微创治疗骨头坏死怎么做？

有些疾病是自己就可以检查出来的，不用去医院就可以知道自己是否患了某种疾病。有些人就很想知道股骨头坏死的早期自测方法，这样就可以知道自己是否患有股骨头坏死了。那么接下来就请权威专家为大家讲解一下股骨头坏死的早期自测方法有哪些吧。

谈谈股骨头坏死治疗与预防

股骨头坏死疾病如何预防?

1、在导致股骨头坏死出现的原因中，有部分的患者就是由于酒精是摄入过多而导致的，因此平时要注意控制酒精的摄入量，另一个重要的原因是治疗其他疾病大量使用激素，如系统性红斑狼疮、肾病综合征、牛皮癣等皮肤病，一定要慎用激素类药物，并戒烟戒酒，也要相应的节制性生活，有利于股骨头坏死的康复。

2、饮食上要注意多吃一些活血、补钙的食物，能帮助改善股骨头血运畅通，如制作猪蹄冬青饮、牛筋汤、红杞田七鸡等，牛奶是含钙量非常高的食物。

3、做好对股骨头坏死的预防，在平时的生活中要多加的留心，避免摔跤，若滑倒时尽量不要让臀部着地。冬季在冰雪地行走时，要注意鞋底防滑;在体育活动之前，要充分做好髋部的准备活动，以感觉自身发热、四肢灵活为度，都能后很好的帮助我们预防股骨头坏死。

4、预防坏死，最为主要的还是大家要有一个预防的意识，平时要多加强髋部的自我保护，但是也是要有个度，不能过分害怕，还是应该正常锻炼，只要注意就行。

股骨头坏死的治疗：

股骨头坏死的治疗策略，首先要知道骨坏死进展到第几期?才能对症治疗。股骨头坏死一般分为1、2、3、4期。目前，西安市红会医院骨坏死关节重建科会根据患者股骨头坏死的程度和分期，选择不同的个体化的治疗方式，有保守治疗、微创髓芯减压植骨术和关节置换手术治疗。

1期患者：保守治疗;

1)、静滴活血化瘀类中药如丹参川芎嗪注射液、或者丹红注射液;另外配合骨肽类药物

2)、口服中药龙藤通络生骨汤。

2-3期患者：微创髓芯减压植骨术

1)、髓芯减压植骨术

2)、静滴活血化瘀类中药如丹参川芎嗪注射液、或者丹红注射液;另外配合骨肽类药物

3)、口服龙藤通络生骨汤

4)、3月内扶拐或轮椅代步，减少患肢负重。

3-4期患者：人工全髋关节置换术

微� �治疗骨头坏死怎么做？

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。

一般来说，重点关注延缓病程发展，提高生存质量，减少股骨头置换次数或者做到终身免除置换髋关节。如果出现早期坏死，可采取创伤较小的手术方法如减压等，如果病变已进入中晚期，当未出现严重疼痛或服药不改善疼痛时。

手术治疗往往是创伤性比较大，还有就是价格不菲。而且采用手术治疗时要考虑患者的体质、患者的年龄等。总的来说手术治疗股骨头坏死风险比较大。股骨头坏死医治后的疼痛后遗症不会一直存在，在今后的几年中会逐渐好转或消失。

如果您还考虑患者的置换医治副作用大、费用高。股骨头手术后易发生一综合症是由与股骨头的缺失所引发的一系列的症状，如疼痛、腹胀、肿胀、感染、高热等症状。由于术后患者要长期卧床，易导致便秘、褥疮等症状。

综合上面小编文章，看了小编的文章，亲们大概也了解到了股骨头坏死，股骨头坏死用微创治疗效果好如何?温馨提示：对股骨头坏死的这种高疑难杂症的医治，大家一定要到正规医院进行医治，如果能够在早期对于疾病进行医治，就能够取得更好的医治效果。健康是最重要要的，大家要注重定期检查体检哦，希望小编的文章能帮助到大家

儿童股骨头坏死会终生残废吗

童年“黑手”之一——外伤

儿童在玩耍时，不注意即会造成髋关节脱位、股骨头挫伤、骨骺滑脱等。这些外伤主要是造成儿童股骨头周围的血管损伤，血管受损伤后，股骨头骨骺部分失去血运，造成股骨头骨骺缺血性骨坏死。据调查，由外伤引起的儿童股骨头坏死占很大比例，男孩更多见。刚开始往往没有特殊症状，如果孩子腿疼，家长都会认为是“扭伤了”“揉揉就好”。等发生严重疼痛、明显跛行和功能障碍的时候，家长才开始重视，此时病情多数已经到中晚期了，加大了治疗的难度，常常会留下无法弥补的遗憾!

