怀孕七个月出血是什么情况

十月怀胎虽然只是简单的四个字，但却道出了当妈妈的不容易，准妈妈们要经过十个月的辛苦，面对孕期的各种不适，担心胎儿的成长。其中， 怀孕期间出现出血的情况是准妈妈们最担心的。那么在怀孕中后期的阶段准妈妈出血可能是什么情况导致的呢?当出现出血的情况，又该怎么办呢?

孕期出血是什么原因

1.有看到胚胎：代表胎儿目前正在子宫内稳定的成长。

2.没有发现胚胎：则有可能是胚胎太小还照不到，此时医生会建议过一星期再来照一次;也有可能是子宫外孕，甚或是流产了。

无论准妈妈的出血量多少，出血多少天，都需尽速给医生检查，而出血的颜色不一定会呈现鲜红色，若有咖啡色、黑色的少量出血也都需留意。

原因1：流产

约有50~70%的流产都是发生在第一孕期，且流产的人中，又有85%的机率会发生在月经快来的时候，因此有许多人怀孕流产而不自知，知道怀孕后又流产的约有10~15%。而流产的原因大致有以下三种：

1.染色体异常：约有50%的流产都是此原因。

2.胎盘构造不好：无法顺利提供养分给胎儿成长。

3.习惯性流产：与妈咪个人的体质有关，一般定义需连续流产三次才算。

如果染色体异常、黄体素不足，或有糖尿病、甲状腺疾病，都有可能造成流产。另一方面如果孕妈本身的子宫构造异常，像是子宫颈闭锁不全、双子宫(每个腔室的空间都比单一子宫的腔室来得小，容易有流产或早产状况)、双角子宫、纵膈子宫等等问题，都是引起流产的可能原因，因此在准备怀孕之前，若子宫有异常问题必须先解决。

原因2：子宫外孕

子宫外孕是指胚胎着床的地方是在子宫以外，像是输卵管、卵巢、腹腔、子宫颈、子宫角等等都有可能。要确认是否有子宫外孕，可验血检查β-hCG的浓度，指数大于10，代表有怀孕，如果小于10则没有怀孕。

正常怀孕时，β-hCG每两天应上升2倍，hCG再刺激黄体产生黄体素，子宫为了让胚胎能顺利着床，子宫内膜会持续增厚，就像要砌一道墙一般，排好一排排的砖头之后，必须再抹上水泥，才能形成一道坚固的围墙，黄体素就是水泥，可以把砖头稳固的黏合起来，有了稳固的子宫内膜，胚胎就可以安心的在其中长大。

如果β-hCG没有每两天到达两倍的话则可能为子宫外孕。而子宫外孕是造成阴道出血的主要原因，因为胚胎着床在子宫以外的位置，血液及养份的供应不足，胚胎的成长不如预期，分泌的胎盘荷尔蒙hCG的量就不够(没有每两天增加两倍)。

卵巢的黄体需要靠胎盘荷尔蒙来刺激，才会分泌出足够的黄体素，胎盘荷尔蒙不足就会导致黄体素分泌不够，而子宫内膜得不到足够的黄体素的支持，就像一道墙只有砖头而没有足够的水泥来黏合，砖头就会剥落，所以子宫外孕才会导致阴道出血。

子宫外孕时阴道的出血量可能很少，可能会伴随有腹部疼痛的感觉，若没有及早诊断出来，让胚胎在输卵管渐渐长大的话，输卵管会承受不住而破裂，造成腹腔出血，可能会危及孕妈生命安全。另外如果β-hCG每两天的数值是往下掉的话，则可能是流产。

原因3：葡萄胎

根据研究显示，较易得到葡萄胎的高危险群有三种人，第一、是机率问题，每1000~1500个怀孕的准妈妈中会有一位;第二、20岁以下或40岁以上的低龄或高龄产妇;第三、曾经有病史的，再发机率较高。人体共有23对染色体，一套来自于爸爸，一套来自于妈妈，但若胚胎的染色体都来自于爸爸，会形成完全性葡萄胎，若又再多加上妈妈的，则形成部分性葡萄胎。

这是一种不正常的怀孕，滋养层细胞异常增生，造成胎盘发育的太快，绒毛细胞水肿，因此形成像葡萄粒一样充满在子宫内，可藉由超音波观察得知，其主要症状为出血，少部分的人可能会严重害喜。

