哮喘发作前症状有哪些

哮喘是一种比较常见的并且多发点疾病，比较顽固，很难治愈，坚持反复发作，给患者的生活和工作都带来很多的影响。对于此病，在发作的时候，是非常的可怕的，如果发现不及时，很有可能会威胁到生命，那么哮喘发作前症状有哪些？请看下面详细的介绍。

哮喘的检查

1、血液常规检查。

可有嗜酸粒细胞增高，如并发感染可有白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高。

2、痰液检查。

如合并呼吸道细菌感染，痰涂片，细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

3、肺功能检查：哮喘发作时可表现为阻塞性通气功能障碍，FVC正常或下降、FEV1、FEV1/FVC 、PEF均下降，残气量和残气/肺总量增加。支气管激发试验或舒张试验阳性。

4、血气分析：轻度哮喘科表现为过度通气，PaCO2小于35mmHg，重度哮喘科表现为二型呼吸衰竭，PaCO2 大于50mmHg。

5、胸部X线检查：发作期可表现为过度通气，双肺透亮度增加。

6、特异过敏原的补体试验：特异性过敏原IgE升高，补体下降，结合病史有助于病因诊断。

7、皮肤敏感试验：有助于发现哮喘的诱因。

在哮喘缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验，有条件的作吸入激发试验，可作出过敏原诊断，但应注意高度敏感的患者有时可能诱发哮喘和全身反应，甚至出现过敏性休克，须密切观察，及时采取相应处理。

哮喘发作前症状有哪些

(1)咳嗽、咯痰：支气管哮喘于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。一般为干性无痰咳嗽，程度不等。至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。若支气管哮喘合并感染时，可咯出脓性痰。少数支气管哮喘患者可以咳嗽为唯一的表现。

(2)呼吸困难：常紧随支气管先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，胸部似被重石所压，10～15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸困难，并带有哮鸣音。病人被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。支气管哮喘发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。

(3)其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。当支气管哮喘呈重度持续发作时，有头痛、头昏、焦虑和病态行为，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。若支气管哮喘合并感染，则可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。

哮喘并发症

1、猝死

猝死是支气管哮喘最严重的并发症，因其常常无明显先兆症状，一旦突然发生，往往来不及抢救而死亡，哮喘猝死的重要原因可归纳为：

(1)特异性超敏反应：由于气道处于高敏状态，特异性或非特异性刺激，尤其是进行气道反应性测定时，可引起严重的喉，气管水肿和广泛支气管痉挛，使气管阻塞窒息或诱发严重的心律失常甚至心跳骤停而死亡。

(2)闭锁肺：可由于广泛痰栓堵塞支气管或异丙肾上腺素的副作用，后者系因该药代谢的中间产物3-甲氧异丙肾上腺素，不仅不能兴奋β受体，而且还能起β受体阻滞作用，引起支气管平滑肌痉挛而使通气阻滞。

(3)致命的心律失常：可由严重缺氧，水，电解质和酸碱失衡引起，也可由药物使用不当引起，如并发心力衰竭时应用洋地黄，支气管舒张时应用β受体兴奋剂，氨茶碱等，如果静注氨茶碱，血浓度>30mg/L时，可以诱发快速性心律失常。

(4)支气管哮喘的暴发发作：往往来不及用药而死亡，机制未明。

(5)错误应用麻醉药或镇静药应用不当：麻醉药可引起呼吸抑制甚至骤停，有些镇静药对呼吸中枢也有明显的抑制作用，如巴比妥类，氯丙嗪类，一旦出现猝死，应立即建立人工气道，进行人工通气，同时或相继对心脏，大脑等重要脏器进行相应有效的处理。

2、下呼吸道和肺部感染

据统计，哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发，由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染，因此，应努力提高哮喘患者的免疫功能，保持气道通畅，清除气道内分泌物，保持病室清洁，预防感冒，以减少感染;一旦有感染先兆，应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。

3、水电解质和 酸碱失衡

由于哮喘发作，缺氧，摄食不足，脱水，心，肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水，电解质和酸碱失衡，些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素，要努力维持水，电解质和酸碱平衡，每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析，及时发现异常，及时处理。

4、气胸和纵隔气肿

由于哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸，应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

5、呼吸衰竭

严重哮喘发作通气不足，感染，治疗和用药不当，并发气胸，肺不张和肺水肿等，均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因，一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧，二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗加困难，要消除和减少诱因，预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。

6、多脏器功能不全和多脏器衰竭

由于严重缺氧，严重感染，酸碱失衡，消化道出血及药物的毒副作用，重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭，要预防和纠正上述诱因，积极改善各重要脏器的功能。

7、远期并发症

(1)发育不良和胸廓畸形，儿童哮喘，常常引起发育不良和胸廓畸形，究其因素是多方面的，如营养不足，低氧血症，内分泌紊乱等，有报告长期全身使用皮质激素的患儿，有 30%发育不良。

(2)慢阻肺，肺动脉高压和慢性肺心病 其发病与哮喘引起的长期或反复气道阻塞，感染，缺氧，高碳酸血症，酸中毒及血液粘稠度增高等有关。

哮喘如何鉴别诊断

1.心源性哮喘

心原性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心原性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X 线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

2.支气管肺癌

中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。

3.气管内膜病变

气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量—容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。

4.变态反应性肺浸润

见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。

哮喘如何预防

1.改善室内环境：提高呼吸的空气质量，在室内摆放一些能生成负离子的植物，提高室内负氧离子含量对预防哮喘有着非常明显的效果。

2.过敏因素：有30%～40%的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫狗等动物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。

3.非特异性理化因子：如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气，可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽，在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。

4.微生物感染：感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因，冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。

5.过度劳累：突击性强烈的或长时间的体力劳动，紧张的竞技性运动，均可诱发哮喘。

6.精神因素：情绪波动可以成为诱因。诸如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作。

7.职业� ��因素：这方面涉及面广，如制药工业、化工企业中工作的工人，对某些药物或原料过敏，医护人员对某些药物过敏等。

8.气候因素：如寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染，或天气突然变化或气压降低，都可激发支气管哮喘发作。