急性期常用的物理疗法有
(1)短波、超短波疗法:
在起病的初期,为了改善患部的血液循环,消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应,减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量。
(2)间动电疗阖:
可用小圆形电极,于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗,密波2-5分钟;疏刻波5分钟;间升波5 分钟。
(3)超刺激电流疗法:
可用两个8*12平方厘业大小的电极,一个横置于骶部,另一个竖放于腰部,接通电源后,尽快把电量调至8-12毫安,待强烈的通电感消失后,在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。
2、腰椎间盘突出症的牵引治疗
腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系,椎间盘病通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。
主要作用
(1)椎间盘病起腰部的固定和制动作用:
牵引时,在作用力和反作用力的平衡状态下,受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态,腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制,以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。
(2)椎间盘病松弛腰背部肌肉:
腰椎间盘突出症,由于脊神经的受压或受刺激,多伴有腰背部肌肉痉挛,这样不仅导致了腰部的疼痛症状,而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法,可以逐渐使腰背肌放松,解除肌肉痉挛。
(3)恢复腰椎的正常列线:
在牵引时,若将患者腰椎放置在生理曲线状,随着牵引时间 的延长,列线不正的现象可以逐步恢复至正常。
(4)改善突出物与神经之间的关系:
对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者,牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开,而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者,牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽,两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开,从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激,对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果
1、直腿抬高试验阳性 由于个人体质的差异,该试验阳性无统一的度数标准,应注意两侧对比。患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛,系因患侧神经受牵拉引起,此点对诊断有较大价值。
2、神经系统检查 腰3-4突出(腰4神经根受压)时,可有膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时,小腿前外侧足背感觉减退,伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时,小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。
如突出较大,或为中央型突出,或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者,可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重;应注意检查鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,性功能障碍,甚至两下肢部分或大部瘫痪。
3、CT或MRI检查发现椎间隙变窄,椎间盘向外膨出。
某些需要长时间弯腰或长期伏案工作的人,腰椎病的压力较一般站立时增大一倍以上,腰背痛及腰椎间盘突出症的发病率会相应提高。可以通过不断调整坐椅和桌面的高度来改变坐姿, 坚持工间操,使疲劳的肌肉得以恢复。
避免体力劳动
体力劳动过量也会导致腰椎病的发生,腰椎病患者避免长时间弯腰和弯腰搬运重物。熨烫衣服时,提取重物时都要注意,以免导致腰椎病病情严重。
注意饮食
在腰椎病的自我治疗中,饮食是很注意的一点,要多加重视。饮食是生命和健康的重要保证,脾为后天之本,主运化,主肌肉、四肢。饮食不节,脾胃受损,往往会影响人体气血的生成,从而导致气血虚弱、筋骨失养和肌肉萎缩,并可促成疾病的发生,而致腰痛病的发生。
适应运动
生命在于运动,健康在于运动,运动对腰椎病患者的病情很是有利,但是如果运动过量或是做不适当的运动都有可能诱发腰椎病症状的恶化。腰椎病病人运动不宜过于激烈,减少下蹲,尽量躺着,不要长时间站立这样对腰椎病人的腰压力会比较大。
交叉扭腰
两脚分开与肩同宽,脚尖向内,两臂伸直,一手在体侧,一手举过头,如果左手在上,先向右侧后方摆,然后右手在上,向左侧后方摆。腰部也随之扭动,左右各做100次。
前挺腿
躺卧在床上,尽量屈膝,然后脚跟用力慢慢向斜上方蹬出伸直,再把伸出的腿收回成屈膝姿势,两腿交替做20次。
反弓式
患者仰卧,双下肢呈屈曲状置于床上,双肘或双肩及头后部作为支点,通过挺胸及双侧骶棘肌等收缩而达到人体呈弓状。若患者力量足够大,双肘和双肩亦可离开床面,仅以双足和头部作支点。
深膝蹲
两脚分开与肩同宽,下蹲的时候脚跟不要离地,臂部靠近小腿。同时双手握拳前伸。开始时动作要慢,站起来时伸腰收回双拳。动作由慢到快,反复做100次。
飞燕式
患者俯卧于木板床上,两臂靠在身体两侧伸直,然后头和肩以及双臂向后上方抬起与此同时,双腿伸直向上抬高,使整个身体像一只飞燕,反复做10次。或双手置于臀部,让患者同时挺胸、仰颈及双下肢呈伸直状后伸,以使全部身体及腹部与床面相接触。
1、急性损伤是导致腰椎间盘突出的原因之一。如腰扭伤,椎体滑脱,脊柱骨折,椎体压缩等,可以引起椎间盘软骨板破裂,使椎间盘髓核突出。外伤性因素通常不会即刻发生腰椎间盘突出的疼痛,当神经压迫出现水肿和无菌性炎症时,疼痛才会出现。儿童和少年的腰椎间盘突出症的原因与急性外伤有关。
2、运动其实也易导致腰椎间盘突出的出现。通常认为一般运动有益于腰椎间盘的营养供应,而现在已经认识到剧烈运动与腰椎间盘的退变有关。但是一些运动如打网球、游泳、慢跑、骑自行车等对腰椎间盘有好处。因此,这也是诱发出现腰椎间盘突出的原因的因素。
3、腰椎间盘突出的原因与脊柱畸形有关,包括脊椎的对称或者不对称的移行椎,脊柱侧弯;脊柱生理弯曲度变直诱发的脊柱生理曲度变直。生理曲度变直常见于年轻人中的长期久坐者,这也是腰椎间盘突出症的病因。
4、腰椎间盘的营养依靠椎间盘周围血管提供,椎间盘是一种缺少血液供应的组织,通往椎间盘的血管极小,烟内尼古丁会使血管收缩,减少腰椎间盘的血液供应,导致腰椎间盘突出的现象出现。因此,这也是引起腰椎间盘突出症的原因。
一、腰间盘突出针刺疗法1.体针:常用穴:肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。方法:每次选用3~5个穴位,用泻法。选穴以常用穴为主,根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。2、耳针:常用穴:坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。方法:用中强刺激,留针10~10分钟。针刺疗法
一、腰椎间盘突出症的诊断一、中医诊断标准:(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。(2)常发生于青壮年。(3)腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。(4)脊柱侧弯,腰生理孤度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限
一、怎样判断自己是否患了腰椎间盘突出症体格检查可以发现,下腰部正中线旁约1.5厘米处可有压痛,有时向下肢放射。在下肢的后方,坐骨神经走行的途径上也常有压痛点。正常人平卧床上,可将下肢抬高到与检查台平面成90°或接近90°角,而没有任何痛苦,称为直腿抬高试验阴性。大部分腰椎间盘突出症病人,下肢
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