原因4：子宫颈息肉、糜烂

子宫颈息肉是生长在子宫颈上的小肉粒，子宫颈内管粘膜不断增生堆积，向子宫颈外突出而形成息肉，大多属于良性，形成原因不明，怀孕时很常见，可能是子宫内膜增生的结果。息肉的大小约0.5~4公分大，特别在性行为后可能造成出血，一般而言若已经怀孕只要先观察就好，因为之后自然生产时，新生儿出生时会将息肉一起拉扯掉;且怀孕时若动手术切除息肉，有很小的可能会干扰到胚胎的稳定度。

但若息肉已呈坏死，则必须尽快切除。而子宫颈糜烂则是指子宫颈的内颈腺状上皮生长到子宫颈外口，由于腺状上皮在肉眼下观察有如烂烂的组织，所以名之为「子宫颈糜烂」，其实是正常组织，不需特别处理。临床上大部分女性没有任何症状，少部分人会有分泌物较多的情形，也少数人会在行房后出血，只要之后的抹片检查正常，就无须担心!

原因5：前置胎盘

一般怀孕胎盘是位于子宫腔前壁、后壁或顶部位置，而前置胎盘则是胎盘位置太低，覆盖到子宫颈内口的位置，主要可分为以下三型：

1.子宫颈内口完全盖住：全前置胎盘

2.盖住一半内口：部分前置胎盘

3.边缘性前置胎盘：只盖到一� �点内口

前置胎盘最常见的临床表征就是「无痛性出血」。有些孕妈特别容易有前置胎盘的问题，像是年纪大的高龄产妇、多次怀孕、抽烟、多胞胎、曾经有病史、曾做过流产手术造成黏膜部分受伤，或是曾剖腹生产的孕妈。基本上若有前置胎盘的孕妈咪，可选择胎儿足月时剖腹生产，不过产后止血需要依赖子宫收缩，但因为前置胎盘问题造成「子宫下段收缩不良」，因此有可能造成产后大出血，医生在胎盘娩出后，需特别注意胎盘位置的止血，孕妈咪在产后也需特别注意子宫的收缩及恶露量。

原因6：胎盘早期剥离

胎盘和脐带是胎儿与妈咪之间维系生长、提供养分的重要桥梁，而胎盘早期剥离的发生机率，约75~226个孕妈中会有一个，高危险群集中于高龄产妇、患有子痫前症、抽烟、曾经有过胎盘早期剥离等等的人。而胎盘早期剥离顾名思义就是说，胎儿还没出生，但是胎盘就开始剥离，导致无法顺利提供养份、氧气给胎儿，甚至可能造成胎死腹中、生长迟滞。

胎盘早期剥离的主要症状有出血、剧烈的子宫收缩、胎儿的心跳减缓，而且其征兆和症状的变异很大，胎死腹中的机率比起一般孕妇多了九倍，早产则多四倍，即使小孩出生，日后生长迟滞的机会比起一般正常小孩也多了两倍，甚至婴儿猝死症的机率也大幅提升，因此胎盘早期剥离的问题必须严正重视。

一般而言，由于胎盘剥离可能会危及胎儿生命，所以治疗程序较为紧急，医生表示，必须先评估目前胎儿的状况，大致有以下两种状况：

1.孕妈或胎儿生命情况危急：不论胎儿出生存活与否，都要产出，阴道生产太慢的话，就立即进行剖腹生产。

2.孕妈和胎儿状况还算稳定：则可先给予安胎药，减缓子宫收缩，若能顺利稳定下来，则安胎至胎儿能存活的周数即可停止安胎;或可施打类固醇，刺激小孩的肺部提早成熟，打完后的48小时即可进行生产。

原因7：植入性胎盘

简单的说，植入性胎盘就是胎盘不正常的植入子宫壁，在正常的情况下，胎盘和内膜中间有一蜕膜隔开，宝宝出生后胎盘就会顺利剥离。但如果孕妈的子宫壁曾经受伤过，像是曾接受过流产手术或剖腹产，子宫内膜在胚胎着床时，无法产生蜕膜，胎盘直接附着在子宫壁上，这种状况下胎盘会侵蚀子宫壁，因而导致出血状况。

植入性胎盘最严重的情况是会吃穿子宫造成腹腔出血，甚至侵犯到膀胱或腹壁肌肉，危及宝宝和孕妈的生命安全。因此，若用超音波产检发现有植入性胎盘问题，无论最后采取阴道自然生产或剖腹产，宝宝出生后，有可能在娩出胎盘时发生大量出血，所以生产过程中必须保持高度的戒备。

