脑垂体应该怎么检查

专家介绍，检查垂体的临床意义是雌激素试验阳性，提示患者体内雌激素水平低落，为确定原发病因在卵巢、垂体或是下丘脑，就需作以下检查：下面，大家一起来看看吧。

脑垂体应该怎么检查

●●血FSH、LH、PRL放射免疫测定：PRL正常值一般为0-20μg/L， PRL>25μg/L时称高催乳激素血症，当PRL异常升高时，应该进一步作头颅X线摄片或CT检查，首先排除垂体肿瘤。月经周期中FSH正常值为5-20u/L，LH为5-25u/L。若FSH>40u/L，提示卵巢功能衰竭。若LH>25u/L，高度怀疑为多囊卵巢综合征。若FSH、LH均<5u/L，提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。

●●垂体兴奋试验：有典型方法和Combes方法两种。

●●蝶鞍X线检查：疑有垂体肿瘤时应作蝶鞍X线摄片或CT扫描。肿瘤较大者头颅侧位平片即可辨认，阴性时需再作嘞蚨喜闵闫?駽T检查，以早期发现垂体微腺瘤。

●●其他检查：怀疑有先天性畸形者，应进行染色体核型分析及分带检查。考虑闭经与甲状腺功能异常有关时测定血T3、T4、TSH。闭经与肾上腺功能有关时，可作尿17-酮、17-羟类固醇或血皮质醇测定。

●●如何做垂体兴奋试验

垂体兴奋试验的典型检查方法是：被试者(患者)清晨空腹经静脉快速注入合成促黄体生成激素释放激素(LH—RH)25～100mg，于注射前及注射后15、30、60及120分钟分别取血标本，用放射免疫方法测定血清黄体生成激素(LH)值。经注射LH—RH后，血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体。若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。

另外一种垂体兴奋试验的方法是Combes方法：将LHRH100mg静脉滴注4小时，正常情况在滴注后30-45分钟LH上升，60-90分钟时下降，2-4小时内LH第2次上升。此法的优点在于 可准确区别下丘脑或垂体病变。若病因在下丘脑，则LHRH推注试验可能阴性，而滴注试验可在2 小时左右出现延迟反应。若垂体功能有缺陷，LH虽有第一次上升，但不能维持，且不出现第二次上升，提示垂体合成LH的功能受限。

脑垂体的结构组成

垂体是人体最重要的内分泌腺，分前叶和后叶两部分。它分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，还能够贮藏并释放下丘脑分泌的抗利尿激素。这些激素对代谢、生长� ��发育和生殖等有重要作用。[1] [2] [3] [4-5]

垂体由外胚叶原始口腔顶部向上突起的颅颊囊与第三脑室底部间脑向下发展的漏斗小泡两者结合而成。颅颊囊下端形成垂体管(颅咽管)，后由于露骨闭合，使得颅咽管与口腔顶部隔开。颅颊囊前壁发育成垂体垂体前叶远侧部及结节部，后壁形成中间部。而漏斗小泡发育成垂体后叶、漏斗柄、正中隆起。因此，垂体前叶和垂体后叶组织学来源是不同的，其功能各自分工也不同。被称为人体“内分泌腺之首”。[4-6]

垂体悬垂于脑的底面，通过漏斗柄与下丘脑相连。垂体很小，重量不到1g。女性的垂体较男性稍大。垂体大致可以分为腺垂体和神经垂体两部分。现将垂体的构成部分列表如下：

腺垂体中的前部占腺垂体的绝大部分，在内分泌功能方面也起主要作用。其中的腺上皮细胞根据对染料的反应不同，可分为嗜酸性、嗜碱性和嫌色性三类腺细胞。用近代的免疫荧光、组织化学等方法，结合电镜观察证明腺垂体由六种腺细胞组成。嗜酸性细胞占腺垂体总数的35%左右，再分为分泌生长素和催乳素的细胞。嗜碱性细胞约占总数的15%，再分为分泌促甲状腺素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促性腺激素(GTH)的细胞。嫌色细胞数量最多，约占前部腺细胞总数的50%，这种细胞不分泌激素，但可逐渐出现颗粒而变为嗜酸性细胞或嗜碱性细胞后即具有分泌激素的功能。结节部仅占腺垂体的一小部分。这部分血管丰富，功能不详。中间部是位于腺垂体前部和神经垂体的神经部之间的薄层组织，它能分泌促黑(素细胞激)素(MSH)。

脑垂体的常见疾病

垂体虽小，发生的疾病却不少，最多见的是垂体肿瘤。垂体肿瘤绝大部分是良性的，根据肿瘤细胞能否产生激素分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤两大类。功能性垂体瘤又以肿瘤细胞生产的激素种类不同分为生长激素瘤，表现为巨人症或肢端肥大症;泌乳素瘤;促肾上腺皮质激素瘤，表现为柯兴综合征;以及其它少见的肿瘤。功能性垂体瘤生产的激素大大超过正常，就出现激素过多的病征。垂体激素产生不足的疾病也有不少，如垂体性诛儒(生长激素不足)、性腺功能低下(促性腺激素不足)，有时整个垂体前叶功能都受损，多种激素分泌不足，如产后大出血引起的席汉综合征。垂体后叶功能低下的病有尿崩症(抗利尿激素不足)。

