无疼血尿的中医辨证,无痛血尿是怎么回事

一、无疼血尿的中医辨证

　　尿路感染引起的血尿：属中医的湿热淋证，多有尿频、尿急、尿痛，可出现肉眼血尿或镜下血尿。有位患者说：“我婚后第二次性生活就发现自己尿道内很痛，并伴有血尿现象，后来去医院打了针就没事了。但是，以后每次性生活后都会出现血尿，没有性生活就没有这些现象，有时在月经来临时也会有下体疼痛的现象，但月经期及其他方面都正常……”结合其病史及检查结果，判断是蜜月性膀胱炎引起的血尿。处方可用：生地20g、通草6g、甘草5g、竹叶10g、滑石20g、白花蛇舌草20g、车前草15g、牛膝15g、大黄10g。

　　食疗：饮食宜清淡，可用连皮冬瓜500g、生薏米100g，加水1000ml，煮熟当汤喝。也可以用白花蛇舌草30g、白茅根30g，煎水当茶喝。

　　尿路结石引起的血尿：属中医的石淋，可有腰腹痛，多为镜下血尿，偶有肉眼血尿。处方可用：金钱草30g、石苇20g、海金砂10g、乌药15g、小茴香10g、牛膝15g、车前草15g。

　　食疗：宜多喝水，可用猫须草30g、核桃肉30g煎水当茶喝。久病气虚者宜加黄芪20g。

　　急性肾炎引起的血尿：属中医的风水，多在感冒后2～3周出现头面浮肿或者全身浮肿，有肉眼血尿或镜下血尿。曾有这么一位患者，自恃身体强健，夏日晚上赤裸上身在露天平台上睡觉，造成受凉感冒。他认为小小感冒徒奈我何，根本没放在心里。结果，几天后病情急剧变化，出现血尿、水肿、血压升高，以及头痛、恶心、疲乏无力、食欲减退等症状，被诊断为急性肾炎。对于此类患者，控制血尿可用如下处方：苏叶6g、蝉蜕5g、地肤子6g、银花10g、连翘6g、桑白皮10g、茅根15g。在急性期过后，常遗留镜下血尿，可用六味地黄丸善后。

　　食疗：宜少食盐，可用茅根60g（鲜品120g）煎1小时后，取茅根水煮粥，每日1次。也可用玉米须30～60g，煎水当茶喝。

　　前列腺炎引起的血尿：前列腺炎是一种让男性尴尬的疾病，常有尿频、尿痛、尿不尽感、疼痛等症状，多见于青壮年，可有镜下血尿，中医认为本病多属血瘀湿热。曾有一位患者，国庆长假携女友去海边旅游，一路上不但尽情欢愉，性生活无度，且在女友面前摆阔，大吃大喝，特别是川菜、湘菜等麻辣味重的刺激性食物。结果前列腺充血过度，导致急性前列腺炎，出现血尿。对于急性前列腺炎所致的血尿，处方可用：黄柏10g、知母15g、丹皮10g、败酱草30g、茅根20g、牛膝15g、生地15g、山药20g、益母草15g。

　　食疗：忌饮酒及进刺激性食品，可用荠菜60g、莲藕60g、猪骨适量，煮汤喝。

　　泌尿系统结核引起的血尿：结核病严重危害人类健康，曾是人类的主要死亡原因之一，近几年又有卷土重来之势。肾结核或膀胱结核多有血尿，应到医院诊治，进行抗结核治疗。配合中药治疗，可用处方：石莲子30g、地骨皮30g、柴胡15g、茯苓20g、黄芪15g、甘草5g、麦冬15g、车前草15g、玄参15g、生地20g。

　　食疗：忌食狗肉及刺激性食品，可用燕窝或雪蛤、冰糖炖服。另用荠菜60g，煎水当茶喝。

二、无痛血尿是怎么回事

　　少数病人在没有明显诱因的情况下突然出现肉眼血尿，但又没有疼痛等其他表现时，临床上称为“无痛性肉眼血尿”。专家说，无痛性肉眼血尿多见于老年患者，通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号，尤其要加以重视。老年人是肿瘤的高发人群，好发的泌尿系统肿瘤包括膀胱癌、肾癌、输尿管癌、前列腺癌等。其中膀胱癌是头号*，表现为排尿全程都有肉眼血尿，特别是当排尿到最后时，血尿会加重。

　　“血尿出现的时期可以反映病变的大致位置”，专家说，“初始血尿，为排尿开始时尿内有血，以后尿色逐渐变清，提示病变在尿道和膀胱颈；终末血尿，为排尿最后阶段才出现血尿，开始和中间阶段尿色清亮，提示病变在膀胱三角区、颈部和后尿道；全程血尿，从排尿开始至终止尿均为血色，表示病变在膀胱颈以上的部位。临床上还有尿道溢血，即血由尿道不自主地流出，与排尿无关，病变多在尿道括约肌远端。出现无痛性肉眼血尿的患者，必须详细讲述病史、接受仔细检查，尽早查明原因。”

三、血尿对身体有什么危害吗

　　警惕无痛性血尿：有少数朋友因为仅是发现几次，可却没有疼痛感和其他症状，就不去管它，这是很危险的举动。事实上，间歇性、无痛性血尿，往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现。而血尿一旦突然加深，经常已是肿瘤的晚期。无痛血尿是怎么回事

　　对于青壮年血尿：小便尿血起初是尿系统疾病的严重症状表现，其引发的一系列疾病，不仅会影响青少年正常工作、生活及学习，也是造成不育的一个重要原因。而且一直拖延可能会引发肿瘤等危害，因此出现血尿症状应及时查清病因对症治疗。

　　据统计，在无痛性血尿患者中，膀胱癌几乎占50%,肾癌占40%.这类肿瘤则大多发生在40岁以上的中老年人身上。也不排除以下年龄发生的可能。因此患者从出现第一次血尿开始，就应该查明原因，千万不能拖延。

四、无痛性尿血的鉴别

　　1、腹痛伴血尿：腹痛伴血尿是肾及输尿管结石的临床表现之一。

　　2、血尿伴排尿不畅：血尿伴排尿不畅、费力和小便滴沥不尽，在老年男性多为前列腺肥大，在中年男性则要考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。

　　3、剧烈运动或强体力劳动后血尿：剧烈运动或强体力劳动后血尿是肾下垂的症状之一。

　　4、血尿伴蛋白尿：肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。

　　5、间歇性血尿：血尿是指尿液中红细胞3个/HP，离心尿红细胞5个/HP，或12小时尿Addis计数50万个，是小儿常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。间歇性血尿即血尿时而发生的症状。

　　为了确定发生血尿的部位，在尿液检查中可作三杯试验：如仅在第一杯尿中有血，为被血尿。在第二杯或第三杯有血尿，则为终末血尿。一、二、三杯均有血尿，则为全血尿。初血尿是来自尿道的癌瘤，终末血尿是来自膀胱的癌瘤，而全血尿则来自输尿管或肾脏的癌瘤。