骨头坏死应该怎么办？

近期有很多人向医生咨询，股骨头坏死了该怎么办?有没有什么可以保守治疗的方法，对于股骨头坏死这样的疾病在中国是非常常见的，最常见的是发生于中老年人身上，有疾病总是要治的，那么医学上对股骨头坏死有没有什么治疗方法呢?或者说能不能缓解股骨头坏死带来的痛苦呢?一起去看一看吧。

哪些原因导致股骨头坏死方法

使用大剂量激素造成股骨头坏死的原因如下：

一、用激素后，使人体内脂肪代谢紊乱，可使脂肪在肝脏沉积，形成高脂血症及全身的脂肪栓塞。同时，使股骨头内脂肪细胞膨胀。由于股骨头软骨下骨的终末血管较细小，易发生血管栓塞或受挤压，造成股骨头内骨细胞缺血而坏死。

二、长期使用激素导致血液处于高凝状态并引起血管炎，血管内皮损伤可以触发局部血管内凝血，引起骨内纤维蛋白原血栓形成和骨髓内出血，诱发纤维蛋白溶解及自由基生成，引起内皮细胞膜的脂质过氧化反应，导致小血管破裂。由于血管损伤、破裂，血供中断，最终导致骨组织缺血性坏死。

三、众所周知，大剂量应用糖皮质激素可使骨质合成减少，钙吸收障碍，产生骨质疏松，因而容易发生股骨头骨小梁骨折和软骨下骨的压缩，这些微细骨折的累积，最终导致股骨头坏死甚至塌陷。

导致股骨头坏死的原因还有：

1、创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是导致股骨头坏死的主要原因。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

2、酒精刺激导致股骨头坏死的主要原因。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

3、3-10岁的儿童，发病前有轻微外伤或上感史。突然发病，患儿指膝关节及大腿内侦痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高和低热，髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限，患侧髋关节照片对比，骨骺及软骨面不光滑。

骨头坏死应该怎么办？

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。

股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。

病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对本病在中国排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。

因此第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。

在急性进展期宜卧床，避免负重。在股骨头坏死病变区难以用药物干预，其组织反应，衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进，没有任何一个药物是特效，专门用来治疗股骨头坏死的，但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。

股骨头坏死了怎么办呢?上面的文字相信大家已经看过了，治疗方案也不少，有没有找到适合自己的治疗方案呢，如果没有那你可能要去医院拍个片子给医生看，医生会给你一个更合理的解决方案。

治疗股骨头坏死偏方

1、粥类：可以清热解毒、消肿止痛的二豆苡米粥：绿豆、赤豆、苡米各半两，用水洗净，泡上，放在一起熬成粥，每天早晚服用。此方比较清淡，采用股骨头坏死治疗药物时也可以同时服用。清热解毒、减轻局部灼热感的银花莲米粥。银花15g，莲米30g，将银华煮沸后取汁，加莲米煮粥，等煮好后加白糖调匀，每天早晚两次服用。

2、汤羹类：龟鳖猪脊髓膏选水龟、鳖鱼各2只，猪脊髓250g，冰糖250g，生姜10g。现将生姜和龟、鳖一同煮烂，再去骨，加冰糖，文火浓缩成膏。等到不热时装入瓶中，每日早晚各服一汤匙，温开水送服。采用股骨头坏死治疗药物的同时应该询问主治医生，然后再服用。肉鳝羹：黄鳝250g，猪肉100g，杜仲15g，葱、姜、料酒、醋、胡椒粉各适量。杜仲水煎去渣，取汁备用;将黄鳝宰杀，去肠肚洗净，用开水略烫，刮去外皮上的粘物，切段。将猪肉剁成未，放油锅内煸炒，加水及杜仲汁，放入鳝鱼段、葱、姜、料酒，烧沸后改文火煮至鱼酥，加醋、胡椒粉，起锅，撒上香菜。可以配餐食用。此方能够补肝肾，有助于血液疏通，可以适当服用。

股骨头坏死的两大保守治疗方法

股骨头坏死是由不同原因引起的股骨头内的血液循环障碍，进而导致股骨头内坏死、髋关节塌陷的一种渐进性、致残性疾病。其诱因有激素性、创伤性、酒精性、先天发育不良性、减压性等。

股骨头坏死早期症状是髋关节或膝关节疼痛，为持续性或间歇性的刺痛、钝痛或酸胀不适等，可向大腿根部、臀后外侧或膝部放射。但原发病距离疼痛出现的时间相差很大，例如：长期服用激素常见于服药后3～18个月之间发病;酒精中毒的时间很难确定，一般有数年与数十年饮酒史。

