如何预防糖尿病肾病,糖尿病肾病的原因是什么

一、怎样预防糖尿病肾病

　　严格控制血糖：

　　血糖的高低和持续时间及严重程度与糖尿肾病关系密切。将血糖控制在接近正常水平，就很少出现糖尿病肾病。糖尿病肾病早期患者，口服降糖药物要首选格列喹酮。经饮食和药物不能控制或出现肾功能不全时，应尽早使用胰岛素，进行强化治疗或用胰岛素泵治疗。

　　合理计划饮食：

　　低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪饮食是糖尿病肾病的饮食原则。一旦微量蛋白尿检查异常，就要减少或不食植物蛋白，如豆类和豆制品。可定量进食优质动物蛋白，如瘦肉和去皮鱼肉等。若肾功能明显异常，还要限制一些含钾较高的蔬菜和水果，如油菜、菠菜、西红柿、海带、香蕉、桃等。

　　在严格控制血糖的前提下，适当增加面食的摄入，以避免蛋白质和脂肪分解多。大量蛋白尿、水肿和肾功能不全的患者，更应具体分析病情，明确病程分期，根据病变各期的病理生理变化特点，采取个体化的饮食方案。

　　科学规律运动：

　　糖尿病肾病的早期可进行以快步行走为主的有氧运动，每天至少在饭后运动一次，每次至少半小时，每周至少坚持五天。避免长时间强度非常大的能持续升高血压的运动。若出现临床蛋白尿就不宜进行较强度的运动治疗。

二、糖尿病肾病的原因有哪些

　　1 脾气亏虚是其始动因素：消渴之病名，首见于素问奇病篇: 脾瘅其气上溢，转为消渴又曰: 人五味入口，藏于胃，脾为胃行其精气，精液在脾，故令人口干也，甘令人中满，故其气上溢，故转为消渴古人云: 饮食自倍，脾胃乃伤，脾主运化，机体生命活动的持续和气血精液的化生，都有赖于脾运化的水谷精微，故称脾胃为气血生化之源，后天之本灵枢藏气 法时篇云: 脾之运化输布功能失职，精液不能通达周身，因而变生消渴证

　　2 肾虚是导致本病发生发展的根本原因：糖尿病因其临床症状突出表现为多饮多食多尿，可归属于中医学消渴范畴中医学一般认为其基本病理为阴虚燥热，以阴虚为本，燥热为标，阴虚与燥热互为因果糖尿病肾病属于祖国医学消渴腰痛水肿虚劳尿浊关格等范畴，中医文献中无糖尿病性肾病这一名称，但对本病的临床表现早有记载，如圣济总录云: 消渴病久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开合不利，水液凝聚体内而出现水肿证治要决则指出: 三消久而小便不臭反作甜，气在溺中滚涌，更有浮在溺面如猪脂，此精不禁，真元竭矣故DN 的病机主要为消渴日久，缠绵不断，气阴两虚，阴虚及阳，久病及肾，肾易阴阳互损，肾虚气化无力，水液停蓄而为痰为饮，甚或酿生湿毒故肾虚是导致本病发生发展的关键，为本病之本

三、糖尿病肾病是怎么引起的

　　1.遗传因素

　　男性发生糖尿病肾病的比例较女性为高;来自美国的研究发现在相同的生活环境下，非洲及墨西哥裔较白人易发生糖尿病肾病;同一种族中，某些家族易患糖尿病肾病，凡此种种均提示遗传因素存在。1型糖尿病中40%～50%发生微量白蛋白尿，2型糖尿病在观察期间也仅有20%～30%发生糖尿病肾病，均提示遗传因素可能起重要作用。

　　2.肾脏血流动力学异常

　　糖尿病肾病早期就可观察到肾脏血流动力学异常，表现为肾小球高灌注和高滤过,肾血流量和肾小球滤过率(GFR)升高，且增加蛋白摄入后升高的程度更显著。

　　3.高血糖造成的代谢异常

　　血糖过高主要通过肾脏血流动力学改变以及代谢异常引致肾脏损害，其中代谢异常导致肾脏损害的机制主要包括：①肾组织局部糖代谢紊乱，可通过非酶糖基化形成糖基化终末代谢产物(AGES);②多元醇通路的激活;③二酰基甘油-蛋白激酶c途径的激活;④已糖胺通路代谢异常。上述代谢异常除参与早期高滤过，更为重要的是促进肾小球基底膜(GBM)增厚和细胞外基质蓄积;增加肾小球毛。

四、糖尿病肾病有哪些饮食疗法

　　水的摄入

　　掌握患者液体出入平衡很重要。终末期肾病的尿毒症期可能出现少尿甚至无尿，这时水的摄入量就非常重要了，太多地摄入水，会加重肾脏负担，导致病情恶化，因此一般每日入液量为前一日的排尿量加上500毫升;但当患者合并发烧、呕吐、腹泻等症状时，就应再多补充液体。因此患者还需了解食物的含水量，量出为入。

　　钙、磷离子的摄入

　　肾脏损害时，磷的排泄会减少，导致血磷升高，影响钙的吸收。血中钙的浓度降低，容易出现骨质疏松，因此理想的治疗膳食应该提高钙含量，尽量降低磷含量。而低蛋白饮食本身就降低了磷的摄入，有利于治疗。

　　盐的摄入

　　终末期肾病发展到一定阶段常可出现高血压，表现为浮肿或尿量减少，限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时，不应再过分限制钠盐，甚至还需补充。

　　蛋白质的供给

　　限制蛋白质的总量。一般主张，每日膳食中的蛋白质，按照0。6-0。8克/公斤标准体重给予，还要在限星范围内提高优质蛋白的比例。处于糖尿病肾病第3、4期的患者，在坚持糖尿病营养治疗其他原则的同时，掌握好每日蛋白质摄入的质和量，出入平衡，就可能有利于肾脏的恢复。

　　热量的补给

　　在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要，保证供需平衡。