小孩腹部淋巴结肿大是怎么回事

小儿腹部淋巴结肿大作为常见的疾病，目前的发病率又逐渐增加的趋势。其实，日常生活中，淋巴结肿大是非常常见的疾病，很多人都掌握了一定的处理方式，但是小儿腹部淋巴结肿大的话，就是一种非常陌生疾病，不知道该如何处理，为此，我们一起来了解下小儿腹部淋巴结肿大该怎么办。

儿童腹部淋巴结肿大是怎么回事

儿童腹部淋巴结肿大 多属病毒感染，好发于7岁以下的小儿，好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。

症状 典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是该病最早出现的症状，可在任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样，压痛部位靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时固定，并且程度较急性阑尾性炎轻微，少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物，为肿大的肠系膜淋巴结。有些患者可能并发肠梗阻，应注意观察。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状，但病情较轻，而无腹肌紧张者，应考虑急性肠系膜淋巴结炎，一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转，无需手术治疗。但有时很难与阑尾炎鉴别，治疗观察症状不见好转者宜手术探查。 当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染，或发生于肠道炎症之后，无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。

该病的特点： 1、大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发，临床有发热、腹痛、呕吐等表现。 2、腹痛以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见。 3、腹部压痛不固定，可随体位改变而变化。 4、超声检查示肠系膜淋巴结肿大。 5、诊断改病需与急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别。 6、经抗炎、抗病毒治疗后预后好 患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。

淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。[2] [编辑本段] 病理 发病原因由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血，但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。

发病机制儿童腹部淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，十分丰富。回肠末端和回盲部尤着，小肠内容物常因回盲瓣的作用，在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收。

检查 起病后白细胞可正常或轻度增高。病理表现为淋巴结增生、水肿、充血，但培养常为阴性。大、小便常规均正常。 超声检查表现为腹腔肠系膜增厚，并可见肠系膜淋巴结多发肿大，大小不等，多位于右下腹，其外形光滑、完整，皮髓质分界清，呈低回声，其内回声均匀，腹腔可见少量液性暗区。并可鉴别急性阑尾炎、盆腔炎、卵巢疾病

治疗 治疗若已确诊，可保守治疗，一般经禁食、静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显好转，逐渐恢复，无需手术治疗。但若经上述治疗，症状不见好转者，或难与急性阑尾炎鉴别时，宜手术探查。沙门菌引起者，如果形成脓肿或出现腹膜炎症状，则行手术引流。有些患儿可能并发肠套叠，应注意观察。沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见，也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，好发于儿童或少年。细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。应先行保守治疗，若形成脓肿或出现腹膜炎症状时，则行手术引流。

预后非常好，大部分不需任何特异治疗就可康复。死亡罕见，可能只发生在出现继发性特异性< a href='/jibing/10936' target=_blank>细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓、淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎)。

以上就是关于儿童腹部淋巴结肿大是怎么回事的介绍。这里需要提醒的是，儿童因为抵抗力低下而容易患病，但是儿童的恢复能力也是最好的。所以，当儿童腹部淋巴结肿大出现后，一般在专业的治疗，并且配合饮食等护理的话，儿童患者是可以完全的康复的。

小儿腹部淋巴结肿大该怎么办

腹股沟淋巴结肿大通常提示腹股沟周围的生殖系统、腹腔各器官病变，也包括全身性疾病。

此外，恶性淋巴瘤可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等引起肿大。

一般认为因链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关.多见于回肠末端.淋巴结呈多发性充血，肿大。

腹腔内可有少量炎性渗液.镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌.有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质.淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生.

急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿。发病前常有喉痛,发热,倦怠不适等前躯症状,然后才出现脐部和右下腹痛,恶心,呕吐,有时可发生腹泻或便秘。这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反,且发病早期即体温骤升。体检时脐部及右下腹均可有压痛,范围比较广泛,压痛点不固定。因小儿腹肌不发达,腹肌紧张可不明显.有时可扪及小结节样肿物.白细胞计数增高或正常。如为链球菌所致,腹腔穿刺可抽得较稀薄的草绿色液体,涂片可找到革兰氏阳性球菌。

饮食调理：

1、马齿苋菊花绿豆粥

绿豆浸泡半天，马齿苋洗净切碎，菊花焙干研末。绿豆半熟后人马齿苋、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。该方法有清热解毒利湿之药效，可用于治疗急性淋巴管炎，下肢伤口处出现一条或数条丝状红线，硬而有压痛者。

2、荸荠粥

� ��荠去皮切片，与淘洗干净的粳米一同人锅，加水文火煮粥，每日2次服食。功效在于能够清热生津。主治急性淋巴管炎。附注：荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。