典型的疼痛表现为疼痛、缓解、疼痛。另一症状为髋关节活动受限而出现跛性，在早中期常常伴随着疼痛的出现而出现，呈间歇性;到晚期时，多为持续性跛性。在辅助检查中，核磁共振可早期发现骨坏死，诊断准确，但价格较贵。

股骨头坏死根据在X线片的表现分为四期。Ⅰ期X线片无变化，仅仅是感到关节的隐痛或不适;Ⅱ期已有股骨头密度的变化，但股骨头的外形没有变化;Ⅲ期股骨头出现塌陷，而且关节间隙出现变化;Ⅳ期除有上述表现，还呈典型的骨性关节炎表现，即关节间隙明显变窄，骨刺大量增生，在Ⅳ期，已经不易辨别病变的原因。

股骨头坏死的中医治疗应根据不同的分期采取不同的方法，现代医学大致可分为古方中医中药保守疗法治疗及现代西医手术治疗。西医手术疗法，虽然可以适当改善，但整个手术过程，给患者造成了极大的痛苦，需要多次手术才可以初步达到缓解治疗的目的。

激素� �骨坏死患者应停止使用激素，酒精性骨坏死患者停止饮酒;其次是休息，避免负重。及时采用古方中药治疗过程中，且需保守日常生活疗法的主要目的是减少或避免股骨头负重，以待股骨头自身修复，防止股骨头塌陷，同时应用药物促进股骨头内的血液循环及骨质修复。保守日常生活疗法包括：卧床，患肢避免负重，继之扶双拐下地，3个月内不能负重。本病及时进行中医中药治疗，是完全可以康复的。

股骨头坏死的治疗效果与股骨头缺血坏死的范围大小、是否有股骨头塌陷及塌陷的程度、病人接受治疗的时间有密切关系。对于Ⅰ期和Ⅱ期的股骨头缺血性坏死，通过中医治疗后，取得满意效果，Ⅲ期以上的患者由于股骨头已出现塌陷，如不及时正确的治疗，绝大多数病人都有进一步发展的趋势。因此，及早治疗刻不容缓，同时应采用古方中医保守治疗，缓解痛苦，消除临床症状疗法。

股骨头坏死哪些情况可以停药

病例一：

服药后症状缓解，可以停药吗?

徐先生3年前发现右腿股骨头坏死，肌肉有萎缩。去医院看了大夫，吃了一段时间通络生骨胶囊后，疼痛感消失，CT显示病情开始有明显好转，短距离可自行行走。徐先生以为痊愈了，未经医生同意便擅自停药。停药3个月后，他感觉腿疼加剧，髋关节僵硬至无法动弹，只能卧床。去医院检查，医生说股骨头坏死已经很严重，只能手术治疗了。

专家点评：

疾病是否痊愈，并不是由患者自觉症状的好坏来决定的。患者感觉已经正常时，身体机能其实可能并未完全恢复。股骨头缺血性坏死后修复过程漫长而复杂，经历死骨吸收、新骨生长及塑形等多阶段，应坚持长期服药治疗。

有的患者经过一段时间治疗之后，髋关节疼痛减轻或消失，这并不意味着疾病已经痊愈。应依靠X线片以及磁共振等影像学检查来评定股骨头的恢复状况，观察股骨头内的变化——由缺血型到郁血型，由骨小梁重建到塑形。只有看到股骨头内囊变区消失，并被新生骨填充，骨小梁排列有序，股骨头达到一定的支撑力后，方可考虑停药。

因此，何时可以停药，各阶段将怎样有效地保护股骨头，是需要患者与医生密切配合的。在对待用药疗程的问题上，要相信医生，而不要一味相信自己的主观感觉。此外，很多患者错误地认为，只要疼痛能够迅速缓解，就说明药物是有效的，事实上，有些药物只是单纯具有止痛效果，不仅对根治股骨头坏死没有什么帮助，甚至还会产生负面作用，严重影响治疗，使患者病情加重。

病例二：

服药时断时续，药物难发挥疗效

老张是个“老马虎”，做什么事都丢三落四。前几年得了股骨头坏死，到处求医寻药，但治疗效果一直不好。于是对治疗失去了信心，甚至觉得活着没什么意思。后来他找到了省中医院的一个老大夫，老大夫看了老张的病历和之前的处方，仔细询问后发现：老张经常忘记服药，常是有一顿没一顿的。老大夫给老张开了三个疗程的通络生骨胶囊，并再三叮嘱他一定要按时用药。老张这次遵医嘱按� �准点服完三个疗程，病情很快有了好转。

