当今在我们生活中要面临巨大的压力,这样就容易导致身体出现一些疾病,其中有很多妇科疾病不得不将子宫进行切除,这样对女性的身心健康影响是非常大的,甚至有很多女性在切除子宫之后还会有一种自卑的心理,其实如果在手术之后能特别的注意也是能得到很好的改善的,下面一起了解下子宫次切除后的保养方法。
步骤一、切口
取下腹正中切口,从脐下至耻骨联合上缘。
步骤二、缝扎
盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查,了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角,用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带,在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过,透光下可看到很清楚,须全部缝扎紧。
提起子宫及缝扎线,剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带,子宫方面的血流已在宫角处被阻断,故切断韧带时仅有少量回血,一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶,向前游离,剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。
步骤四、游离子宫体
用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面,轻轻将膀胱稍向下分离,显露部分宫颈,再稍分离其两旁组织,可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方,剪切时多不出血,但应稍离开宫体切断,避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此,宫体即完全游离,两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。
步骤五、游离子宫颈
适当用手向头侧牵提子宫,用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下,同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索,可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动,即为输尿管。只要平面准确,推下膀胱多无困难,出血也不多。如有困难,多与进入的平面过深有关,也可能因炎症粘连所致,应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织,对避免损伤输尿管有积极意义。
步骤六、切除子宫
在子宫直肠窝填入纱布垫一块,以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫,切开阴道前穹窿,钳夹并提起阴道前壁,从切口塞入一小块纱布,以防止阴道内积液流出,污染盆腔。
然后钳夹宫颈前唇向上提,沿阴道穹窿剪开,切除子宫。环切阴道穹窿时,随时注意将宫颈提起,使既利于剪切,而又不与周围接触,防止污染。每切开一段即将阴道断端夹住,以减少出血,并用以牵引,便于切除子宫后缝合。最后凡与阴道接触过的器械,用后立即置于污染盆内。
步骤七、缝 合阴道断端及盆腔腹膜
切去子宫后,用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端,然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后,仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常,先连续缝合盆腔腹膜,然后常规关闭腹腔,术毕从阴道内抽去纱布。
1、精神出现抑郁
子宫及卵巢的内分泌的调节与中枢神经系统形成一个反馈系统。切除子宫后,这种反馈环节被破坏,特别是雌激素水平下降时会干扰中枢神经递质的正常分泌和代谢,可引起不同程度的焦虑抑郁症状,出现情绪低落、心情焦虑、缺乏兴趣、失眠多梦、记忆力减退等表现,从而降低妇女的生活质量。
2、影响泌尿系统
女性泌尿系统与生殖系统具有同源性,同为雌激素依赖性器官。切除子宫后雌激素水平下降,可使尿道周围弹力组织变薄,出现尿失禁,尿道粘膜萎缩,抵抗力下降,易诱发尿路感染,出现尿频、尿急、尿痛等一系列尿路刺激症状。
3、生殖功能减退
