冬季护心忠告：突发心梗即可抓住90分钟黄金救治期

□仲昕

随着气温逐渐下降，急性心梗的发病率也呈不断上升趋势。心内科专家提醒：有冠心病，高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病家族史、吸烟和饮酒等心梗易患因素者在冬季一定要关注自己的身体状况，提防心梗“偷袭”。一旦出现胸痛、胸闷等不适症状，应及时去医院就诊，切勿拖延，以免延误治疗。

忠告一：年轻人也会发生“心梗”

心梗多发生于40岁以上的中老年人，男性多于女性，女性发病较男性晚10年左右。近年来，40岁以下青壮年人发生心梗的情况也屡见不鲜，应引起大家的足够重视。年轻人若突然出现胸痛、胸闷等不适，千万不要认为自己年轻，与心梗这种“老年病”沾不上边，不愿意去医院就诊，错失最佳治疗时机。

忠告二：“心梗”前，多半有“兆头”

在心梗发生前，常有明显诱因，如情绪波动、过度疲劳、暴饮暴食，感染、手术等，有些患者可能在睡眠中发病。半数以上患者在发病前数日有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状，其中，以新发心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）最为突出。若心绞痛发作较以往频繁、疼痛较剧烈，持续较久、硝酸甘油疗效差，并伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、心功能不全、心律失常、血压大幅波动等，应警惕近期可能会发生心梗。若患者能在出现先兆症状后及时就诊，接受积极和规范的治疗，部分人可避免发生心梗。

忠告三：“心梗”可以没有“胸痛”

心梗发生以后，患者常有持久的胸骨后剧烈疼痛，心电图检查有典型和进行性改变，血液检查可发现心肌酶和肌钙蛋白增高，部分患者可出现心律失常、心力衰竭或休克。

值得注意的是，部分心梗患者（如部分老年人和糖友）的症状不典型，发病时仅表现胸闷、气急等非特异性症状，胸痛症状并不明显，特别容易漏诊，应提高警惕。

忠告四：突发“心梗”，抓住90分钟黄金救治期

一旦发生心梗，时间是非常宝贵的。心内科医生常说：时间就是心肌，时间就是生命。意思是，越早采取措施，心梗的面积越小，预后就越好。心梗救治的关键时间是发病后6小时内，而发病后的第一个小时是“救命”的黄金时间。

美国的统计数据显示，在心梗患者中，症状发作60分钟内接受冠状动脉介入治疗（PCI）者，死亡率最低;而症状发作超过120分钟才得以救治者，死亡率显著升高。因此，美国心脏病学会将急性心梗患者从就诊到接受PCl的最佳治疗时间定为90分钟。

忠告五：治“心梗”去大医院

有人认为，心梗患者应该就地抢救，不宜搬运。其实不然，正所谓“时间就是心肌”，心梗发生后，家属应尽快把患者送到附近有条件的医院进行抢救，而不是留在家里。

在急性心梗的治疗中，实现“血流再灌注”是关键。冠状动脉介入治疗是实现该目标的最有效措施，基本方法包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架植入术。所谓PTCA，就是将一种前端带有可扩张球囊的心导管经股动脉送到狭窄的冠状动脉内腔，随后在体外加压、扩张球囊，将狭窄部位撑开，以达到解除狭窄、改善心肌供血的目的。

忠告六：“心梗”易复发，忌掉以轻心

冠状动脉介入治疗的疗效可谓“立竿见影”，大多数患者在术后2～7天即可恢复正常生活，但这并不意味着疾病已经痊愈。临床上，不少心梗患者自觉临床症状消失，便以为自己的病已经治好，急于恢复工作，甚至擅自停药或重新加入“烟民”的队伍。

其实，这些行为都是非常危险的。因为心梗常会杀个“回马枪”，患者稍不留神，它就会“卷土重来”。

忠告七：“心梗”后，防范措施要做好

心梗患者出院后，应定期去医院复查，并采取以下防范措施：

坚持服用抗血小板药物。坚持服用氯吡格雷至少一年，长期服用阿司匹林。若无副作用，阿司匹林需无限期服用。现已证实，阿司匹林有显著对抗血栓形成的作用，可防止冠状动脉再次形成血栓。

应用β受体阻滞剂，如美托洛尔等。大量资料表明，β受体阻滞剂对预防再梗和梗死后的心律失常有很好的效果。有心动过缓、房室传导阻滞和心功能不全者应慎用。

继续治疗原发病，即针对动脉硬化、高脂血症、高血压等进行治疗。谨遵医嘱，合理用药。高血压患者应将血压降至正常范围，同时防止血压波动过大。

注意避免可能诱发心肌梗死的因素，如过度劳累、长期高度精神紧张或情绪不佳、饱食、酗酒、大量吸烟，以及受寒等。

定期复查，包括心电图、血压、血脂等，至少每3~6个月去医院检查一次。若出现持续较长时间的剧烈胸痛、胸闷或血压骤降、出冷汗，应立即就医。