新生儿高胆红素血症是什么_,新生儿高胆红素血症需要如何防治呢

一、新生儿高胆红素血症是什么

　　可能许多父母并不知道这个疾病是什么，其实新生儿高胆红素血症也是常见的黄疸疾病，如果新生儿的总胆红素是超过正常范围的，就会出现黄疸，并且还有有一些明显的特征。

　　胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，亦是肝功能的重要指标。正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L,其中一分钟胆红素低于3.4μmol/L。当总胆红素在34μmol/L时，临床上即可发现黄疸;如血清总胆红素超过正常范围而肉眼看不出黄疸，则称为隐性黄疸，黄疸最常见于肝胆疾病，但其他系统疾病也可出现。

　　1.溶血性黄疸

　　红细胞大量破坏(溶血)时，生成过量非结合胆红素，超过肝细胞摄取、结合、排泄的能力，致使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸。特征：

　　(1)巩膜轻度黄疸，在急性发作(溶血危象)时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白;

　　(2)皮肤无瘙痒;

　　(3)有脾肿大;

　　(4)有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织细胞增多、出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃;

　　(5)血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆红素增高;

　　(6)尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加。

　　新生儿高胆红素血症是什么，有什么特征

　　2.肝细胞性黄疸

　　因肝细胞病变，对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中，同时因肝细胞损害和(或)肝小叶结构破坏，致结合胆红素不能正常地排入细小胆管，反流入肝淋巴液及血液中，结果发生黄疸。

　　新生儿高胆红素血症是什么，有什么特征

　　特征：

　　(1)皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒;

　　(2)血中非结合和结合胆红素均增高;

　　(3)尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或缺如;

　　(4)血清转氨酶明显增高;

　　(5)血中肝炎病毒标记物常阳性;

　　(6)肝活组织检查对弥漫性肝病的诊断有重要意义。

二、新生儿高胆红素血症是什么疾病啊

　　高胆红素血症其实就是我们生活中常说的黄疸疾病，黄疸对于新生儿来说是非常常见的。红胆素是属于红细胞的一种废弃物，并且带有一些毒性，如果体内的胆红素过高会造成一些的健康损害。

　　生理性高胆红素血症的原因尚不明确。肝细胞内胆红素的结合率，胆红素与葡萄糖醛酸的结合率和胆汁分泌率的有限均参于其中。开始喂养的延迟和一些经肠道营养障碍的情况(如肠闭锁)常导致未结合型高胆红素血症，因为新生儿肠道内存在β-葡萄糖醛酸苷酶，能使结合胆红素转变为未结合胆红素，当胃肠道转换时间延迟时，产生胆红素的肠肝循环。高胆红素血症可以是生理性的，或由特殊的原发疾病引起的。必须寻找到引起新生儿高胆红素血症的特殊原因，如败血症，肝外胆管闭锁，因为这些疾病需要特殊的治疗。

　　新生儿同族免疫性溶血是由于母体存在与胎儿血型不相容的血型抗体(1gG)引起。因胎儿红细胞进入母体循环，当母体缺乏胎儿红细胞所具有的抗原时，母体就产生相应的血型抗体，此抗体通过胎盘进入胎儿循环，则引起胎儿红细胞凝集、破坏。

　　ABO血型不合引起的溶血，多发生于O型血产妇所生的A型或B型血的婴儿。因为O型血孕妇中的抗A、抗B抗体IgG，可通过胎盘屏障进入胎儿血循坏。理论上母A型血，胎儿B型或AB型血，或母B，型血，胎儿A型或AB型血也可发病。但临床少见。主要是由于A型或B型血的产妇，其抗B、抗A的"天然"抗体主要为IgM，不易通过胎盘屏障进入胎儿血循环。

　　由于A，B抗原因子在自然界广泛存在，O型血妇女在孕前可能受血型物质的刺激，如寄生虫、感染、注射疫苗及进食某些含有A，B抗原的植物等，使机体产生抗A、抗B的IgG，妊娠期间这些抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。故本病约一半可发生在第一胎。

　　rh血型不合引起的溶血，在Rh血型系统中有6种抗原(C，c;D，d;E，e)。其中以D抗原的抗原性最强。E，e，C，c次之，d目前尚未发现。中国国内多见于少数民族，因为少数民族妇女中Rh阴性较多。当Rh阴性妇女所怀胎儿为Rh阳性时，其D抗原通过胎盘进入母体血循环，刺激母体产生抗D抗体，此抗体通过胎盘进入胎儿，而发生抗原抗体反应，使胎儿红细胞发生凝集、破坏，出现溶血。

三、高胆红素血症对小儿智力发育有什么影响

　　新生儿高胆红素血症发病率很高，其病因复杂，轻重不一，严重者可发生胆红素脑病，又称核黄疸。

　　核黄疸的病死率极高，即使能幸存，也会影响婴儿的智力和运动系统的发育，造成严重的后遗症以致残废新生儿高胆红素血症发病率很高，其病因复杂，轻重不一，严重者可发生胆红素脑病，又称核黄疸。核黄疸的病死率极高，即使能幸存，也会影响婴儿的智力和运动系统的发育，造成严重的后遗症以致残废。

　　由于核黄疸的危害大，故引起了医务工作者的广泛重视。由于医疗手段的进步，早期的积极治疗，核黄疸发生率已明显下降。但研究人员在对核黄疸的研究过程中发现，高胆红素血症对婴儿期智力的影响，不仅仅限于核黄疸婴儿。实验表明，有高胆红素血症而无核黄疸的新生儿其哭声及脑干听觉诱发电位已发生了改变，提示已发生中枢神经系统损害。可见对于未发生核黄疸者也不能掉以轻心。

　　新生儿高疸红素血症有生理性和病理性之分。病理性新生儿高胆红素血症的原因有产前的，也有产后的。

　　产前的原因主要为：宫内感染，特别是巨细胞病毒及乙肝病毒感染；先天性胆道畸形；遗传病中的6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷；某些遗传代谢缺陷，如半乳糖血症，遗传性果糖不耐受等；母儿血型不合。产后因素则以产后感染和母乳性高胆红素最为常见。

　　由于新生儿高胆红素血症极为常见，故一旦发现新生儿黄疸，与生理性黄疸症状相比，有出现早、进展快、程度重、持续时间长等特点中的任何一条，均应引起高度重视。

四、防治新生儿高胆红素血症的措施

　　（1）孕妇，特别是分娩期者慎用或禁用对肝脏毒性的药物如氯丙嗪和促进胆红素与血浆蛋白分离的药物如苯甲酸钠*等。

　　（2）药物诱导酶的应用。治疗量的*可激活肝脏药酶活性，促进血中胆红素的代谢和排泄，所以有主张分娩前2周给于待产妇*，按3o毫克～120毫克／公斤，以降低新生儿血中胆红素浓度。但这种预防用药可激活其它非特殊性肝微粒体酶系，导致胎儿发育期内环境的改变，可能弊大于利。

　　（3）光治疗。光可促进胆红素分解，临床上采用20o尺烛光的300纳米～600纳米波长的光谱，降低血中胆红素，防止高胆红素血症发生。

　　（4）促进结合和排泄。琼脂可稳定胆红素于水溶液中，阻止胆红素被细菌转化；并有轻泻作用，阻止胆红素的肝肠循环。新生儿内服琼脂能有效地降低血中胆红素水平，增加胆红素的排泄，较用活性炭和消胆胺为佳。