专家点评：

我们熟知的一些常用药，比如降压药、降糖药以及股骨头坏死专症药，都需按时按量服用。不过由于各种各样的原因，漏服药物总是在所难免。例如节假日期间，人们由于生活规律被打乱，漏服药物情况就十分常见，国外将这种现象戏称为“holiday drug”。每当漏服，有人想“亡羊补牢，犹未晚也”，就赶快补吃一次;有人觉得等下次服用时吃两倍剂量的药物，会更省时省力;还有人认为常用药一顿不吃没啥大不了，对身体不会有什么影响……其实，这些做法很不科学。

我们吃进去的药需要在生病的部位保�痔囟ǖ呐ǘ龋拍芷鸬街瘟频淖饔茫ǘ忍吡擞卸荆土宋扌АR┪镌谔迥诘呐ǘ然峋桓龃由俚蕉啵俅佣嗟缴俚墓蹋窖嫌�“代谢”来形容这个现象。不同药物在体内代谢的过程往往不尽相同，于是医生就根据药物各自的代谢特点来决定给药的频率。由此看来，药物需要间隔多长时间服用，要有科学依据，不能随意缩短和延长。缩短服药间隔时间，会使体内药物浓度过高而引起副作用;延长服药间隔，会使体内药物浓度下降，达不到有效、稳定的药物浓度，从而延误治疗。

对股骨头坏死患者来说，专症药通络生骨胶囊的用量和间隔直接关系到血液中药物的浓度，而达到一定的浓度是药物发挥药效的必要条件。股骨头内的血管修复有一个过程，只有连续性的血管充盈扩张才能使坏死的血管再通并使新生血管网产生，如果服药时断时续，很可能使血管内的血液灌注量减少，而凝血因子聚集产生的微血栓会造成血管的再次堵塞。此时再服药，治疗的过程就又从头开始，费时耗财，延误病情。

所以，大家不妨使用一些特殊的方法提醒自己，如将药放在显眼的位置或特殊的药盒内等，都可以减少漏服的可能。

病例三：

股骨头疼痛加重，怀疑治疗无效

李先生，患左髋关节疼痛2年，病情加重，行走不便、下蹲困难、跛行，最后确诊为Ⅲ期股骨头坏死，医生建议药物治疗并开了一个疗程的通络生骨胶囊。李先生吃了一段时间后，感觉髋关节疼痛加重，就停止服用药物，并去医院复查。医生告诉他，这是正常现象，并嘱他继续按医嘱服药。李先生又坚持服药了一段时间，发现疼痛真的开始减轻了。

专家点评：

经过以专症药通络生骨胶囊为核心的股骨头坏死保守治疗，大部分患者临床症状和体征都有所改善，但也有部分患者诉说，虽然X线显示好转，但髋关节有时疼痛加重，思想压力很大，甚至失去了用中药治疗股骨头坏死的信心。

其实治疗过程中，髋关节疼痛的加重并不一定意味着股骨头坏死病情的加重。骨质在修复过程中，坏死骨靠近关节面被吸收，会产生酶类和蛋白的分解产物。这些产物会刺激滑膜，使患者产生疼痛感。此外，骨质修复期，股骨头周围血液循环加快，毛细血管扩张，股骨头内压力过大，也会造成高压性疼痛。随着死骨完全吸收，动静脉畅通，代谢正常，骨内高压缓解，疼痛会逐渐减轻至消失。

但治疗过程中出现的疼痛加剧症状，也不能完全排除病情有恶化的可能。所以患� �一旦出现疼痛加剧，切不能掉以轻心。首先可根据以下信息进行自我检查：

1.服药方法是否正确，是否时断时续;

2.近段时间有无服用激素类药或其他影响疗效的药物，可请专业医师帮忙鉴定;

3.抗炎镇痛药物慎用;

4.是否有饮酒、抽烟习惯，饮食是否过于辛辣油腻;

5. 近期有无扭伤跌伤，过度劳累;

6.有无使用双拐或轮椅来减轻负重;

7.是否每天进行功能锻炼来逐步改善功能障碍。

如果伴有活动功能受限程度加深，或疼痛长时间得不到缓解，此种现象超过1月，就应尽快到医院拍片复查，请医生诊断。

小贴士

用药疗程包括药物的用量、间隔和连续用药的时间。临床上，为了维持药物在体内的有效浓度，达到治疗目的，需要连续用药至一定的次数和时间，这一过程称为疗程。

因此，疗程是连续用药结束后使病情得以有效控制的特定时段，少于这个时间段，治疗无效;在这个完整的时间段内，如用药间断或随意停药，很有可能起不到预期的治疗效果，进而延误治疗时机而导致病情恶化等不良后果。据多年临床经验总结，股骨头坏死用药治疗的疗程应不少于2年，期间最好每3个月拍片复查一次，及时了解股骨头坏死的修复情况。