3、雪羹汤

荸荠、海蜇(浸泡去盐)各50-100克，煎汤分2-3次饮下，此即清代名医王士雄的“雪羹汤”，有清热化痰、消积软坚及降低血压之效，可用于治疗痰热咳嗽、淋巴结核和原发性高血压等症。

4、瓦楞子蒸鸡肝

瓦楞子6-10克，于火上烧煅，研成细末与鸡肝1-2具拌匀，同蒸熟食用。有消积化痰，补肝肾，养血作用。适用于淋巴结核，肺结核，小儿疳积等症。

5、芋头粉羹汤

用生芋头3公斤，晒干研末，另用陈海蜇300克(洗去盐)及马蹄300克，两味加水煮烂去渣，配入芋头粉制成丸如绿豆大，用温开水送服，每次6克，一日三次;或用鲜芋头洗净放锅内蒸熟剥去皮，酱油调味，每日当菜吃。治瘰疬，颈淋巴结核，耳后淋巴结炎等症。

两大疗法：

1、引流：化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时，应作切开引流术，以排除脓液及坏死组织。

2、敷贴：将膏药用微火预热使其软化，便于贴敷(注意温度适宜，膏药软化至能粘贴即可，温度过高时膏药会变成油状而烫伤皮肤。用蒸汽、暖气片、开水茶杯预热亦可，只要使膏药软化便于敷贴即可将膏药贴于患处)。

以上就是关于小儿腹部淋巴结肿大该怎么办的介绍。这里需要提醒的是，小儿腹部淋巴结肿大作为常见的疾病，目前有多种治疗方式，只是在接受专业的治疗的同时，家长需要特别的注重孩子的饮食以及保暖等康复护理，只有这样孩子才能尽快的康复。

如何判断自己是否得了淋巴癌

淋巴癌早期症状跟其它恶性肿瘤相似，早期表现并不是很明显，很容易被患者所忽视。据世界卫生组织统计，目前全球每年约有35万新发淋巴癌患者，死亡人数超过20万。我国淋巴癌每年新增患者约2.5万人，死亡2万人，呈上升趋势。恶性淋巴瘤属于恶性肿瘤的一种，而且这种病常发生于青壮年对劳动力影响很大。

淋巴癌早期症状主要表现为以下几点：

1、表浅淋巴结肿大凡表浅淋巴结出现无痛性、进行性肿大为淋巴癌的早期信号。主要为颈、腋下或腹股沟淋巴结出现肿大，颈部淋巴结肿大占60～80%，腋窝占6～20%，腹股沟6～10%。

2、全身不适症状早期伴随浅表淋巴结肿大，可见低热、乏力。

3、何杰金氏病(淋巴网状细胞肉瘤)，常以不规则发热为早期先兆，并伴有浅表淋巴结肿大。有一种淋巴恶性肿瘤，早期质软，可活动无痛，应引起注意。

4、瘙痒常为何杰金氏病的独特信号。可有局部或全身瘙痒之异，全身性瘙痒多出现于纵膈或腹部有病变。

淋巴癌早期的典型征兆：

1、全身淋巴结肿大

以颈部为主，其次为腋窝、腹股沟淋巴结，晚期可累及纵膈淋巴结。

2、脾肿大

约30%累及于脾，多出现于后期，一般为反应性增生，或肉芽肿形成。

3、造血系统

呈贫血象，与骨髓受累有关，晚期可出现溶血性贫血。

4、消化系统

约30%有胃、胰、肠受累，可有吸收不良，甚至腹水症状。

5、心血管系统

偶有渗出性心包炎。

6、肝损坏

可由于肝损坏而导致黄疸。

7、骨转移

约5～15%，出现骨痛。

8、肾受累

约13有肾浸润，严重出现肾衰。

9、肺浸润

胸腔积液为多，可占13～23%。

10、全身症状

发热(呈不规则型)，盗汗，瘙痒，尤其瘙痒为何杰金氏病的特异症状。

恶性淋巴瘤的表现比较隐匿，不易被察觉，能够早期发现症状，及时就诊，治愈率会大大提高。一些早期信号特别值得重视：无明确原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合前面所讲的恶性淋巴瘤的特点的：“淋巴结结核”经正规疗程的抗结核治疗、“慢性淋巴结炎”经一般抗炎治疗无效的;淋巴结肿大和发热经治疗有时好转，但经常有反复，并且总的趋势为进展性;不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗，消瘦以及发现浅表淋巴结肿大。如果身体出现这些异常情况，千万不要自作主张，一定要及时到正规医院就诊检查，以免延误病情。