小提示：

孕期出血是许多妈咪的困扰，妈咪必须了解自己出血的量、时间和颜色，并马上就诊告知医生，医生评估后才能协助维持妈咪和胎儿的健康状态，若需紧急� �置也不致延误时机，面对出血状况千万不可置之不理，或者胡乱服药自行处理，请医生立即判断才能对症下药。怀孕的过程中，定期产检也能事先预防一些潜在的问题，如果提早发现可提早治疗，因此产检的过程中务必把日常生活中所有的疑惑记录下来，医生可协助解决问题外，孕妈也会比较安心。

怀孕七个月出血是什么情况

1、前置胎盘

正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前壁、后壁或顶部，如果胎盘附着于子宫的部位过低，遮住了子宫颈内口，阻塞了胎儿先露部，即称为前置胎盘。

前置胎盘的发生率约为1/200，临床上依据胎盘覆盖子宫内口的程度，分为4种类型：完全性、部分性、边缘性及低位性。由于子宫会随着怀孕周数增加而变大，胎盘位置也会随之向上提升。如果在孕8个月之后，仍有完全性或部分性前置胎盘，则阴道出血的几率大为提高。

2、早产

从怀孕4个月开始，子宫每天会不定时收缩几秒钟，医学上称为“无痛性收缩”，属正常现象。如果在怀孕37周以前子宫收缩的频率增加，下腹有强烈的下坠感或疼痛感，阴道出血，腰酸，阴唇抽痛，这些都是早产的症状

3、胎盘早期剥离

正常情况下，胎盘在胎儿产出后才剥离;胎儿娩出前，胎盘部分或完全地与子宫壁分离，则称为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症，进展相当快，如果处理不及时，可能危及母亲和胎儿的生命。

临床上主要分为两种类型：外出血型及内出血型。外出血型胎盘早期剥离的主要症状为阴道出血，出血量一般较多，颜色暗红，会伴有轻度腹痛。内出血型胎盘早期剥离的情况较严重，多发生在重度妊娠高血压孕妇身上，症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量流血或完全没有流血，其程度因剥离面积大小及胎盘后积血多少而异，积血越多疼痛越剧烈。

怀孕七个月出血的原因就是这些，建议准妈妈在出现出血的时候，最好是及时就医，根据医生的检查诊断来进行相对应的治疗，充分的休息和遵医嘱配合药物治疗，当必要的时候，必须及时施行剖腹产手术，确保孕妇和胎儿的生命安全!

怀孕期出血的常识

1.生化妊娠

即前面案例中的情况，受精卵还没有正常着床便流掉了。

2.胚胎发育异常

如果胎儿发育异常会自然流产，其中大多数是染色体异常，有数据显示，早孕期流产或胎停的病例，有50-60%是染色体异常。专家建议，如果是无缘无故的阴道出血，应该在除外宫颈等生殖器发育异常或病变后，顺其自然，不要随意保胎，否则到后期，还是会出现更大的问题。

3.宫颈异常

最常见的宫颈糜烂，如果有性生活(很多人并不知道怀孕)后次日出现褐色分泌物，应该考虑是宫颈糜烂。其次宫颈息肉，也会导致出血，而且会持续不断，更应该注意的是蜕 膜息肉，是妊娠后特有的息肉而且比宫颈息肉更容易出血并持续长时间出血直至孕中期，这种息肉不能手术切除，否则会导致流产或出血不止。所以，早孕期出血，先去妇产科看看宫颈。

4.子宫畸形

双子宫或残角子宫等畸形，正常子宫妊娠后，异常的子宫内膜会随着增厚而出现少量出血，所以，早孕期怀孕出血，超声检查必不可少!

5.子宫内膜脱落

由于个体差异等原因，有些女性怀孕后卵巢分泌的性激素尤其是孕激素水平比较低，导致一小部分子宫内膜继续脱落，因此这部分女性怀孕后依然会来月经，只是月经量要比正常时期少很多。直到妊娠三个月后，胎盘形成了，女性体内的雌激素、孕激素维持在一个比较高的水平，这时子宫内膜不再脱落，月经也就不再来了。

6.宫外孕

宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。宫外孕常有不规则阴道出血，色暗红、量少、淋漓不尽，一般不超过月经量，随阴道出血可排出蜕膜管型或碎片。宫外孕的危害极大，受精卵不但不能发育成正常胎儿，如果不能及早发现宫外孕症状并处理的话，有可能危及生命。

7.泌尿系感染

急性或慢性的泌尿系感染都可以在小便后擦拭时发现血液，如果发现血液量很少，但却是新鲜的红色，应该注意血尿的问题，所以，如果你不确定自己的血从何而来，看妇科同时查感染尿常规吧!

8.痔疮出血

一般是大便后出血，而且是新鲜血。如果孕妇自己不确定是否是痔疮出血，在发现有出血后，尽快到医院就诊，检查阴道超声，如果阴道探头是干净的，没有血迹，大家一目了然!

