切除胆囊手术介绍

一旦胆囊切除，胆道的生理完整性和功能协调性受到了一定程度的破坏。因此，胆囊切除后，更应该注意饮食结构的合理搭配，纠正不良的饮食习惯，继续保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，概括地说，应该抓好以下七个环节。

胆囊切除的后果你知道多少

1、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高

近年来，许多学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分，欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍。

2、造成肝损害和结肠损害

目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性。而胆囊切除后次级胆酸增多，所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后，会造成慢性肝损害和结肠损害，而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因。

3、导致胆管损伤

胆管损伤是胆道外科的非常疑难的并发症，是胆囊切除的最大缺陷。而内镜保胆取息肉是在胆囊腔内施行手术，根本不可能伤及胆囊周围器官，可以避免此并发症。

4、引发碱性反流性胃炎

正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道。这一过程与胃十二指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的。胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和，胆汁可在十二指肠内淤积而逆流入胃，使胃内PH值升高，细菌繁殖，而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加，胃腺体萎缩及溃疡形成。

5、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高

虽然切除胆囊后去除了胆结石和息肉，却很可能因此“招来”胆总管结石，这是因为：胆囊切除前，胆囊具有浓缩胆汁的作用，浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;而胆囊切除后，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，久而久之，容易造成胆固醇的积累，这样就容易形成结石，也就是胆总管结石，而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石。

6、造成人体消化不良、腹胀腹泻

肝细胞每天分泌约800~1200ml胆汁，其中水分占97%。肝细胞分泌的胆汁，进入胆囊进行存储和浓缩，进食后，尤其进高脂肪食物，胆囊收缩排出胆汁进入十二指肠腔内参加消化。如果胆囊被切除，此时肝胆汁由肝内排出无处可存，不管人体是否需要，只好持续不断的排入肠道;当进食美味家肴时，需大量胆汁帮助消化，但此时体内无贮存的胆汁相助，从而影响食物的消化和吸收，特别是影响对脂肪的消化吸收，其结果一是诱发脂溶性维生素的缺乏等，二是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦。胆囊切除患者日后大多消瘦、面黄，就是这个原因造成的。

切除胆囊手术介绍

胆囊是人体内用于储存浓缩肝脏分泌而来胆汁的一个囊袋。当进食后胆囊受到食物刺激通过自身收缩，将浓缩胆汁经胆道排入小肠，帮助消化。胆囊一旦病变对人体产生危害时，那就必须去除。没有了胆囊随之就由胆道来承担胆囊的功能。这个过程大概需要2~3个月。也就是医生常说的在胆囊切除术后三月内要注意的问题。

1 选择易消化的食物。手术后早期，胆道远端的括约肌有一段时间轻瘫，胆汁不能储存，而是持续的滴出。当你仍大量食用脂肪成分高的食物，没有足够量的胆汁用于帮助消化，就会出现右上腹不适或脂肪性腹泻。所以这段时间不吃或少吃肥肉油炸食品及动物内脏。但要增加营养，就吃富含蛋白质的瘦肉水产品 豆制品 蔬菜 水果等。规律进食，少吃多餐。以适应胆囊切除术后的生理改变。随着时间推移，少则2月，多则半年，胆道逐渐扩张，进而替代胆囊作用。消化不良症状会慢慢缓解，饮食也就逐步过渡到正常了。

2 恢复正常饮食后，仍建议低脂肪低胆固醇饮食，适当运动，防止新生胆管结石。

3 定期复查在医生指导下根据每个个体病人病情术后服用一段时间消炎利胆药。

4 心情愉快，避免生气。因为神经系统的机能紊乱，也会影响胆道代偿功能。

总之，胆囊切除是常规手术，术后绝大多数病人都会迅速康复。

胆囊切除术后综合征应该做哪些检查

1.生化检查 白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等对胆道梗阻的诊断很有帮助。

2.静脉胆道造影 肝内胆管显影差，肝外胆道亦欠清晰，且受肝功能影响颇大故诊断价值不大。

3.B型超声 可发现胆管扩张，胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。简单、迅速有一定诊断价值，但有局限性，不能显示胆系全貌及全部病征。

4.上消化道造影 诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。

5.肝胆CT扫描 诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等。

6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描 观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等，方法简便、无损害、适用于黄疸患者。

7.内镜检查 包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。

确定需要切除胆囊时为什么首选腹腔镜胆囊切除术

传统的手术方法要在右上腹部作一个长达12cm-18cm的直切口或者斜切口，使得外科医生的一只手能伸入患者的腹腔内，完全用刀、剪、钳、针、线的机械方法进行切开、结扎、缝合。

腹腔镜胆囊切除术应用当代最先进的设备和技术，只要在患者肚脐处作一个0.5cm-1cm的小切口，在右上腹再作2个0.2cm-0.5cm的细小切口就可以又快又好地完成胆囊切除。基本上不会损伤腹壁的血管、神经、肌肉，愈合后疤痕很小，不影响外观，而且术后很少发生肠粘连、肠梗阻、切口疝、切口感染等并发症。术后疼痛轻、住院时间短、身体恢复快。

胆囊切除术后综合征应该如何治疗和用药

一、非手术疗法

1.适应症 ①胆管结石直径<1cm，胆管下端又无狭窄者。②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。④胆道蛔虫症。⑤胆道功能紊乱。⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。

2.治疗方法 ①一般疗法：包括饮食疗法、输液、纠正水、电解质与酸碱平衡失调。②中医中药：中医、中药辩证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气郁滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者，大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外，如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。③直刺：用以止痛、调节胆道功能。④其他：抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻滞 剂等。

二、手术疗法

1.适应症 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。②胆管狭窄反复发作胆道感染，梗阻性化脓性胆管炎。③Oddi括约肌狭窄，慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。④胆囊管遗留过长，形成有炎症的小胆囊。⑤药物难以治愈的胆系外疾病，如食管裂孔疝、溃疡病等。

2.手术方法 根据病变情况，决定手术方式。①有胆囊或胆囊管遗留过长者，应行胆囊切除术或胆囊管切除术。②胆管结石者应行胆总管切开探查，清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成型术。④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术，或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术，胆管空肠Roux-y吻合术，Longmire手术等。⑤症状严重的胆系外疾病，如食管裂孔疝，溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。