治疗结石的药物有哪些,常见治疗肾结石的方法有哪些

一、肾结石的药物治疗有哪些

　　肾脏，是分泌尿液排出机体代谢废物和有毒物质、维持体内水分及电解质平衡的重要器官，而且位于泌尿系统最上部，极易受到结石所致的肾内感染、肾积水(尿)造成功能损害。所以，采取药物治疗肾结石必须具备以下条件：(1)结石最长径不超过0.8厘米，而且表面光滑，无刺状突起;(2)无肾内感染和积水;(3)肾功能正常;(4)患侧输尿管无畸形和病理性狭窄;(5)结石位于中、上肾盏或肾盂内;(6)临床症状不重。

　　药物选择及方法：(1)大量饮水。水有利尿作用，大量饮水则能增加尿量，稀释尿内固体盐类浓度，防止尿盐继续沉积于结石上使之增大;同时，大量尿液的分泌刺激肾盏、肾盂和输尿管壁平滑肌蠕动增多，促使结石排出。临床研究资料显示，尿结石患者每天饮水(茶)若能产生2500毫升以上尿量，就能明显提高排石疗效。(2)草酸钙结石，每天口服氧化镁150～300毫克(分4次服)和维生素b6毫克。(3)磷酸盐结石，每天口服正磷酸盐1.5～2.0克(分4次服)，则有抑制肠道吸收钙、降低尿钙浓度、溶解已形成结石中钙，使肾结石缩小易于排出的疗效。(4)尿酸盐结石，口服12.5%枸橼酸钾10毫升，每天三次;每天同时加服别嘌呤300毫克。前者自尿中排出的大量钾离子结合尿内大量尿酸，防止结石增大，利于结石排出;后者则能抑制黄嘌呤酶合成尿酸，两者协同作用产生良好疗效。尿酸盐结石病人同时患有痛风者，应该进行同步治疗。别嘌呤对混合型结石也有较好的治疗效果。(5)肾结石发生肾绞痛时，应用结晶盐酸普鲁卡因600毫克(不过敏者),加入5%葡萄糖盐水500毫升,静脉点滴注射、肌肉注射阿托品或*等，止痛利尿效果都很好;在进行以上治疗的同时，尚需加用抗尿路感染药物——直至疼痛消失后三天，以防继发肾内感染;每次发作后，要进行一次b超复查，观察结石位置变化、是否发生梗阻、有无肾积水，以便根据新情况决定是否需要改变治疗方案。(6)疼痛间歇期，每天定时服用东莨菪碱、黄体酮、阿托品等解痉药物，以增加肾盂和输尿管壁可扩张程度，提高结石排出率。(7)每隔2～3个月作腹部x线摄片一次，以便了解药物治疗效果。(8)� ��急性疼痛发作期外，患者平时仍可从事轻体力劳动和适当的体育锻炼，更有利于结石排出。

二、常见治疗肾结石的方法有哪三种

　　1、药物治疗肾结石：药物治疗肾结石一般适合于肝胆系结石小于0.3厘米的且无慢性炎症的患者，但是肾结石的患者绝大多数伴有感染，感染加重梗阻，所以药物往往只能改善症状而不能真正排出结石。

　　2、手术治疗肾结石：目前治疗肾结石的手术有很多，然而传统手术的弊端明显，对患者的创伤大，复发率高，患者术后恢复时间长，而且对于多发性结石、有慢性炎症均不适合，而且肾功能尚好的患者，术后还可能留下永久性疤痕，因此治疗肾结石的术后疗法的改进不容耽搁。

　　3、非手术治疗肾结石：很多肾结石患者因为长期服药或者手术次数过多，造成对治疗肾结石失去信心，因此找到一个安全系数高，效果理想，复发率低的治疗肾结石的方法是患者最希望的事情，如今微创取石的时代已经到来，采用纤维软性肾镜取石术治疗普通肾结石患者，对于较复杂的结石、顽固性结石及身体畸形者采用经皮肾镜取石术，临床治疗肾结石的效果明显，帮助很多肾结石患者重新拾回了健康体魄。

三、治疗肾结石中药也有效

　　一、辨证论治

　　1.气机不利，通降失调

　　主证

　　一般情况好，可有腰部隐痛或钝痛，牵引小腹放射会阴，伴间断性镜下血尿，这类病人呈瘀阻之象，舌质有瘀点或瘢块，偶有绞痛发作。

　　治则

　　理气活血，通淋排石。

　　方药

　　通淋化石：药用金钱草、海金砂、鸡内金、核桃仁、冬葵子、鳖甲、夏枯草、玉米须、海浮石、米糠等。有消积磨坚化石的作用。

　　活血化瘀：尿石疼痛固定，血尿或结石久滞难排，属血瘀，常用的方剂有：(1)二子化瘀排石汤：急性子、王不留行、川牛膝、枳壳、鸡内金、石韦、扁蓄等。(2)化瘀排石汤：当归、赤白芍、虎杖、牛膝、王不留行、冬葵子、金钱草、海金砂、鸡内金、车前子、碧玉散等。(3)四金化瘀汤：半支莲、金钱草、石韦、郁金、三棱、滑石、瞿麦、怀牛膝、海金砂、茅根、甘草。(4)化瘀尿石汤：三棱、莪术、赤芍、车前子、山甲、皂角刺、桃仁、川牛膝、青皮、白芷、枳壳、乳香、没药、薏苡仁、金钱草。

　　益气活血：主要适用于肾亏而膀胱气化不利所致结石，治疗时着重补肾益气和活血化瘀。可选益肾化通汤：党参或人参、黄芪、菟丝子、补骨脂、石� ��、山甲片、王不留行、茯苓、冬葵子、石韦、瞿麦、郁金、鸡内金、赤芍、金钱草。

