小儿腹部淋巴结肿大作为常见的疾病,目前的发病率又逐渐增加的趋势。其实,日常生活中,淋巴结肿大是非常常见的疾病,很多人都掌握了一定的处理方式,但是小儿腹部淋巴结肿大的话,就是一种非常陌生疾病,不知道该如何处理,为此,我们一起来了解下小儿腹部淋巴结肿大该怎么办。
儿童腹部淋巴结肿大 多属病毒感染,好发于7岁以下的小儿,好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。
症状 典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适,继之发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是该病最早出现的症状,可在任何部位,但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹常见,腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样,压痛部位靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时固定,并且程度较急性阑尾性炎轻微,少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物,为肿大的肠系膜淋巴结。有些患者可能并发肠梗阻,应注意观察。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状,但病情较轻,而无腹肌紧张者,应考虑急性肠系膜淋巴结炎,一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转,无需手术治疗。但有时很难与阑尾炎鉴别,治疗观察症状不见好转者宜手术探查。 当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染,或发生于肠道炎症之后,无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。
该病的特点: 1、大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发,临床有发热、腹痛、呕吐等表现。 2、腹痛以右下腹痛常见,呈阵发性、痉挛性痛,反跳痛及腹肌紧张少见。 3、腹部压痛不固定,可随体位改变而变化。 4、超声检查示肠系膜淋巴结肿大。 5、诊断改病需与急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别。 6、经抗炎、抗病毒治疗后预后好 患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断,防止疾病的误诊,有助于正确处理病情,指导治疗,提高疗效。
淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断,防止疾病的误诊,有助于正确处理病情,指导治疗,提高疗效。[2] [编辑本段] 病理 发病原因由于远端回肠的淋巴引流十分丰富,回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后,病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎。病毒感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血,但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎,细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死,淋巴结内可分离出沙门菌。
发病机制儿童腹部淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布,十分丰富。回肠末端和回盲部尤着,小肠内容物常因回盲瓣的作用,在回肠末端停留,故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收。
检查 起病后白细胞可正常或轻度增高。病理表现为淋巴结增生、水肿、充血,但培养常为阴性。大、小便常规均正常。 超声检查表现为腹腔肠系膜增厚,并可见肠系膜淋巴结多发肿大,大小不等,多位于右下腹,其外形光滑、完整,皮髓质分界清,呈低回声,其内回声均匀,腹腔可见少量液性暗区。并可鉴别急性阑尾炎、盆腔炎、卵巢疾病
治疗 治疗若已确诊,可保守治疗,一般经禁食、静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显好转,逐渐恢复,无需手术治疗。但若经上述治疗,症状不见好转者,或难与急性阑尾炎鉴别时,宜手术探查。沙门菌引起者,如果形成脓肿或出现腹膜炎症状,则行手术引流。有些患儿可能并发肠套叠,应注意观察。沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见,也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎,好发于儿童或少年。细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死,淋巴结内可分离出沙门菌。应先行保守治疗,若形成脓肿或出现腹膜炎症状时,则行手术引流。
预后非常好,大部分不需任何特异治疗就可康复。死亡罕见,可能只发生在出现继发性特异性< a href='/jibing/10936' target=_blank>细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓、淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎)。
以上就是关于儿童腹部淋巴结肿大是怎么回事的介绍。这里需要提醒的是,儿童因为抵抗力低下而容易患病,但是儿童的恢复能力也是最好的。所以,当儿童腹部淋巴结肿大出现后,一般在专业的治疗,并且配合饮食等护理的话,儿童患者是可以完全的康复的。
腹股沟淋巴结肿大通常提示腹股沟周围的生殖系统、腹腔各器官病变,也包括全身性疾病。
此外,恶性淋巴瘤可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等引起肿大。
一般认为因链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关.多见于回肠末端.淋巴结呈多发性充血,肿大。
腹腔内可有少量炎性渗液.镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌.有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质.淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生.