下丘脑-脑垂体疾病包括种类：尿崩症、产后垂体前叶功能减退、溢乳症及闭经-溢乳综合症、侏儒症(幼年分泌生长激素过少)、巨人症(幼� ��分泌生长激素过多)、肢端肥大症(成年分泌生长激素过多)。

实验方法

脑垂体：53号切片，小牛垂体，甲基蓝伊红染色

被膜：结缔组织构成，染成天蓝色。

实质部：漏斗，漏斗腔(垂体腔)，结节部，神经部(染成淡蓝色)，中间部(染成粉红色)，垂体裂和远侧部(染成紫色和红色)的位置关系。

与丘脑下部相连的部分称为漏斗柄，向下为正中隆起，正中隆起两侧为结节部。垂体的前部称为远侧部，远侧部后方有垂体裂，垂体裂的后方有中间部，牛的垂体在中间部有一小块来自远侧部的组织呈椭圆形小岛状。神经部位于垂体的后部，与中间部相邻。

远侧部：可见有三种细胞形成细胞索间有血窦。细胞索常呈团状。内有三种细胞：a.嗜酸性细胞：胞质中含有嗜酸性颗粒，核圆形，数量较多，多位于远侧部的周围。b.嗜碱性细胞：胞质中含有灰蓝或紫蓝色嗜碱性颗粒，体积较大，在远侧部中间最多。C.嫌色细胞：胞质染色很浅，细胞界限不清，多位于细胞团的中央。

脑垂体的分泌功能

脑垂体各部分都有独自的任务。腺垂体细胞分泌的激素主要有7种，它们分别为生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素(黄体生成素和卵泡刺激素)和黑色细胞刺激素。 神经垂体本身不会制造激素，而是起一个仓库的作用。下丘脑的视上核和室旁核制造的抗利尿激素和催产素，通过下丘脑与垂体之间的神经纤维被送到神经垂体贮存起来，当身体需要时就释放到血液中。

脑垂体激素的主要功能如下： 生长激素：促进生长发育，促进蛋白质合成及骨骼生长; 泌乳素：促进乳房发育成熟和乳汁分泌; 促甲状腺激素：控制甲状腺，促进甲状腺激素合成和释放，刺激甲状腺增生，细胞增大，数量增多; 促肾上腺皮质激素：控制肾上腺皮质，促进肾上腺皮质激素合成和释放，促进肾上腺皮质细胞增生; 卵泡刺激素：促进男子睾丸产生精子，女子卵巢生产卵子;黄体生成素：促进男子睾丸制造睾丸酮，女子卵巢制造雌激素、孕激素，帮助排卵; 黑色素细胞刺激素：控制黑色素细胞，促进黑色素合成;抗利尿激素：管理肾脏排尿量多少，升高血压; 催产素：促进子宫收缩，有助于分娩。

脑垂体的研究进展

1、研究发现人类脑垂体会自动分泌"死亡激素"

06年12月相关资料显示，生物学家发现，死亡与生物自身产生的一种被称为“死亡激素”的物质有关。“死亡激素”影响人的生命正常生活，从而使人走向死亡。 生物学家将对以下问题进行进一步探讨：“死亡激素”是脑垂体什么细胞产生的?通过什么渠道发挥它的作用?它的分子结构又是如何?有哪些因素可以使“死亡激素”减少，甚至停止分泌?这些问题解决后，人类就可以采用药物、手术等多种现代医疗技术来破坏“死亡激素”的产生，或延缓它的出现，从而使人的寿命得以延长。

2、日本研究发现过度疲劳损坏脑垂体

据08年2月相关文献显示，日本研究人员经过老鼠实验确认，极度疲劳会导致位于大脑中心部位的脑垂体细胞逐渐死亡。随着疲劳程度的增加，大脑中一种神经传导物质“多巴胺”的分泌能力下降，脑垂体的死亡细胞增加。

3、实验鼠脑垂体中发现成体干细胞

美国科学家在2008年2月《国家科学院院刊》(PNAS)上发表报告说，他们在实验鼠的脑垂体中首次发现了成体干细胞。科学家因此推断，成年老鼠的脑垂体中有两种看似一样、实则不同的激素分泌细胞，一种直接来自胚胎发育时期，另一种是出生以后才出现的，这可以使它们以不同的方式适应不断变化的生长条件。

4、芬兰科学家研究发现诱发垂体腺瘤的基因

2006年5月国际权威杂志《科学》中文献显示，芬兰赫尔辛基大学的研究人员发现一个低外显率的基因缺失会导致颅内肿瘤，也就是垂体腺瘤。尤其是个体携带缺失基因时会容易感染分泌生长激素的肿瘤，而生长激素过量会导致肢端肥大症和巨人症。研究人员使用DNA芯片技术对这些基因缺失进行鉴别，进而了解相关的遗传方式，如对一个危险系数相对较高的遗传缺陷基因进行鉴别