肾功能衰竭分期是怎样的

到了肾功能衰竭时期是一种十分严重的情况，肾功能出现问题是一个逐步渐进的过程，并不是突然发病的。肾功能衰竭分期是怎样的？肾功能衰竭主要可以分为下面四个时期，我们一起看看吧。

什么是肾功能衰竭

肾功能衰竭是指肾脏功能局部或全部丧失的病理状态。肾功能衰竭是肾病恶化停顿的后期阶段，已经能严重危害身体健康，损害身体各个系统的正常功能。肾功能衰竭的患者人体的代谢废物不能排出体外，同时人体从饮食中摄取的营养物质会却会源源不断地漏出体外，等到肾脏萎缩水平严重到不能正常运作时，能依赖于血液透析机替代肾脏进行工作。

肾功能衰竭按病情情况可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种，其中前者是因为多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰;而后者是由于各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。

急性肾功能衰竭主要是表现为少尿或无尿、电解质和酸碱平衡失调以及急骤发生的尿毒症处理及时、恰当，肾功能可恢复。而慢性肾功能衰竭临床表现为少尿型急性肾小管坏死，治疗的过程比较复杂困难，但如果及时治疗并对症下药，肾功能可恢复也能慢慢恢复。

肾功能衰竭分期是怎样的

1、肾储备功能降低期

肾脏拥有强大的代偿储备能力，在这一阶段，肾功能的破坏尚不严重，因此并没有明显的临床症状，但是此时的肾储备功能已经开始降低，在受到感染的时候，内环境会出现紊乱。

2、肾功能不全期

这一时期的肾功能已经遭到了实质性的破坏，肾脏不能维持内环境的稳定，这样就会出现夜尿、多尿、贫血等一些列症状，不过症状都比较轻。

3、肾功能衰竭期

这时候的肾脏内生肌酐清除率已经降低到了正常的20%-25%，临床表现已经很明显了。比如较重的氮质血症、酸中毒、低钙血症、严重贫血、多尿、夜尿等。

4、尿毒症期

这个时期的内生肌酐清除率降至正常值20%以下，已经出现了很明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱，另外还伴有多系统功能障碍，临床上会表现出所有的尿毒症重度的症状。

肾功能衰竭饮食

1、优质蛋白饮食：富含人体所需氨基酸的蛋白质是预防以及缓解� �功能衰竭的主要饮食之一，这些优质蛋白食物日常生活中常见的有牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等，富含植物蛋白的食物则有花生、豆类及其制品入豆腐、豆浆等。肾病患者优质蛋白的摄入需要根据肾功能情况和治疗的情况酌情增减，一般情况下急性肾功能衰竭优质蛋白摄入一天不超过30g。

2、高热量饮食：肾功能衰竭患者要保证充足的热量摄入，是因为足够的热量才能减少体内蛋白质的分解，使低蛋白饮食的氮得到充分利用，减少体内蛋白质的消耗，缓解肾功能衰竭症状。高热量饮食常见食物有甜薯、芋头、马铃薯、莲藕粉等。

3、控制钠、钾、磷饮食：肾功能衰竭患者大多都伴有高血压症状，如果体内钠离子过多，会加重肾衰竭情况。另外，肾功能衰竭患者肾脏无法正常工作，过多的钾离子摄入会引起严重的心脏传导和收缩异常，而过多的磷离子摄入则会导致骨胳病变。所以肾功能衰竭患者日常饮食要少吃腌制食品、汽水、可乐、动物内脏等食物。

肾衰竭少尿期的治疗要注意些什么

肾衰竭少尿期要注意饮食和营养

应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物，尽可能供给足够的能量。供给热量210J-250J/(kg.d)，蛋白质0.5g/(kg.d)应选择优质动物蛋白，脂肪占总热量30%-40%。

肾衰竭少尿期要去除病因和治疗原则病

肾前性ARF应及时纠正全身循环血流动力障碍，包括补液、输注血浆和白蛋白、控制感染等，接触肾毒素物质，严格掌握肾毒性抗生素的用药指征、并根据肾功能调节外药剂量，密切监测尿量和肾功能变化。

