甲状腺术后并发症是什么,甲状腺有什么功能

一、甲状腺术后并发症是什么

　　(1)喉返神经损伤

　　喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。

　　切断、缝扎所引起的是永久性损伤;挫夹、牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤，经理疗后，一般在3～6个月内可逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过度地向患侧内收而好转;两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。

　　(2)喉上神经损伤

　　多为结扎、切断甲状腺上动静脉时，离甲状腺腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。外支损伤，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则使喉部粘膜感觉丧失，容易发误咽和饮水呛咳，一般经理疗后可自行恢复。

二、甲状腺的功能是什么

　　甲状腺是人体重要器官部位，每年患上甲状腺肿瘤的患者数不胜数。

　　甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应主要有四条动脉，即甲状腺上下动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配。

　　甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT），碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素（T4）在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以，在甲状腺功能亢进时，血 T4、T3及rT3均增高，而在甲状腺功能减退时，则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌的TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴，调节甲状腺功能。当甲状腺激素分泌过多时，甲状腺激素又会反过来刺激下丘脑与垂体，抑制下丘脑分泌的TRH与垂体分泌的TSH，从而达到减少甲状腺激素分泌的效果，这种调节又叫反馈调节。

三、甲状腺肿块手术有哪些

　　一、甲状腺肿块要手术切除吗

　　大部分甲状腺肿块不需要手术

　　节性甲状腺肿(nodulargoiter，NG)的原因可能是由饮食中缺碘或甲状腺激素合成的酶缺乏所致，病史一般较长，往往在不知不觉中渐渐长大，而于体检时偶然被发现。大多数呈多结节性，少数为单个结节。大部分结节为胶性，其中有因发生出血、坏死而形成囊肿；久病者部分区域内可有较多纤维化或钙化，甚至骨化。甲状腺出血往往有骤发疼痛史，腺内有囊肿样肿块；有胶性结节者，质地较硬；有钙化或骨化者，质地坚硬。一般可保守治疗，但结节因较大而产生压迫症状(呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑)、有恶变倾向或合并甲亢症状时应手术治疗。

　　二、甲状舌管囊肿(thyroglossalduct)是与甲状腺发育相关的先天性畸形。胚胎期，甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的。甲状腺舌管通常在胎儿6周左右自行锁闭，若甲状腺舌管退化不全，即可形成先天性囊肿，感染破溃后成为甲状腺舌管瘘。本病多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍。表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1~2cm的圆形肿块。境界清除，表面光滑，有囊性感，并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。治疗宜手术切除，需切除一段舌骨以彻底清除囊壁或窦道，并向上分离至舌根部，以免复发。

　　三、一般采取手术治疗。常用的治疗方法是手术治疗，经过手术治疗后，需要定期复查，防止病情反复和并发症的出现。手术切除一侧或全甲状腺后，应常规补充甲状腺素，使甲状腺功能尽量维持正常。对分化型甲状腺癌，长期补充甲状腺素，能抑制促甲状腺激素的分泌，减少肿瘤复发的可能，明显改善患者的预后。因此随诊过程中应密切注意促甲状腺激素的水平，最好维持在正常值之下，而其他指标在正常范围内。

四、甲状腺肿块怎样处理

　　甲状腺肿物分为非肿瘤性肿物及肿瘤性肿物，两者在诊断和治疗上是密切相关的。甲状腺非肿瘤性肿物包括慢性淋巴性甲状腺炎和慢性纤维性甲状腺炎（也称结节性甲状腺肿）。肿瘤性肿物包括良性肿瘤及甲状腺癌。

　　具有明显甲状腺肿物的病人原则上都应该手术切除。因为：①已形成之胶体肿物无法恢复原来的组织形态，应予手术切除，否则其肿物继续增大，周围正常甲状腺组织被挤压，逐渐缩小以致出现血管闭塞、坏死，最终影响甲状腺功能。②肿物增大后尽早手术好，因为手术操体容易，手术并发症少。③甲状腺肿物光凭查体及影像学的诊断是不能完全确定其良性或恶性的，因为分化好的乳头状腺癌及滤泡型腺癌无特殊体症，只能靠术后病理检查确诊，非手术治疗易遗漏恶性病例。

　　甲状腺由左右两个侧叶和连接两个侧叶的峡部组成，两侧叶覆盖气管两侧。甲状腺周围有许多重要结构，包括供应人脑血液的颈总动脉、人脑血液回流的颈内静脉、支配声带活动的喉返神经、调节血钙的甲状旁腺和气管及食管。手术损伤血管、喉返神经和甲状旁腺而引起相应的并发症常有报道。熟悉颈部解剖结构并有娴熟手术技巧的耳鼻咽喉头颈外科医师一般可避免这些并发症的发生。甲状腺肿瘤病人术后均应间断服用甲状腺素治疗，密切随访，发现复发应及时治疗。