急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿。发病前常有喉痛,发热,倦怠不适等前躯症状,然后才出现脐部和右下腹痛,恶心,呕吐,有时可发生腹泻或便秘。这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反,且发病早期即体温骤升。体检时脐部及右下腹均可有压痛,范围比较广泛,压痛点不固定。因小儿腹肌不发达,腹肌紧张可不明显.有时可扪及小结节样肿物.白细胞计数增高或正常。如为链球菌所致,腹腔穿刺可抽得较稀薄的草绿色液体,涂片可找到革兰氏阳性球菌。
饮食调理:
绿豆浸泡半天,马齿苋洗净切碎,菊花焙干研末。绿豆半熟后人马齿苋、粳米,文火煮成粥,加入菊花末稍煮即成,每日2次服食。该方法有清热解毒利湿之药效,可用于治疗急性淋巴管炎,下肢伤口处出现一条或数条丝状红线,硬而有压痛者。
2、荸荠粥
荠去皮切片,与淘洗干净的粳米一同人锅,加水文火煮粥,每日2次服食。功效在于能够清热生津。主治急性淋巴管炎。附注:荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。
3、雪羹汤
荸荠、海蜇(浸泡去盐)各50-100克,煎汤分2-3次饮下,此即清代名医王士雄的“雪羹汤”,有清热化痰、消积软坚及降低血压之效,可用于治疗痰热咳嗽、淋巴结核和原发性高血压等症。
瓦楞子6-10克,于火上烧煅,研成细末与鸡肝1-2具拌匀,同蒸熟食用。有消积化痰,补肝肾,养血作用。适用于淋巴结核,肺结核,小儿疳积等症。
5、芋头粉羹汤
用生芋头3公斤,晒干研末,另用陈海蜇300克(洗去盐)及马蹄300克,两味加水煮烂去渣,配入芋头粉制成丸如绿豆大,用温开水送服,每次6克,一日三次;或用鲜芋头洗净放锅内蒸熟剥去皮,酱油调味,每日当菜吃。治瘰疬,颈淋巴结核,耳后淋巴结炎等症。
两大疗法:
1、引流:化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时,应作切开引流术,以排除脓液及坏死组织。
2、敷贴:将膏药用微火预热使其软化,便于贴敷(注意温度适宜,膏药软化至能粘贴即可,温度过高时膏药会变成油状而烫伤皮肤。用蒸汽、暖气片、开水茶杯预热亦可,只要使膏药软化便于敷贴即可将膏药贴于患处)。
以上就是关于小儿腹部淋巴结肿大该怎么办的介绍。这里需要提醒的是,小儿腹部淋巴结肿大作为常见的疾病,目前有多种治疗方式,只是在接受专业的治疗的同时,家长需要特别的注重孩子的饮食以及保暖等康复护理,只有这样孩子才能尽快的康复。
淋巴癌早期症状跟其它恶性肿瘤相似,早期表现并不是很明显,很容易被患者所忽视。据世界卫生组织统计,目前全球每年约有35万新发淋巴癌患者,死亡人数超过20万。我国淋巴癌每年新增患者约2.5万人,死亡2万人,呈上升趋势。恶性淋巴瘤属于恶性肿瘤的一种,而且这种病常发生于青壮年对劳动力影响很大。
淋巴癌早期症状主要表现为以下几点:
1、表浅淋巴结肿大凡表浅淋巴结出现无痛性、进行性肿大为淋巴癌的早期信号。主要为颈、腋下或腹股沟淋巴结出现肿大,颈部淋巴结肿大占60~80%,腋窝占6~20%,腹股沟6~10%。
3、何杰金氏病(淋巴网状细胞肉瘤),常以不规则发热为早期先兆,并伴有浅表淋巴结肿大。有一种淋巴恶性肿瘤,早期质软,可活动无痛,应引起注意。
4、瘙痒常为何杰金氏病的独特信号。可有局部或全身瘙痒之异,全身性瘙痒多出现于纵膈或腹部有病变。
淋巴癌早期的典型征兆:
1、全身淋巴结肿大
以颈部为主,其次为腋窝、腹股沟淋巴结,晚期可累及纵膈淋巴结。
2、脾肿大
约30%累及于脾,多出现于后期,一般为反应性增生,或肉芽肿形成。
3、造血系统
4、消化系统
约30%有胃、胰、肠受累,可有吸收不良,甚至腹水症状。
5、心血管系统
偶有渗出性心包炎。
6、肝损坏
可由于肝损坏而导致黄疸。
7、骨转移
约5~15%,出现骨痛。
8、肾受累
约13有肾浸润,严重出现肾衰。
9、肺浸润
胸腔积液为多,可占13~23%。
10、全身症状
发热(呈不规则型),盗汗,瘙痒,尤其瘙痒为何杰金氏病的特异症状。
恶性淋巴瘤的表现比较隐匿,不易被察觉,能够早期发现症状,及时就诊,治愈率会大大提高。一些早期信号特别值得重视:无明确原因的进行性淋巴结肿大,尤其是在部位、硬度、活动度方面符合前面所讲的恶性淋巴瘤的特点的:“淋巴结结核”经正规疗程的抗结核治疗、“慢性淋巴结炎”经一般抗炎治疗无效的;淋巴结肿大和发热经治疗有时好转,但经常有反复,并且总的趋势为进展性;不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性,特别是伴有皮痒、多汗,消瘦以及发现浅表淋巴结肿大。如果身体出现这些异常情况,千万不要自作主张,一定要及时到正规医院就诊检查,以免延误病情。
淋巴结核高发于颈部,但是发生在腹部的淋巴结核即腹部淋巴结核也并不少见,一般是由于全身播散或在肠结核的基础上,相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中,过去可能没有任何消化系统症状,肺部也未发现病变是常有的。也有包括过去曾有肠结核症状,或者是因为治疗肺结核,早已接受化疗者。下面是一个患有腹部淋巴结核的8岁的儿童治疗的病例:
