动脉闭塞症的手术疗法是什么

动脉硬化闭塞症属于一种全身性，退行性病变疾病，通常可以分为缺血期、坏死期等多个阶段，当发现此疾病时则需要及早的进行检查治疗，目前可以治疗动脉硬化闭塞症的方法有很多种，那么动脉闭塞症的手术疗法是什么？我们一起看看吧。

动脉硬化闭塞症饮食调理要点

对于动脉硬化闭塞症饮食调理，首先要重视动脉硬化闭塞症患者的血糖管理!动脉硬化闭塞症饮动脉硬化闭塞症与糖代谢异常之间存在着密切的内在联系，高血糖是动脉硬化闭塞症最重要的危险因素之一，早期干预和治疗高血糖有利于降低动脉硬化闭塞症的发生，对动脉硬化闭塞症患者进行规范科学的血糖管理，对于改善动脉硬化闭塞症患者的预后具有重要意义。糖尿病是一种具有复杂病理生理学变化和发病机制的疾病，目前已有很多关于高血糖直接或间接破坏血管壁稳态的基础研究，如高血糖可通过激活氧化应激导致血管内皮功能失调;改变脂蛋白组成和浓度的变化从而增加周围血管事件风险。氧化应激等环节一旦启动可能将不再依赖于上游的启动因素，在动脉硬化闭塞症出现后再干预往往治疗效果不理想，因此降低血糖并不能涵盖所有病变环节。另外临床实践与临床研究不同，即临床实践更需从全局考虑，制定综合的、个体化的目标和方案。

危险因素管理——糖尿病发病的危险因素有肥胖、血脂异常、高血压等，它们也是动脉硬化闭塞症发生和加重的危险因素。因此，危险因素的管理需贯彻于预防糖尿病和防治动脉硬化闭塞症的始终。预防糖尿病及控制动脉硬化闭塞症的有效策略包括：全面强化干预血脂、血压、血糖，积极的改善生活方式如饮食、锻炼、戒烟等，以及进一步的针对危险因素的药物干预。

早期血糖干预——糖尿病是进展性疾病，大血管病变在糖尿病发生之前就已开始。随着高血糖状态的持续和时间延长，血管病变逐渐加重且难以逆转。因此早期识别和治疗糖代谢异常具有重要意义。对新诊断的糖尿病患者，强调早期积极治疗，控制血糖达标，以保护胰岛细胞功能和延缓包括动脉硬化闭塞症在内的各种并发症。动脉硬化闭塞症饮食调理很重要，一定要做好!

全面血糖控制——临床为达到安全有效的血糖目标，应建立全面的血糖概念，不仅强调糖化血红蛋白(HbA1c)所代表的平均血糖水平，还应关注包括空腹血糖、餐后血糖、血糖波动和低血糖等所有血糖形式。兼顾减少低血糖和降低餐后高血糖的风险，将糖尿病并发症的风险降到最低。

合理联合用药——大多糖尿病患者最终需使用两种以上降糖药才能控制血糖于理想水平，至于降糖药的搭配，目前仍缺乏可以参考的联合用药规范，多数有赖临床医师的经验。因此，尊重经临床经验验证的联合用药原则，宜使用不同作用机制的降糖药相互联合，以保证血糖安全达标。同时在增强降糖效果的同时，尽量不增加或少增加药物副作用，包括低血糖、体重增加、水钠潴留等。

此外，动脉硬化闭塞症饮食调理还需预防低血糖。全面优化的血糖管理还需走出过分关注血糖水平的误区，低血糖的危害众所周知，尤其是在神经系统方面。在所有的大型临床研究中，强化降糖均伴随低血糖发生率的增加。不同患者需设定不同的降糖目标，对于老年、有严重低血糖病史、有严重合并症和并发症的患者，甚至可以将HbA1c的目标值设为高于7.0%，原则是在各项大型研究结果的基础上制定的优化的血糖管理策略，在实施过程中，应以循证医学为指导，遵从个体化原则，结合临床经验全面优化，同时注重各方面的有机联系，从而改善动脉硬化闭塞症和糖尿病患者的临床预后。