童年“黑手”之二——激素

在日常生活中，很多人都会依赖含激素的外用药，如顽固性婴幼儿湿疹病等，感觉一擦就灵，一停就犯;有些江湖游医打着所谓“祖传秘方”的幌子，大量使用含有激素的药物，“疗效”立竿见影。孩子在得了高烧、脑炎、肺炎等� ��病就医时，有些医生为了快速控制病情而让患者大剂量或长时间使用激素。激素类成分在促使肝脏分泌更多的甘油三酯和总胆固醇，导致体内脂代谢失调的同时，还会促使大量骨髓基质分化为脂肪细胞，致使血液中充斥大量脂肪细胞，并在激素的刺激下使脂肪细胞体积变大。而股骨头组织遍布毛细血管末端而没有大血管分布，使得股骨头毛细血管堆积大量脂肪细胞，形成毛细血管肥大导致骨内压升高，进一步导致毛细血管和小静脉受到挤压形成静脉瘀滞，最终导致血液运输障碍，供血不足而造成股骨头缺血性坏死。在此提醒大家，对激素药物的使用一定要慎之又慎，一旦引起了股骨头坏死等并发症，后果将不堪设想。

童年“黑手”之三——误诊

因为早期膝部和髋关节疼痛、跛行等症状不典型，和其他疾病早期症状相似，经验不丰富的医生很难联想到是股骨头坏死。大部分人在拍了X线片后，也未能确诊。其实，仅仅靠X线片是无法诊断的，因为X线片就好比照相，只能照到外表，却照不到骨骼内细胞实质性的变化。所以，如果怀疑患了此病，应该尽早做磁共振检查，一旦确诊应尽可能采取措施减少股骨头血供的进一步破坏。大量医学研究表明，通过中医中药活血化瘀，不但可以减轻疼痛症状，还可以起到维护血管壁的健康，延缓管壁损伤、管腔狭窄乃至闭塞的进程，因此，推荐使用具有保护和重建股骨头血供作用的通络生骨胶囊，以阻遏股骨头坏死进程，防止和纠正股骨头塌陷。

中药治疗儿童股骨头坏死

自20世纪80年代初我国开展对小儿股骨头坏死的治疗以来，经历了手术、药物与手术结合、药物加外展支架为主和选择性手术等阶段。其实，中医中药可用于股骨头坏死治疗的全过程，早期起到主导作用;中、晚期则起到辅助作用。一般早期采用非手术治疗为主，予通络生骨胶囊等中药内服，药浴蒸汽、按摩、外展支架固定配合功能锻炼等。

专家认为，对每个患儿都必须根据年龄、性别、临床症状等方面综合分析，选择恰当的方法，~ 期尽可能选择保守治疗，特别是对于年龄小于6岁的患儿，以中药内服外用，多数效果良好。

但是，不管采用哪种方法，都不可能一蹴而就，需要多观察一年半载。同时，为了了解掌握该病的发展趋势，应定期三个月拍片(X线片)复查，以便指导治疗。

小贴士

通络生骨胶囊是具有“改善和重建血运”功能的中成药，经高科技萃取单方中药木豆叶中特有的黄酮类成分，再经浓缩、干燥、制粒而成，广泛应用于骨质受损的疾病。已列入国家中医药局股骨头坏死综合治疗推广示范项目专用药品。它能有效提高血清钙含量，促进成骨细胞生长，促进已发生坏死的股骨头内的骨组织血管、骨髓的修复再生。通过改善病变部位的局部缺血缺氧状态，促进骨细胞的生长，并激活成骨细胞加速生长，替代死骨。