　　加减：

　　肾绞痛：加元胡、琥珀、白芷

　　血尿甚者：加旱莲草、茅根

　　肾阳虚者：加巴戟、仙茅、菟丝子

　　肾阴虚者：加熟地、山萸肉、黄精

　　2.湿热交蒸，蕴结下焦，膀胱气化不利

　　主证

　　腰痛频发，痛至小腹，尿短赤，尿频痛，排尿艰涩，淋漓难下，可见血尿、脓尿或蛋白尿等，全身常伴发热，湿热偏盛，舌质较红，舌苔黄腻。

　　治则

　　清利湿热，通淋排石，行气活血化瘀。

　　清利湿热：湿热熏蒸，水盐聚结为石。可用八正散：金钱草、扁蓄、瞿麦、车前子、海金砂、冬葵子、滑石、鸡内金。石韦散：石韦、车前子、瞿麦、冬葵子、甘草。

　　行气利湿：湿热蕴结，气机不通，常用中药有乌药、木香、川楝子、青皮、枳壳。

　　温肾利湿：肾虚而膀胱热，过服清利剂，攻伐太过所致正气耗损。药用茯苓、白术、附子、鸡内金、牛膝、白芍、萆薢、金钱草、滑石、干姜、台乌药。化痰消瘀通络：痰湿体征，久病不愈，药用南沙参、茜草、天竺黄、王不留行、麦冬、石韦、桃仁、法夏、泽泻、陈皮等。

　　二、验方、中成药

　　1.金钱草60克、冬葵子30克，水煎服。

　　2.鸡内金30克，研细末，每次服6克，每日2次。

　　3.滑石9克、甘草3克共研细末，每次6克，每日2次，包煎，与鸡内金煎汤一起服用。

　　4.猫爪草全草(干品)60克，水煎内服，每日1次

　　5.黄花鱼焙干研成细末，每次1～2克，1日2次，温开水送服。

　　6.玉米、玉米须可增强利尿作用，以鲜玉米� �、叶或玉米芯各90克，煎水代茶饮，用于尿道灼热疼痛、尿频、尿痛、尿路结石。

　　7.葫芦，以鲜葫芦瓜捣烂绞汁，用蜂蜜调服，每次1杯，1日2次，或用葫芦瓜煮汤，用于尿路结石。

　　8.结石痛(广西梧州中药厂)片剂。成分：金钱草、石韦、茯苓等，利尿消炎，通淋镇痛，止血化石。用法：4～6片/次，3次/日。

　　9.排石冲剂(南京同仁制药厂)。成分：金钱草、车前子、石韦、银花藤、徐长卿。利尿通淋排石。每次10克，每日3次。

　　10.石淋通(广州汕头制药厂)片剂。成分：金钱草。利尿通淋，清热消肿。

　　三、针灸疗法

　　1.电针

　　取肾腧、阳陵泉、关元、三阴交、昆仑、膀胱腧、曲骨、水道等穴，采用断续波或可调波，刺激由弱至强，频率为10～20次/分，对降低肾积水之内压，使肾盂、输尿管恢复蠕动作用，从而使肾积水解除，排除结石。

　　2.指压疗法

　　术者用右手拇指指压患者背部的压痛点，通过经络传导而对肾石症起到治疗作用。据报道用此法可使结石排出，并有立即止痛的效果。

四、治疗结石的最佳方案

　　1、结石的具体位置。2、结石的大小。3、结石的数量。4、肾脏的功能。依据对上述情况的了解而作出治疗的选择。若结石不在肾盂及肾盏内则可不行处理，反之则行处理。结石小于0.5cm时可实行排石治疗，当结石介于0.5－1.5cm时可采用体外振波碎石治疗，在结石较大、数量多或肾功能不佳时，则选择手术治疗。体外振波碎石治疗为一种损伤较小的治疗方法，将结石振碎后依靠尿流的作用排除结石，治疗时痛苦小，一般均能耐受。但其排石需尿液的冲洗，故需有良好的肾功能。前列腺增生为老年男性常见疾病，大多经药物治疗后可得到有效控制，只有部分患者出现严重的并发症时才需手术治疗。

　　1、碎石治疗

　　适应症体外震波碎石术目前已广泛应用于临床并取得满意疗效，特别是对直径在1.5cm左右的单个结石。随着体外震波碎石术经验成熟，目前已试用于鹿角结石及一些特殊结石，如肾小盏结石、蹄铁肾结石、多发性大结石等治疗。

　　2、开放式手术治疗

　　适应症非开放性手术取石新技术：如通过输尿管肾盂镜、经皮肾镜取石等，逐渐在临床上广泛使用，取得较好疗效。对经上述非开放性手术、药物治疗及体外超声碎石无效或有禁忌症者，以及一些复杂的结石，如大鹿角状结石、某些多发性结石或有肾盂肾盏内腔狭窄的结石，合并严重梗阻造成急性尿闭，严重感染时，仍以开放性手术治疗为宜。

　　3、运动治疗

　　肾上极结石及输尿管上段、膀胱结石者：15分钟后原地双脚跳跃5分钟以上，输尿管中段结石患侧单脚跳跃，输尿管下段结石健侧单脚跳跃。

　　肾脏中极结石：宜侧卧，取患侧向上卧位。

　　肾脏下极、下盏结石：不能应用以上方法，病友应当经常采用倒立或臀膝位（俯卧于床，臀部抬高，头低位）。有的医师为些类结石的治疗专门发明了倒立床。

　　注意：肾绞痛剧烈时应暂停运动疗法，并及时至当地医院治疗。碎石治疗后一般多卧床休息2天后再开始实施运动疗法。