动脉闭塞症的手术疗法是什么

一、手术治疗近期疗效显著，只要有良好的适应症，应考虑手术治疗，但只有三分之一的病人适合手术治疗，且术中术后可出现严重并发症、甚至生命危险。出现后大都有生命危险，或须截肢以保全生命，而且手术治疗可选择性小，不能反复应用，对再狭窄或栓塞后难以治疗，远期疗效下降，这主要是血管再狭窄或栓塞，愈后欠佳。

二、非手术治疗除了西医的抗凝溶栓去聚降纤扩管降脂等疗法外，中医中药是中国治疗周围血管疾病的一大特色，挽救了无数患者的肢体，经50多年临床研究，我国有了很多成功的经验。我们总结国内成功的经验，结合我们自己的研究成果，独创了“无痛疗法”的治疗体系。该疗法针对病人晚期的剧烈疼痛、不能平卧、每天只能坐到天亮，每分钟、每小时都在痛苦中煎熬，常迅速消耗、直至衰竭的特点，选用特制中药，经反复研究、组方、精心加工而成纯中药制剂“六味通脉胶囊”、“还生”系列中药，能较快改善患肢缺血状态、迅速缓解患肢疼痛、并能增强局部抗缺氧坏死的能力，给广大患者带来了新的希望。另外，介入治疗的作用越来越受到重视，它创伤小、能起到与手术相似的效果，如“球囊导管扩张”、“置入支架”、“斑块消融”等，对局限性病变有很好的疗效。但是，即使有多种治疗手段，本病还有5%左右的截肢率及死亡率，原因有：

1、治疗太晚，辗转到有经验的周围血管专科时已� �去最佳的治疗机会;

2、本病的治疗难度大，特别是晚期病人，国内外还没有100%的治愈率，所以早期治疗非常重要;

3、因并发症严重发生生命危险;

4、因本病治疗时间长，有的病人“见异思迁”不能坚持治疗;

5、不能按医生的要求调护：如有的病人仍大量吸烟，有的病人自己按摩患肢造成大面积坏死、有的病人用热水洗脚造成患足大面积坏死等，所以，及时正规的治疗、认真正规的调护也是非常重要的。

动脉闭塞患者的预防措施

一、预防：

1.对存在上述一个或数个危险因素的患者应加强监测，及时发现和诊治可能存在的动脉狭窄、闭塞性病变。

2.对于已发生下肢动脉硬化闭塞症的患者，应早期加强锻炼、严格用药，并加强足部护理，避免皮肤破损及外伤等，以防病情加重。

3.对于已行手术或治疗的患者，上述预防措施仍需坚持应用，以预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。

二、保健：

1.患者应避寒冷，勿在冷水中洗浴或游泳。

2.冬天要穿着暖和，经常行走以促进血液循环。

3.绝对不要加热脚部，避免脚部和小腿的太阳照射，用温水(接近体温)洗脚，要彻底擦干。

4.避免足部损伤，鞋袜要清洁舒适，勿赤脚走路，若发现足部有皮肤裂开、伤迹或颜色改变伴或不伴疼痛，均应看医生。

5.不要两腿交叉而坐，保持患肢皮肤清洁和干燥，及时剪去趾甲，但不要剪得太靠近皮肤，不要穿太紧的鞋、袜，更不能赤脚走路，及时治疗鸡眼和胼底，避免损伤，每周自我检查患足有无皲裂和伤口等，并及时局部用药治疗。