肾衰竭少尿期要纠正代谢性酸中毒

轻、中度代谢性酸中毒一般无须处理。当血浆HCO3-<12mmol/L或动脉血pH<7.2，可补充5%碳酸氢纳5ml/kg，提高CO2CP5mmol/L，纠酸时宜防治低钙性抽搐。

肾衰竭少尿期要控制水和钠摄入

坚持量入为出的原则，严格限制水、拿摄入，有透析支持则可适当放宽液体入量，每液体量：尿量+显性失水(呕吐、大便、引流量)+不显性失水-内生水。无发热患儿每日不显性失水为300ml/m2，体温每 升高1℃，不显性失水增加75ml/m2，内生水在非高分解代谢状态为250-350ml/m2，所用幼体均为非电解质液，髓袢利尿剂(呋塞米)对少尿型ARF可短期试用。

肾衰竭少尿期要纠正电解质紊乱

包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症的处理。

新生儿急性肾功能衰竭的护理

(1)休息饮食绝对卧床可降低代谢产物产生，减轻肾脏负荷。供给充足的热量和一定量的必需氨基酸。早期只给碳水化合物，每El给予葡萄糖3～5g/kg静脉点滴，可减少机体的蛋白分解和酮体产生。情况好转后能口服时应及早给予进食，供给基础代谢需要的热卡。饮食可给低蛋白、低盐、低钾、低磷饮食。蛋白质应限制在每日0.5～1g/kg，且应以优质蛋白为主。为增进食欲，饭前应做好口腔护理，厌食者少量多餐，呕吐者就餐前给止吐药，并提供一个愉快的就餐环境。为促进蛋白质合成，可用苯丙酸诺龙肌肉注射，每周1～2次。不能口服者，可给予静脉营养。

(2)严格“量出为入”每日液量为前1日尿量+不显性失水+异常损失一食物代谢和组织分解所产生的内生水。不显性失水按每日400m1/m2，体温升高1℃增加75m1/m2，内生水按每日100m1/m2计算，异常丢失包括呕吐、腹泻、胃肠引流等。

1)精确记录出入量。各种途径进出的液量要逐项记录，包括尿量、呕吐物、胃肠引流液及粪便内的水分。小婴儿用尿袋收集尿液，尿布过磅秤称量。

2)每日同一时间同一磅秤测体重，以保证准确，并检查水肿的增减。

3)患儿口渴严重时可提供少量冰块以减轻口渴。按医嘱限制液体的摄入。

(3)皮肤护理

1)每班评估皮肤情况并记录，保持床铺清洁干燥，平整无渣屑。

2)保持皮肤清洁干燥，协助患儿便后清洗并擦干会阴部。

3)避免使用碱性的肥皂洗澡。

4)劝说患儿不搔抓发痒的皮肤，并在瘙痒处搽止痒剂或润滑剂，瘙痒严重时可按医嘱给抗组胺类药或镇静剂。

(4)控制感染

1)保持环境洁净，采取保护性隔离措施，对透析治疗的患儿严格执行无菌操作。

2)保持口腔、皮肤清洁，鼓励卧床患儿深呼吸、咳嗽。

3)鼓励进食，改善患儿营养状态。

4)减少导尿，必需时应严格无菌操作，并做好护理。

5)及时发现感染迹象，并采取适当措施控制感染。

6)及时送检血培养、尿培养、痰培养加药敏试验，选择敏感且对肾脏无损害 的抗生素。

(5)观察病情 避免加重病情的因素，供给足够热卡，减少机体蛋白质分解代谢，避免食用含钾高的食物和药物，避免输库存血。观察有无出血现象;监测出凝血时间、血小板计数。各种穿刺后压迫至出血停止为止并尽量用小针头以减少损伤。中枢神经系统受累者要做好防护措施，以免发生意外。