1.胎盘功能不佳
主要表现为胎动出现晚,相对比较弱。各种原因所导致的胎盘功能不佳(如孕妈妈患严重贫血,或胎盘钙化等)造成胎盘供给胎儿的氧气不足,胎儿因为长期的缺氧使胎动减缓。
2.脐带绕颈
表现为急促的胎动后突然停止。多见于脐带缠绕或打结。正常的脐带长度为50cm,如果脐带过长,则容易缠绕胎儿的颈部或身体。因为好动的小家伙已经可以在羊水中自由地运动,翻身打滚是常有的事情,所以一不小心就会被卡住。一旦出现脐带缠绕或是打结的情况,就会使血液无法流通,导致胎儿因缺氧而窒息的现象。
有上述情况出现时,孕妈妈会感到:胎动出现急促的运动,经过一段时间后又突然停止,这就是宝宝发出的异常信号。一旦出现异常胎动的情况,要立即就诊,以免耽误时间造成遗憾。
3.胎盘剥离
主要表现为胎动突然加快,同时孕妇有剧烈的腹痛、大量阴道出血,通常较容易发生在有高血压病史,或腹部曾遭外力撞击的孕妈妈。
一般来说,胎儿在妈妈的子宫里,有羊水保护,可减轻外力的撞击,在孕妈妈不慎受到轻微的撞击时,不至于受到伤害。但一旦孕妈妈受到严重外力撞击时,就会引起胎儿剧烈的胎动,甚至造成流产、早产等情况。此外,如果准妈妈有头部外伤、骨折、大量出血等状况出现,也会造成胎动异常的情况发生。
1.外因性不均称型FGR
危害因素在妊娠晚期才发生作用,胎儿内部器官基本正常,仅营养缺乏,故体重减轻而头围与身长不受影响,其特点为新生儿发育不均称,头围和身体与孕期相符合而体重偏低;外表呈营养不良或过熟状态;基本病因为胎盘功能不良或失调,常伴有妊高征、慢性肾炎、过期妊娠等病因。
2.外因性均称型FGR
是一种混合型,由于营养不良,缺乏重要营养物质如叶酸、氨基酸等引起。致病因素是外因,但是在整个妊娠期都发生影响,所以后果类似内因性FGR。其特点为新生儿体重、身长与头径均减少,同时有营养不良状态;各器官体积均小,肝脾更严重,细胞数能减少15%~20%,有些细胞体积也缩小。FGR 临床分为3 型,以内因均称型的新生儿预后最不理想。
3.内因性均称型FGR
在妊娠开始或在胚胎期,危害的决定因素已发生作用,其特点为新生儿的体重、头径、身高相称,但和孕期不相称;各器官的细胞数减少、脑重量低;半数新生儿有畸形,能危及生存;主要病因为先天性或染色体病变、病毒或弓形虫感染等。
瑞典斯德哥尔摩一个研究学会的科学家对一些在1973年至1978年之间出生的人进行了研究。在这些人中,近7000人当他们还是胎儿的时候,其母亲接受过b超检查;而其余的17万人则没有这样的经历。该研究学会的负责人赫勒·基勒等科学家惊诧地发现,前者中的32%都是“左撇子”,远远高于普通人群中7%的“左撇子”机率。科学家还发现,这些“左撇子”并不全是由先天决定的,一些按照遗传基因本不该是“左撇子”的人出生后却成了“左撇子”。对此,基勒解释道,这可能是因为当他们还在母亲子宫中的时候,大脑受到了伤害。
他们还发现,这种影响在男性的身上表现得更加明显。基勒在1999年进行过的一项实验表明:母亲在孕期是否接受b超检查,一般不会对女孩日后用右手或左手的习惯造成很大影响,而男孩成为“左撇子”的可能性则较大。基勒认为,这可能是因为“男孩大脑发育所需的时间与女孩相比要长得多。因而其大脑发育受外界影响的时间就比较长”。
但是,b超究竟是怎样影响胎儿大脑发育的一直是个谜。基勒的解释是这样的:在胚胎形成的初期,胎儿大脑中的神经细胞极易受到外界影响,在b超的作用下,胎儿的神经细胞会随之震动,由此,大脑的发育自然会或多或少地受到影响。
胎动,指的是胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。孕妇一般在妊娠16-20周,便能开始感知到胎动。正常胎儿1小时胎动不少于3-5次,12小时的胎动次数为30-40次。胎动的次数并非恒定不变,在妊娠28-38周,是胎动活跃的时期,以后稍减弱,直至分娩。妊娠月份,每日时辰,羊水沽名钓誉少,孕妇的运动、姿势、情绪以及强声、强光和触摸腹部等,都可引起胎动的变化。
那么,怎样辨别异常胎动呢?如果12小时胎动少于20次,则为异常;少于10次,则表明胎儿有危险,在子宫内有缺氧现象。如果在一段时间内胎动超过正常次数,胎动频繁,或无间歇地躁动,也是宫内缺氧的表现。胎动次数明显减少直至停止,是胎儿在宫内重度窒息的信号。异常胎动是因病理情况和功能障碍,如脐带绕颈较紧、胎盘功能障碍,或孕妇不正常用药及外界的不良刺激等,导致胎儿在子宫内缺氧。当胎儿的生命受到威胁时,胎儿便出现异常的胎动,不仅表现在次数上,而且还体现在性质上,如强列的、持续不停的推扭样的胎动或踢动,甚或是微弱的胎动,这些都是不祥之兆。异常胎动,应及时就诊。
在妊娠28周后,胎动部位多在中上腹,很少出现小腹下部。如果小腹下部经常出现胎动,则可视为异常,表明胎位不正常,多为臀位或横位,容易造成分娩困难,应及时就诊。
计数胎动的方法很简单,孕妇取左侧卧位,静心体会胎动的次数,胎儿每动一下记一次数,每日早、中、晚各记录1小时,3小时胎动的总和乘以4,则推算出12小时的胎动次数。若1小时胎动次数少于3次,或12小时的胎动次数少于10次,尤其是胎动消失时,是危险信号,应立即就诊,切不可延误,以免造成胎儿宫内窒息等后患。
一、胎儿生长受限需要引产吗对胎儿生长受限伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠进行引产。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。胎儿生长受限是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗
一、胎儿生长受限的治疗1.确定病因,按病因治疗。2.除外胎儿畸形。3.一般治疗:(1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。(2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良
一、胎儿生长受限的病因病理是什么胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位
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