动脉闭塞的症状有哪些

动脉闭塞的症状根据疾病发展程度的不同而有所不同，一般为以下几种：

①早期：

病人一般会感觉下肢经常发凉、麻木，腿部肌肉会出现痉挛，俗称就是抽筋，由于这些早期病变并不典型，很容易与其他病混淆，

②运动后疼痛：

如果缺血得不到改善，继续发展下去就会出现，医学上称为间歇性跛行，是动脉闭塞最常见的症状，表现就是病人行走一段距离后，由于肌肉耗氧量增加，但供血不足，引起组织缺氧，产生痉挛性疼痛，被迫停止运动，休息一会儿后，通过侧支循环，逐渐血液供应再次恢复，疼痛缓解，再次运动后，疼痛可反复出现。最常见为小腿的疼痛，其次为臀部、大腿、背部、足等。随着缺血的加重，病人行走后出现疼痛的距离会越来越短，从几百米到最后的十几米，甚至几米。

③休息时疼痛：

医学上称为静息痛，是肢体严重缺血的表现，就是患者在不运动的时候肌肉等组织仍然会出现供血不足，出现疼痛，尤其在夜间患者入睡时更重。抬高下肢疼痛加重，低垂或轻微活动后疼痛可减轻，使得患者寝食难安，精神紧张。这个时期就提示患者必须积极治疗了，否则进一步发展就会进入坏死期。

④组织缺血、缺氧最终导� ��坏死：

在这一时期，病人严重动脉闭塞且侧支循环不佳，或并发动脉血栓栓塞。坏死症状较轻时肢体会出现组织营养障碍，皮肤粗糙、脱屑或皲裂;汗毛稀少或脱落;趾(指)甲生长缓慢、增厚、少光泽，脚上破了一点也非常不容易愈合。坏死症状加重时，下肢出现坏死，并发感染者可有全身中毒表现，甚至危及生命，一部分病人最终面临截肢。

动脉闭塞的检查方法

1、动脉闭塞的神经影像学检查

动脉闭塞应常规进行CT检查，多数病例发病24小时后逐渐市低密度梗死灶，发病后2-15日可见均匀片状或楔形的明显低密度灶，大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应，出血性梗死呈混杂密度，应注意病后2-3周梗死吸收期，病灶水肿消失及吞噬细胞侵润可与脑组织等密度，CT上难以分辨，称为“模糊效应”。增强扫描有诊断意义，梗死后5-6日出现增强现象，1-2周最明显，约90%的梗死灶显示不均匀的病变组织。但有时CT不能显示脑干、小脑较小梗死灶。

MRI可清晰显示早期缺血性梗死、脑干及小脑梗死、静脉窦血栓形成等，梗死后数小时即出现T1低信号、T2高信号灶，出血性梗死显示其中混杂T1高信号。钆增强MRI较平扫敏感。功能性MRI弥散加权成像(DWI)可早期诊断缺血性卒中，发病2小时内即显示缺血病变，为早期治疗提供重要信息。DSA可发现血管狭窄及闭塞部位，显示动脉炎、Moyamoya病、动脉瘤和静脉畸形等。

2、腰穿检查只在不能做CT检查、临床又难以区别脑梗死与脑出血时进行，通常脑压及CSF常规正常。经颅多普勒(TCD)可发现颈动脉及颈内动脉狭窄、动脉粥样硬化斑或血栓形成。超声心动图检查可发现心脏附壁血栓、心房粘液瘤和二尖瓣脱垂。

(二)动脉闭塞的诊断及鉴别诊断

1、诊断

中年以上高血压及动脉硬化患者突然发病，一至数日出现脑局灶性损害症状体征，并可归因于某颅内动脉闭塞综合征，临床应考虑急性脑梗死可能，CT或MRI检查发现梗死灶可以确诊。有明确感染或炎症性病史的年轻患者需考虑动脉炎的可能。

2、鉴别诊断

(1)脑出血：脑梗死有时颇似大量脑出血的临床表现，但活动中起病、病情进展快、高血压史常提示脑出血，CT检查可以确诊。

(2)脑拴塞：起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰;常有心源性栓子来源如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤颤等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死，导致脑水肿及颅内压增高，常伴癫性发作。

(3)颅内占位病变：颅内肿瘤、硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病，出现偏瘫等局灶火形成体征，颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆，须提高警惕，CT或MRI检查可以确诊。