当女性切除子宫后,则会导致卵巢的血运以及功能都会受到影响,并且会导致雌性激素分泌的降低,从而使得许多女性出现不同程度的生殖功能变化。
绝经前子宫与卵巢间的内分泌保持着精确而细微的动态平衡,切除子宫后必然破坏这种平衡,并且可促使卵巢功能发生衰退现象,更年期症状提前且较为明显。
1、子宫切除手术后,要观察伤口是否有红、肿、热、痛或不正常的分泌物,若有则需尽早到医院诊治。
2、手术后2个月内,女性应等骨盆腔内深处组织复原后才进行正常性生活。若是子宫全切的女性,术后应禁性生活3个月。
3、手术后2个月内女性应避免提超过3公斤的重物,避免弯腰取物及爬楼梯,可适当使用束腹带。
4、术后3个月内勿久坐、长途旅行,避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动,以免造成骨盆腔内出血。
5、术后女性入厕后,应由前往后擦拭以避免感染,于6周内勿采阴道灌洗及盆浴。若有双侧卵巢切除者,易有骨质疏松症的发生,日常生活中多加 意。
6、调整生理节律。调整作息时间表,合理安排自己的饮食起居。常年熬夜者应根据作息时间表,并不断修改至适应。
7、加强锻炼身体。女性术后可根据自己的年龄和兴趣进行锻炼,提高身体素质。感到精力不足或者欲睡时,可以做一会儿体操、太极拳或到户外活动一下。
8、消除忧虑和恐惧,树立信心,保持愉快的心情和高昂的情绪,多参与一些有益的活动,适当转移注意力。
1、避免油腻的食物。进食太多油腻食物会导致脂肪堆积,造成伤口不易愈合,对细菌抵抗力减弱。
2、术后,患者应该增加蛋白质摄入,如鱼、肉、豆、蛋、奶类都是富含丰富蛋白质的食物,可以帮助伤口愈合,增加体力。在肉类方面,患者可以多选择鱼类,因为鱼肉较易消化吸收,但记得要吃肉不要光喝汤。
3、此外,还要进食适量的蔬菜和水果。因为蔬菜水果中含有丰富的维生素及矿物质,可以帮助病人的伤口愈合,增加身体抵抗力。同时,注意多补充水分,不要吃容易胀气的食物,如洋葱、高丽菜、甘榄菜、豆制品等。
4、多补充水分。每天摄取2000-3000cc水份,预防便秘。
5、不要吃容易胀气的食物:如洋葱、高丽菜、甘榄菜、豆制品等。
6、饮食定时定量,不能暴饮暴食。
1.一般护理
阴式子宫全切除术的麻醉采用硬膜外麻醉,患者回病房去枕平卧6h,谨防过早抬头,保持呼吸道畅通,每小时监测血压、脉搏、呼吸、体温1次,并做好记录,密切观察患者神情,协助患者每2h翻身1次以防褥疮发生,病情平稳后,12h后可取半卧位,有利于呼吸和分泌物的流出,减轻小腹胀痛,多做下肢活动,有利于血液循环,避免下腔静脉栓塞 ,24h后可逐渐增加活动量,48h后可下床活动,减少并发症。术后伤口疼痛者,可遵医嘱给予止痛剂。
2.会阴伤口护理
特别要注意保持外阴清洁、干燥,用1:2000洗必泰棉球擦洗阴道,每日2次,观察阴道内有无脓性及带臭味的分泌物排出。阴式子宫全切除术后患者常规阴道填塞无菌纱布,以保护阴道内伤口,压迫止血,24h后取出并记录,注意敷料的干燥与清洁,若发现敷料渗血或感染,及时报告医生予以处理。
3.导尿管的护理
阴式子宫全切除术后,患者常规留置尿管5至7天,尿管多用一次双腔气囊导尿做好尿道口的护理,用1:2000洗必泰棉球擦洗阴道口每日2次,更换尿袋隔日1次,防止尿道感染,观察尿量及颜色性质,注意术中是否操作膀胱,嘱患者多饮水,谨防泌尿系统感染,遵医嘱拔尿管前1天每4h开放1次,以锻炼膀胱功能。
4.饮食与排便
禁食水6h后可适量给予患者饮白萝卜汤、米汤、少食多餐,促进肠蠕动,有利于通气。术后2日进流质饮食,禁甜食、牛奶。肛门排气后,给予高蛋白、高热量、高维生素、碳水化合物、无机盐半流质的食物,增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果。忌生冷、辛辣的饮食,预防便秘及腹泻,术后3日无大便者,可口服液体石蜡30ml,软化大便易排出,排便后清洁外阴及肛门周围的皮肤。
5.出院指导
术后1周内避免增加腹压的动作,积极治疗咳嗽、便秘、不宜久站、久坐、提重物,注意保暖,预防感冒,1个月后复查,2个月内禁止性生活,3个月内避免重体力劳动,若有下腹部、会阴疼痛、阴道流血及时就诊。注意保持会阴部清洁、干燥,收缩会阴及肛提肌,锻炼盆底肌肉张力。
防病养生的方法是,按摩恃效腧穴子宫穴,提升子宫的气血功能,促使下垂的子宫恢复生理位置,并服用具有增补人体中气的中药,或吃能加强子宫生理机能的食物。康复期间要减少房事,因性生活可导致子宫血亏,身体中脉提升子宫的能力下降,而使子宫韧带松弛,加重子宫下垂病症。若发病后就医困难,可用针灸针剌子宫穴,抑制疼痛。
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