孕期出血非小事

怀孕是一个正常的生理过程，但在孕期可能出现一些异常情况。准妈妈最担心的事情就是不明原因的出血。事实上，只要弄清楚出血的原因，找出相应的对策，出血也并不是件可怕的事情。

我们就此问题采访了郑大一附院妇产科主任医师史惠荣。她介绍说，孕期出血的时间不同，出血的原因也不同，有些情况不必太担心，只要认真对待便可止血，对腹中的小宝宝也没有危险，但有些情况却应该及时就医。

妊娠早期最常见的异常情况是阴道出血，出血量大，带有血块，并伴随着阵阵腹痛。引起妊娠早期出血的原因主要有：流产、异位妊娠、葡萄胎等。

★流产 导致流产的原因较多，主要有：遗传基因缺陷使胚胎不能正常发育;过多接触有害的化学物质(如砷、苯、甲醛、氧化乙烯等)和物理因素(如放射� �、噪音及高温等)而引起流产;母亲罹患严重的全身性疾病、生殖器官畸形或肿瘤、内分泌失调等也可导致流产。

流产的主要表现是在妊娠早期出现阴道出血和腹痛。根据流产发展的不同阶段，流产可以分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。一般在先兆流产阶段，阴道出血较少，腹痛轻。如果没有胚胎发育异常，经过保胎治疗，出血就会停止，可以继续妊娠。如果出血量多于月经，伴有较重的腹痛，则流产势必发生，需要进一步治疗。

★异位妊娠 也称宫外孕，就是指受精卵未能正常进入子宫内，在子宫腔其他位置(输卵管、宫角、腹腔或卵巢)着床。通俗地讲，就是受精卵在子宫外“露宿”。而这些部位壁薄、狭窄，当受精卵逐渐长大就会穿过壁管，破坏血管造成大出血。

发生异位妊娠时，一般在停经40天左右出现阴道流血，多伴有下腹部的隐痛、胀痛、坠痛等。此时进行尿妊娠检查可为阳性，而超声检查宫腔内见不到妊娠的胚囊，往往在输卵管的部位可以发现异常的肿物。长到一定程度，着床周围的组织会被破坏从而出血。若异位妊娠已经破裂，则可发生一侧下腹部的撕裂样疼痛，同时伴有头晕、恶心、呕吐，严重的还会危及准妈妈的生命。

★葡萄胎 是畸形胎的一种。在胚胎发育的初期，孕妇的胎盘绒毛滋养细胞异常增生，转变成水泡相连成串，外观上看去有点类似葡萄一样的形状，所以称为葡萄胎。但直到现在，医学界还不清楚引起葡萄胎的原因。

患葡萄胎出现阴道流血的时间晚于流产和异位妊娠，多发生在3个月左右。出血量开始较少，以后逐渐增多，甚至反复大量出血，此时在血液中可见到水泡样组织。

葡萄胎患者的子宫增长速度一般大于相应的怀孕时间。如在妊娠后出现此类异常情况，应及时到医院就诊。

妊娠中期是腹中小宝宝生长趋于成熟的重要阶段。当没有任何前兆，只有剧痛和出血时，如果不及时治疗，可危及准妈妈和宝宝的生命。这段时间出血常见的疾病主要有前置胎盘和胎盘早期剥离。

★前置胎盘 正常情况下胎盘附着在子宫体部，发生前置胎盘时，胎盘位置下移，附着于子宫颈口附近。患者在妊娠晚期或分娩前发生无诱因无痛性反复阴道流血，开始出血量少，随着出血的反复发生，出血量越来越多。由于反复多次或大量阴道出血，患者可出现贫血，严重者发生休克，还能导致胎儿缺氧甚至死亡。

前置胎盘的诊断并不困 难，对于孕晚期出血的患者，通过b超检查可以明确胎盘的位置。如果确诊为前置胎盘，医生将根据前置胎盘的类型采取适当的治疗方式，以尽快使准妈妈和宝宝脱离危险。

★胎盘早期剥离 指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘可以说是胎儿的命根子，胎盘一旦剥离，就有可能造成胎儿死亡。

轻型胎盘早期剥离阴道出血量较少，腹痛轻，对孕妇和胎儿威胁较小。重型胎盘早期剥离在阴道出血的同时多伴有内出血和持续性腹痛，患者病情危重，可在短时间内休克，胎儿因缺氧而死亡。