股骨头坏死� �该做哪些检查

1.X线表现

应拍摄髋关节的后前位、侧位或断层片，必要拍摄双髋，以对照致密度。常在侧位和断层片上发现早期病变的重要征象。临床上可将X线表现分为4期。

Ⅰ期：软骨下溶解期。头外形正常，仅在某些区域(如负重区)软骨下出现囊性变或“新月征”。

Ⅱ期：头坏死期。头外形尚正常，在头的外方或外上方及中部可见密度增高区，周围有时出现硬化带。

Ⅲ期：头塌陷期。头部出现阶梯状塌陷或双峰征，软骨下有细微骨折线，负重区变扁，并有周围骨质疏松现象。

Ⅳ期：头脱位期。坏死区继续向内下方发展，头扁平、增生、肥大，可向外上方脱位，关节间隙狭窄，髋臼边缘增生硬化。

2.结合X线、CT、MRI、骨扫描及骨活检的ARCO分期

0期：骨活检结果与缺血性坏死一致，但其它所有检查均正常。

Ⅰ期：骨扫描阳性或MRI阳性或两者均阳性，依赖股骨头累及的位置，病变再分为内侧、中央及外侧。

ⅠA：股骨头受累<15%。

ⅠB：股骨头受累15%～30%。

ⅠC：股骨头受累>30%。

Ⅱ期：X线片异常(股骨头斑点状表现，骨硬化，囊肿形成及骨质疏松)，在X线片及CT片上无股骨头塌陷，骨扫描及MRI阳性，髋臼无改变，依赖股骨头受累的位置，病变细分为内侧、中央及外侧。

ⅡA：股骨头受累<15%。

ⅡB：股骨头受累15%～30%。

ⅡC：股骨头受累>30%。

Ⅲ期：新月征，依股骨头受累的位置，病变可细分为内侧、中央及外侧。

ⅢA：新月征<15>2mm

ⅢB：新月征15%～3%0或股骨头塌陷2～4mm。

ⅢC：新月征>30%或股骨头塌陷>4mm。

Ⅳ期：X线示股骨头关节面变扁，关节间隙变窄，髋臼出现硬化，囊性变及边缘骨赘。

股骨头内受累范围以MRI确定，股骨头塌陷依赖正侧位X线片，新月征百分比是指新月征长度对股骨头关节面的长度比。

股骨头坏死有哪些症状

一、症状

①疼痛

疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

②关节僵硬与活动受限

患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

③跛行

为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

④体征

局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

⑤X线表现

骨纹理细小或中断，股骨头囊� �、硬化、扁平或塌陷。

二、体征

早期仅有局部压痛(股内收肌起点、腹股沟中点、缝匠肌起点、髋关节外侧粗隆、臀中肌为常见压痛点)，“4”字试验及Thomas征均阳性。晚期髋关节各方向活动受限，肢体短缩，屈曲内收挛缩畸形，肌肉萎缩，患髋可出现半脱位体征，Trendelenburg征阳性。

三、股骨头坏死的分期

骨坏死的发生，演变和结局，有其规律性病理过程，即坏死发生一死骨被吸收一新骨形成。X线表现不管坏死范围大小，单发或多发，都是这一过程的缩影。股骨头坏死的X线分期方法很多，但我们一般采用Arlet，Ficat和Hageffard的5期分法：

Ⅰ期(前放射线期)此期约有50%的患者可出现轻微髋痛，负重时加重。查体：髋关节活动受限，以内旋活动受限最早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示：可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。

Ⅱ期(坏死形成，头变扁前期)临床症状明显，且较I期加重。X光片显示：股骨 头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱、中断，部分坏死区，关节间隙正常。

Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重。X光片显示：股骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄。

Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。X光片显示：股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，头变扁，关节间隙变窄。

Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。X光片显示：股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位。正确的诊断和分期，对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期发现或怀疑有骨坏死，可继续做磁共振(MRI)或CT扫描。但以上两种检查费用较高，故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可，或加拍双侧髓部X线片，屈髋至90°外展位髋关节片。

四、股骨头坏死分类

股骨头坏死的分型根据坏死部位的范围大小和形状分为六类，具体如下：

①股骨头全部坏死

较少见，是指股骨头从关节边缘起全部坏死。头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。

②股骨头锥(楔)形坏死

最多见。正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。

③股骨头顶半月状坏死

发生率很高，骨坏死发生于股骨头的前上方，死骨呈半月状，髋关节蛙式外展位X线照片显示最为清楚。

④股骨头灶性骨坏死

是最轻的。这一类型一般不发生股骨头塌陷。

⑤股骨头核心性坏死

⑥非血管性骨坏死