一定危险性，临床要从严掌握。

椎动脉造� �是通过椎动脉、锁骨下动脉，进行穿刺造影，或者切开肱动脉或股动脉进行插管造影。主要用于椎动脉型颈椎病的诊断和鉴别诊断。同时也是减压术前的常规检查，可确定施术部位及范围。

治疗颈椎痛的方法有哪些

治疗的基础是正确诊断。首先要做的是请医生来明确症状确由颈椎来引起的;其他如神经内科、耳鼻喉科等很多疾病都可能与颈椎病相混淆，正因如此，有些情况下医生会让病人跑几个科室都看看、会诊下，其实也是为了病人着想，并不是推病人，毕竟不同专业之间差别很大，多排除一下其他问题，制定治疗方案时才能更放心。

非手术治疗，或者叫保守治疗，适应于绝大部分的颈椎病或者是颈肩痛患者。事实上，90%以上的病人都可以通过有效的保守方法使病情减轻或者明显好转，早期阶段亦可治愈。简要来说包括：1)、合乎生理要求的生活、工作体位是防治颈椎病的基本前提;包括避免高枕、埋头(低头)、猛烈刹车及剧烈体育运动等。 2)、持续、轻重量的头颈部牵引(1.5～2kg)，进行颈背肌肉锻炼。3)、针灸、理疗、按摩及药物治疗均可酌情选用，但不提倡力量较大的推拿、推搬等手法，以防加重颈椎的退变、不稳和损伤，避免产生脊髓神经的伤害。4)、游泳运动(尤其是蛙泳、仰泳)有利于颈椎康复，不提倡过于高强度、对抗激烈的体育活动。

首先请明白上面几条总原则，这也是医生最常向患者交代的。而在这里，向您介绍日常生活中值得注意两点：

1、选择一个合适的枕头很重要。每人的一天大概有1/4到1/3时间是在睡眠中度过的，如果睡的姿势与枕头不当，则易引起或加重颈椎病。在枕头的形状选择上，以中间低、两端高、质地柔软、透气性好的元宝形为宜，可以对头颈部起到相对制动与固定作用，减少在睡觉中头颈部的异常活动。枕头不宜过高，也不可不用，以防头颈部过度前屈或者后仰状态。理想的高度应保持颈部适当的生理前屈，感到舒适、肌肉放松为好;习惯仰睡的人，其睡枕高度应以压缩后与自己的拳头高度(握拳虎口向上的高度为拳高标准)相等为宜;而习惯侧睡的人，其睡枕高度应以压缩后与自己的一侧肩膀高度一致最好。现在市场上有不少价格高于普通的保健枕，以中空纤维或质量好的乳胶为填充物，自己最好可以亲自试一下，酌情选用。

另外应注意的一点是枕头的位置。枕头不应放在头顶部(俗话讲“后脑勺”位置)，为维持颈椎的生理曲度，其主要部分应该放在颈后部，避免脖子后方悬空，致使肌肉疲劳。

2、纠正与改变头颈部不良体位，避免长时间维持一种姿势。在低头、伏案对电脑一段时间后，可每隔半小时到一小时活动一下脖子，让部肌肉放松。还需要避免过于湿冷的环境，注意保暖，特别是如有空调冷风直接吹向身体头颈部，很容易引起不适症状 。

对办公室白领或者需要持续坐在电脑前面的人，向您推荐一种头颈自我徒手牵引疗法：双手十指交叉合拢，举过头顶置于枕颈部，然后将头后仰，双手逐渐用力向头顶方向持续牵引5～10秒钟，然后放松，如此连续做3到4次，即可起到缓解症状的目的，是一种十分简单且有效的方式。

当然，如果场合允许，还可以再做一下颈椎保健操：1)、拍打双肩：站在地上，两胳膊在胸前交叉，左手放在右肩上，右手放在左肩上，同时用力拍打，连续30 次。2)、左右摆头：站在地上或坐在凳子上，挺胸收腹，两臂自然下垂，头先向左摆，向左肩倒，后再向右摆，尽量向右肩靠，左右摆动各20次。

如果坚持上面所讲的活动，既可缓解疲劳，又能锻炼颈后部的肌肉发达，增强稳定性和适应突然变化的能力，达到减少颈椎病发生的目的。

颈椎痛的鉴别诊断

颈部疼痛：颈部疼痛首先考虑颈部肌肉劳损，但需要颈椎MRI，除外其他病变引起的类似症状。颈椎增生可有此症状。颈椎增生是指颈椎间盘的退行性病变及骨质增生压迫颈部脊髓或颈神经根之疾患，又称颈椎综合症。

颈椎关节的根性疼痛：颈椎关节突关节滑膜炎、关节囊内积液、肿胀，可使邻近的神经根受到刺激而出现根性疼痛。颈5至胸1前支如受到激惹，病人可出现患侧上肢臂丛神经症;关节突关节有炎症时，关节囊分布有敏感的神经末梢，可反射性地使有关的肌肉发生收缩或痉挛，出现一侧上肢放射痛，颈肩胀痛，颈功能受限。根动脉为颈神经根的营养动脉，在椎间孔内神经根前面的前根动脉受压，引起相应神经根缺血性病变而出现根性症状。

颈椎骨折脱位：颈椎椎体骨折的同时，伴有椎节严重脱位者，称为颈椎骨折脱位。这是一种典型的完全性损伤。在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。

颈椎痛应该如何预防

1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。

2. 活动颈部： 应在工作1～2小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。

3. 抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。

4. 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着� �书。不要对着头颈部吹冷风。

5. 避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。

6. 防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。

7. 预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。

颈椎痛的缓解方法

伸展法：坐于椅子上，上体正直，双手自然放在大腿上(原始状态)。头部向前低伸展，回到原始状态，再向后仰至最大幅度伸展，回到原始状态再分别向左，右方向伸展。每次伸展坚持15-90秒，四个方位全部完成为一组，坚持3-5组即可。注意：动作要轻柔缓慢，不用力过猛，同时身稳定。不要左右摆动。

转动法：坐于椅子上，上体正直，颈部直立(原始状态)。慢慢将头部转向右侧，眼睛同时看着右侧的肩膀的后侧，均匀呼吸，慢慢还原至原始状态。坚持15-90秒，换另一侧，重复3-5次即可。

环绕法：坐于椅子上，上体正直，颈部直立，双手自然放在大腿上(原始状态)。吸气慢慢抬起肩部上提，看上去像耸肩膀的动作，呼气慢慢从前之后绕肩部下落还原至原始状态，连续12-15次，反方向动作，吸气抬肩从后向前侧的方向绕肩部呼气下落，连续12-15次，可以充分的放松颈部肌肉，同时促进血液循环。

按摩法：坐于椅子上，上体正直，颈部直立(原始状态)。抬起单侧手臂，用四指轻轻的向反方向的肩膀(即斜方肌位于颈椎与肩部最高位置容易酸痛的肌肉)位置进行DIY按摩，坚持连续20次，反方向动作即可。如图：

热敷法：用热毛巾敷上5-10分钟，加强血液循环，从而保证颈椎的血循环通畅。冬季最好戴着围巾，夏季避免吹冷空调。