儿童腹部淋巴结核6个多月案例

淋巴结核高发于颈部，但是发生在腹部的淋巴结核即腹部淋巴结核也并不少见，一般是由于全身播散或在肠结核的基础上，相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中，过去可能没有任何消化系统症状，肺部也未发现病变是常有的。也有包括过去曾有肠结核症状，或者是因为治疗肺结核，早已接受化疗者。下面是一个患有腹部淋巴结核的8岁的儿童治疗的病例：

患者：柴某，男，8岁，河南省濮阳市黄河路中原都市

患者主诉：腹部� �痛6月余

现病史：患者6月前无明显诱因，腹部疼痛，伴午后低热、乏力、厌食，去当地诊所以感冒抗炎治疗，症状未有缓解，去当地妇幼保健院，B超示肠系膜淋巴结核肿大，间断抗炎治疗，无好转，1月前来我院门诊，以淋巴结核给予抗结核药口服，外敷中药治疗。7天前，复查B超较前好转，为进一步治疗来我院。

专科情况：双侧耳后可见多个淋巴结肿大，无压痛，双侧颈部可触及淋巴结肿大，无压痛，腹部可触及淋巴结肿大，双侧腹股沟可触及淋巴结肿大。

辅助检查：B超示肠系膜淋巴结核肿大

初步诊断：腹部淋巴结核

治疗方案：

1、加强营养。

2、靶位体液渗透疗法治疗。

5、积极配合治疗，有问题及时沟通。

住院时间：2010年12月11日—2010年12月22日共住院10天

病程记录：

2010年12月13日

患者一般情况可，未诉特殊不适，查体：耳后、颈部均可触及肿大的淋巴结核，腹部可触及淋巴结肿大，双侧腹股沟可触及肿大淋巴结核，给予中药外敷治疗。

2010年12月19日

患者一般情况可，未诉特殊不适，查体：右侧腹股沟有两个丘疹，如黄豆大小，已抓破，继续中药外敷治疗。

2010年12月22日

患者一般情况可，未诉特殊不适，查体：右侧腹股沟有两个丘疹。患者要求回家治疗，向其交代病情及饮食禁忌，于今日出院。

出院医嘱：

1、营养支持疗法。

2、继续靶位体液渗透疗法治疗。

3、有情况随诊。

五类淋巴结核的发病原因

淋巴结核根据发病原因与发病部位的不同，可分为腹部淋巴结核、腹股沟部淋巴结核、颈部淋巴结核、肺门淋巴结核、腋窝部淋巴结核。其中，颈部淋巴结核最为常见的，多因结核杆菌经口腔侵入经血液扩散所致。若治疗不彻底治疗，将会导致病情恶化现象。

五类淋巴结核的发病原因

1、腹部淋巴结核

一般由于全身播散或在肠结核(肠结核【译】：结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。主要由人型结核分枝杆菌引起。)的基础上，相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中，过去可能没有任何消化系统症状，肺部也未发现病变是常有的。也有包括过去曾有肠结核症状，或者是因为治疗肺结核，早已接受化疗者。

2、腹股沟部淋巴结核

腹股沟部淋巴结肿大，多来自下肢或外阴部的外伤。但是，结核菌向全身播散，偶尔也可发生。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀，如不积极处理，则可自溃。

3、颈部淋巴结核

这是淋巴结核中最为常见的，女性多于男性。据日本资料统计，男性以30岁年龄组最多，女性以50岁年龄组最多。发病部位以右侧为多见。西医认为，本病多因结核杆菌经口腔(龋齿或扁桃体)侵入，由淋巴管到达颌下或颏下淋巴结;亦可因肺、肠结核病灶经血液扩散所致。中医认为，本病为情志所伤� ��肝气郁结，脾虚生痰。肝郁则化热，痰热互搏，敬于颈项之脉络，而成瘰疬。亦因素体虚弱，肺肾阴亏，致使阴亏而火旺，痰火凝结而成瘰疬。

4、肺门淋巴结核

当机体尚未产生变态反应时，肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结。从肺门到纵隔有许多淋巴结。病势进展时，纵隔淋巴结也相继发病，形成各种不同程度的干酪化，从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结，最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内，故结核菌随其易于流入血流。因此，肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态。

5、腋窝部淋巴结核

本病临床较少见。病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大，疼痛就诊;也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶。

温馨提示：对于淋巴结核的治疗，患者心态在其中起着相当重要的作用。因此，在治疗之前，我们应该对该病有一个正确的认识，知道该疾病是完全可以治愈的。保持乐观的情绪，振作起精神，保证机体的正常营养摄入，同时还要保证好睡眠休息，这样自然提高了机体的抗病能力，加上制定合理的治疗方案，患者就能够平稳的康复。