胎盘早期剥离患者多有明显的诱因。根据病史(如重度妊娠高血压综合证、腹部重力撞击)、阴道出血伴有腹痛、患者子宫增大有压痛、胎心率改变等表现，结合b超检查可以明确诊断。胎盘早期剥离病情紧急且后果严重，一旦发生上述情况，应立即到医院进行诊治。

最后史主任介绍说，孕期的任何时候都有可能出血，掌握出血的原因，才能做好止血的工作。

其中，宫颈糜烂和痔疮引起的出血较为常见。但是因为这两种情况出血少极容易忽视治疗，一旦病情加重，出血量大就会造成孕妇贫血，影响小宝宝的正常发育。

★宫颈糜烂 宫颈糜烂可能会造成整个孕期都或多或少出血，却不间断。这种出血与自然流产时子宫收缩，使胎盘与子宫分离造成的流血不同。它不会直接影响胎儿的发育，只要及时止血，妊娠仍可正常进展。如果不及时止血，则影响正常妊娠，最终导致流产。

随着孕期时间的增加，准妈妈体内雌激素与孕激素水平不断提高，原本就宫颈糜烂的准妈妈会感到症状明显加重，这时就容易阴道出血。另外，过度的性生活，过量食入巧克力、辣椒、桂圆等热性、刺激性食物也会加重出血症状。

★痔疮 准妈妈更容易便秘，便秘严重了就形成痔疮，排便时就会出血。这是因为随着胎儿一天天长大，盆腔内的血液供应增加，子宫也随之胀大继而压迫静脉，造成血液回流受阻;再加上妊娠期间盆腔组织松弛，更促使了痔疮的发生和加重;另外，由于直肠肛门部位受到子宫压迫而血行淤滞，也会促使痔疮的发生。遇到这种情况，准妈妈可以通过改变日常生活习惯和加强饮食调理来达到改善和治疗的效果。

孕早期会流血吗

Q1：对宝宝会不会有影响?

A：出血不会对宝宝造成影响。孕妈咪尽管可以放心，只要胎儿本身没有任何异常，即使是在孕妈妈的持续出血期间，也能健康发育。遵从医嘱、安心静养，就没有什么可担心的。如果情绪变得不安定，请立即向主治医生咨询。

Q2：怀孕第11周不慎摔跤，第二天阴道出血，去医院就诊，打绒促性素2000U5天，休息保胎。至今已经2周，虽然胎心正常，出血依然未止(少量)。这样还要继续保胎吗?

A：只要胎心正常，安心静养吧。在孕早期因为不小心而摔跤，� ��是很危险的，在缺乏孕激素的情况下，摔跤往往会成为阴道出血的诱因。这个时候，孕妈咪要安静休养，只要胚胎好，胎心正常，一般是不需要担心的。保持良好的心态也是非常重要的，不要给自己太多压力，在医生的指导下安心静养吧!

Q3：怀孕两个月了，昨天搬了一下电脑主机，今天早上突然发现阴道有少量出血，呈淡红色，不知道会不会有什么大问题?

A：比较重的家务活，交给家人为好。在胎盘完全进入稳定期前，做一些需要用力的事，是容易引起出血的。不过也不需要太担心，休息两天就会恢复了。同时注意自己已是孕妈咪了，千万不可以再逞能，提重物、搬东西这种劳力的事，还是交给家人去做吧。

Q4：维E能帮助保胎?

A：保胎是不能完全用维E代替的，维E可作为一般的补药。如果要真正意义上的保胎，也就是说孕激素水平不够的情况下，还是要补充孕酮，如安宫黄体酮等，不可用维E来代替。

Q5：经常做阴超，对宝宝有影响吗?

A：在医生的指导下做超声波，是不用担心的。胚胎发育得是不是好主要看胎心。也许第一次做B超时，医生对是否有胎心很难确定，隔3～4天或1周，重新做一次B超看看胎心是否好，这是很有必要的。而且到目前为止，还没有明确的证据说超声波会对胎宝宝有影响，孕妈咪可以放心，这是一种安全的检查方式。

Q6：产检时阴道出血要紧吗?

A：内诊时候的出血一般不需要担心。内诊时如果医生稍微疏忽，或者本身有息肉的问题，有时会有出血的状况出血。如果只是少量的，并且在2～3天内就停止了的话，就不需要担心。关键在于，不要因为听说过这样的事就心里害怕内诊，检查时请深呼吸放松全身，缓解紧张情绪。

Q7：着床出血是否对胎儿有影响?

A：着床期的出血也是有的，在怀孕最开始的阶段，由于受精卵植入子宫，可能会出现有一两天的轻微出血。然后，胎盘在子宫内壁上着床，也会引起少量出血。这是不用担心的，对胎儿没有任何影响。