患者主诉:腹部 痛6月余
现病史:患者6月前无明显诱因,腹部疼痛,伴午后低热、乏力、厌食,去当地诊所以感冒抗炎治疗,症状未有缓解,去当地妇幼保健院,B超示肠系膜淋巴结核肿大,间断抗炎治疗,无好转,1月前来我院门诊,以淋巴结核给予抗结核药口服,外敷中药治疗。7天前,复查B超较前好转,为进一步治疗来我院。
专科情况:双侧耳后可见多个淋巴结肿大,无压痛,双侧颈部可触及淋巴结肿大,无压痛,腹部可触及淋巴结肿大,双侧腹股沟可触及淋巴结肿大。
辅助检查:B超示肠系膜淋巴结核肿大
初步诊断:腹部淋巴结核
治疗方案:
1、加强营养。
2、靶位体液渗透疗法治疗。
5、积极配合治疗,有问题及时沟通。
住院时间:2010年12月11日—2010年12月22日共住院10天
病程记录:
2010年12月13日
患者一般情况可,未诉特殊不适,查体:耳后、颈部均可触及肿大的淋巴结核,腹部可触及淋巴结肿大,双侧腹股沟可触及肿大淋巴结核,给予中药外敷治疗。
2010年12月19日
患者一般情况可,未诉特殊不适,查体:右侧腹股沟有两个丘疹,如黄豆大小,已抓破,继续中药外敷治疗。
2010年12月22日
患者一般情况可,未诉特殊不适,查体:右侧腹股沟有两个丘疹。患者要求回家治疗,向其交代病情及饮食禁忌,于今日出院。
出院医嘱:
1、营养支持疗法。
2、继续靶位体液渗透疗法治疗。
3、有情况随诊。
淋巴结核根据发病原因与发病部位的不同,可分为腹部淋巴结核、腹股沟部淋巴结核、颈部淋巴结核、肺门淋巴结核、腋窝部淋巴结核。其中,颈部淋巴结核最为常见的,多因结核杆菌经口腔侵入经血液扩散所致。若治疗不彻底治疗,将会导致病情恶化现象。
五类淋巴结核的发病原因
1、腹部淋巴结核
一般由于全身播散或在肠结核(肠结核【译】:结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。主要由人型结核分枝杆菌引起。)的基础上,相继出现腹部淋巴结肿大。在主诉中,过去可能没有任何消化系统症状,肺部也未发现病变是常有的。也有包括过去曾有肠结核症状,或者是因为治疗肺结核,早已接受化疗者。
2、腹股沟部淋巴结核
腹股沟部淋巴结肿大,多来自下肢或外阴部的外伤。但是,结核菌向全身播散,偶尔也可发生。开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀,如不积极处理,则可自溃。
3、颈部淋巴结核
这是淋巴结核中最为常见的,女性多于男性。据日本资料统计,男性以30岁年龄组最多,女性以50岁年龄组最多。发病部位以右侧为多见。西医认为,本病多因结核杆菌经口腔(龋齿或扁桃体)侵入,由淋巴管到达颌下或颏下淋巴结;亦可因肺、肠结核病灶经血液扩散所致。中医认为,本病为情志所伤 肝气郁结,脾虚生痰。肝郁则化热,痰热互搏,敬于颈项之脉络,而成瘰疬。亦因素体虚弱,肺肾阴亏,致使阴亏而火旺,痰火凝结而成瘰疬。
4、肺门淋巴结核
当机体尚未产生变态反应时,肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结。从肺门到纵隔有许多淋巴结。病势进展时,纵隔淋巴结也相继发病,形成各种不同程度的干酪化,从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结,最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内,故结核菌随其易于流入血流。因此,肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态。
5、腋窝部淋巴结核
本病临床较少见。病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大,疼痛就诊;也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶。
温馨提示:对于淋巴结核的治疗,患者心态在其中起着相当重要的作用。因此,在治疗之前,我们应该对该病有一个正确的认识,知道该疾病是完全可以治愈的。保持乐观的情绪,振作起精神,保证机体的正常营养摄入,同时还要保证好睡眠休息,这样自然提高了机体的抗病能力,加上制定合理的治疗方案,患者就能够平稳的康复。
症状一、肿胀的颈部淋巴结发炎症状急性红、痛、热性能、爆发、局部疼痛后抗炎肿块塌陷。
一、左侧颈部淋巴结肿大的原因这是颈部淋巴结炎,一般由感冒或咽部发炎引起.可口服阿莫西林、琥乙红霉素等药物治疗.可切除一个淋巴结作病理检查.淋巴结肿大按期分布可分为局限性和全身性淋巴结肿大一:局限性淋巴结肿大。
临床呈恶性经过,淋巴结持续性进行性肿大,若不积极治疗,常会进行性恶化死亡。腋下淋巴结肿大,比较多见的是淋巴结回流区域的组织或器官有炎症,其次是恶性肿瘤的淋巴结转移,还有就是淋巴结本身的疾病,如淋巴结结核,淋巴瘤等。
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