脑动脉血栓的治疗,脑动脉血栓的检查

一、脑动脉血栓怎么办最好

　　1.治疗目的 使病变局限化；消除水肿；预防肺栓塞发生。

　　2.一般疗法 卧床，抬高患肢，应用湿热敷，待疼痛消失和体温脉搏恢复正常后2周左右，即可下床活动。用弹力绷带缠肢3～6个月，可有效地减轻下肢水肿。

　　3.病因疗法 积极处理或去除感染灶如扁桃体炎和癌肿等。

　　4.全身疗法

　　（1）抗凝剂：如肝素和双香豆素类药物不仅可防止已形成的血栓继续增长，而且能阻止其他部位新的血栓形成。应用时必须每天测定凝血时间和血中凝血酶原含量。

　　（2）溶栓剂：在发病3～5天内，可应用人纤溶酶，促使血栓溶解。尿激酶和蝮蛇抗栓酶也可使用。

　　（3）低分子右旋糖酐：为血浆增容剂，有抑制血小板聚集和增加纤维蛋白溶解活性的作用，可改善微循环，减轻疼痛。剂量500ml，静脉滴注，每天1次，10～15天为1疗程，7～10天后可重复。副作用为偶然可致过敏性休克，有人认为有促进肾功能衰竭的危险，有出血倾向或肾功能不全者忌用。

　　（4）非甾体类抗炎剂：可用吲哚美辛（消炎痛）和保泰松等。

　　5.中医疗法

　　（1）单味中药：如丹参注射液（4.0g/2m1）8～16ml，加入低分子右旋糖酐或5%～10%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注，每天1次；或丹参注射液2～4ml，肌内注射，1～2次/d;或丹参片3～4片，口服，3次/d。

　　（2）辨证论治：

　　①湿热蕴毒型：治以化湿行痹，清热解毒。方用生苡仁、黄芪、板蓝根各30g，金银花、连翘各15g，黄柏、玄参、当归、苍术、甘草各10g。水煎取汁，每天1剂，天服2次：

　　②湿热瘀阻型：治以清热祛湿，化瘀通络。方用丹参、黄芪各30g、黄柏、当归、赤芍、金银花各15g，苍术、红花、玄参、甘草各10g。水煎取汁，每天1剂，日服2次。

二、脑动脉血栓的偏方说明

　　偏方一

　　【方名】玉竹钩藤汤。

　　【组成】丹参12克，玉竹12克，女贞子12克，生牡蛎12克，钩藤12克，竹茹12克，白芍15克，麦冬9克，茯神9克，柏子仁9克，知母9克，远志6克，石菖蒲6克，甘草3克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2。

　　偏方二

　　【方名】钩军汤。

　　【组成】钩藤15克（后下），牡蛎30克（先煎），生石决明30克，生川军4.5克（后下），枳实12克，茯苓12克，黄芩9克，天竺黄9克，丹皮9克，炒槐花9克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　偏方三

　　【方名】固本复元汤。

　　【组成】黄芪15克，鸡血藤20克，丹参15克，黄精15克，海藻12克，玄参15克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　偏方四

　　【方名】五虫四藤汤。

　　【组成】蜈蚣3条，地龙15克，忍冬藤15克，钩藤15克，乌梢蛇9克，地鳖虫9克，全蝎6克，鸡血藤25克，络石藤20克，黄芪90克，丹参30克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

三、脑动脉血栓的后遗症分析

　　1、脑血栓后遗症中最多见的就是偏瘫。

　　脑血栓病人比较常见的的后遗症就是偏瘫，偏瘫发生在脑部病变的对侧，如果是左侧的脑出血或脑梗死，引起的是右侧的偏瘫，反之亦然。偏瘫的患者在患侧的肢体上没有任何的感觉，或者感觉减退，有些患者患侧的视野是不全或者没有的，表现为平视前方时看不到瘫痪侧的物品或人，一定要将头转向瘫痪侧才能看到。以上这三种症状，总称为“三偏”。

　　2、失语也是脑血栓后遗症的症状。

　　当大脑的左侧出现血栓堵塞时，言语功能就会受到影响。运动性失语表现为患者可以听懂其他的话语，但是自己是不能表达的，只能说一些简单而不连贯的单 字，其他人不能理解。感觉性失语，即语言表达无障碍，但是对于他人的话语是听不懂的，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问。

　　3、脑血栓多次复发。

　　脑血栓的范围较大或多次复发后，很多的患者在精神和智力上都会受到损伤，表现为记忆力和计算力下降、反应迟钝、不能看书写字，最后发展为痴呆，生活不能自理。病人还会出现胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。

四、脑动脉血栓的检查手段

　　1、内皮素-1检测 内皮素-1（ET-1）是惟一由血管内皮合成和分泌的内皮素，ET-1有强烈的缩血管生物活性和刺激内皮细胞释放t-PA的功能。在人群分布中，老年人ET-1的血浆水平较人群为高可能是老年人易患血栓形成的因素之一。

　　2、凝血酶调节蛋白增高：凝血酶调节蛋白或称血栓调节素（thrombomo*n，TM）是一种作为凝血酶之受体，存在于内皮细胞表面的单链抗凝糖蛋白。TM与凝血酶在内皮细胞表面结合形成复合物，该复合物特异性地使蛋白C转变为活化蛋白C（APC）。TM是反映内皮细胞受损的敏感的特异分子标志物之一。血浆或内皮细胞表面TM增高，表明高凝状态和血栓形成。

　　3、血小板检查 包括血小板黏附、聚集性增高；血浆中血小板释放物含量增高，特别是α颗粒中特异蛋白质β血栓球蛋白（β-TG）和血小板第4因子（PF4）增高及血小板α 颗粒膜蛋白GMP-140增高，血浆中α血小板致密颗粒的释放物5-羟色胺含量增高而血小板内浓度下降；血浆TXA2的代谢产物TXB2增高和（或）前列环素化时产物（6-酮-PGF1α）减低；都反应血小板被激活。

　　4、凝血因子活化增高 人体凝血因子促凝活性（F：A）及抗原性（F：Ag）的水平一般在100%。在血栓性疾病中，F：A及F：Ag可明显增高。凝血酶原片段 1+2（F1+2）和片段2（F2）水平升高，F1+2是反映凝血酶的活性，F1和F2是反映内生凝血酶的活性。凝血时间和APTT缩短。