帮准妈妈了解“会阴侧切术”

很多年轻的孕妈妈怀孕后心里交织着做妈妈的喜悦与对分娩的担忧，尤其是在临产前，这种担忧会越来越强烈。准妈妈们在分娩时，会遇到什么样的状况?医生会采取什么样的医疗处理措施?这些医疗处理对自己今后的身体健康是否有负面影响呢?下面我们给孕妈妈介绍的是会阴侧切术，请仔细了解哦。

产妇如何避免会阴撕裂

女性分娩时如何保护好会阴

胎头娩出时是分娩过程中最关键的一步。当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能，会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出，胎儿娩出后，再将切口缝合好。这样做，既可防止产妇会阴撕裂，又可防止胎头长时间受压导致损伤。

胎头开始拨露时，按常规会阴冲洗、消毒铺巾。助产者站于产妇右侧，右手鱼际肌部分轻按胎头枕部，让胎头俯曲;右手四指(除拇指外)伸入阴道后壁会阴联合处，用指腹用力向外、向下扩张，宫缩间歇时停止。如此反复多次，让其充分扩张，这时胎头逐渐下降，右手放于会阴联合处边牵拉边观察会阴扩张情况，要防止会阴撕裂。如胎头着冠后右手扩张停止。

当胎头即将娩出、前囟露出时，助产者右手的大鱼际肌及手掌按压产妇会阴体的中心处，但应露出距会阴后联合边缘约0.5cm，便于观察产妇用力的大小，助产者根据产妇用力情况适时掌握按压力的大小。当胎头着冠后，助产者以左手拇指、食指分别轻剥胎头双侧，随着胎头的娩出，左手拇指和食指将产妇的小阴唇轻剥向下推，右手保护会阴。

产妇保护会阴需要做什么

胎头娩出时产妇应放慢娩出速度，速度过快会来不及做好会阴保护。此时，产妇应与医生和助产人员密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，当子宫开始收缩时，产妇要按以下步骤去做：

●两腿屈起、分开

●腰部尽量放松，不要用力

●四肢放松，双手抓住产床的两侧

●嘴微微张开，张口呼吸

●不需要用力时要做短而浅的呼吸，像长跑后的气喘吁吁，发出“哈、哈”的声音

●听从助产人员的指挥，在宫缩到来时深吸一口气憋住，双手抓住产床的两侧，抵住下颌像排便一样用力使劲。

临床上，有下列一些情况的产妇，需要做会阴切开术。

1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

2、胎儿� ��大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。

如果胎膜早破，产程延长，平时阴道和会阴有炎症、水肿等，则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出，也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生，每次大小便以后要立即用净水清洗，以免污染伤。

哪些孕妇需要做会阴切开术

1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。 任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门，细菌繁多。所以，会阴部切开术不是无菌手术。而且，阴道里有许多细菌寄生。

如果胎膜早破，产程延长，平时阴道和会阴有炎症、水肿等，则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出，也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生，每次大小便以后要立即用净水清洗，以免污染伤。

帮准妈妈了解“会阴侧切术”

会阴切开与缝合：实施几率很高的医疗处理

会阴切开与会阴缝合，其实是在不同时间里、在同一部位进行的、完全不相同的医疗处理。

当胎儿出生时，会阴(阴道与肛门之间的部位)部分会变薄、伸长，一直扩展延伸到阴道口。然而，如果会阴的扩张状态不好就会导致胎儿无法出来，更会引起胎儿心跳速度下降。

还有一种情况是胎儿在会阴还没完全扩张之前就出来了，会阴可能因此而裂开。会阴裂开如果太大，甚至裂到肛门的话，产后恢复会很麻烦，对肛门功能也会有损伤。为了尽量避免以上状� ��的发生，会阴切开的手术还是非常有必要的。

会阴切开是怎样的呢?

产科医生在切开会阴时，会优先选择肛门不易受伤、出血少的位置，一般会在会阴下面三分之一处，具体切多少厘米会根据会阴扩张情况而定。孕妈妈不要害怕，会阴切开其实只要切出很小的开口，胎儿就能出来，一般是1cm左右长度。

当然，根据胎儿状况需要多切一点的时候，医生一般会切开3cm左右，入彀分娩时还采用了具有吸引分娩等机械性外力、及因逆生儿而经阴道分娩时更需要切口再大一些。

会阴切开是否对胎儿有影响?

在进行会阴切开手术时，先会在会阴局部进行麻醉处理，等到在产道口完全看得见胎儿头部时才用剪刀切开。医生会把手指探入胎儿的头部和会阴之间，医生使用的医用剪刀是安全的，孕妈妈不必担心胎儿会因此受到伤害。

会阴缝合会不会很痛?

有孕妈妈担心地问：会阴在缝合时的疼痛是不是非常难以忍受呢?虽然缝合会带来疼痛，但也没有到了不能忍受的程度，为了宝宝还是坚持忍耐吧。

宝宝从母体里娩出、胎盘出来以后，要进行会阴缝合的处理。会阴缝合后的疼痛，一般在3～4天后逐渐减弱并安定下来，一个月多后疼痛感基本会消失。

好奇小贴士：会阴小小的裂伤仍需要缝合

虽然没有切开会阴，但如果会阴在分娩过程里出现了小小的裂伤，细菌也是有可能进入的，所以还是要进行缝合。自然裂伤有时会呈锯齿状，那么缝合和恢复都要花较长的时间，孕妈妈会有疼痛感，请努力忍耐吧。

顺产侧切伤口护理

生孩子是世界上做痛苦的事情，在生孩子的时候孕妇伴随着身体和精神上的疼痛，不仅在生产时会遭受疼痛，而且在生产后还要卧床修养。有些孕妇在生产时因为不能顺产，还要进行剖腹产或者在其他地方割开一个口子，来帮助孕妇生出孩子。所以说女性在怀孕到生孩子这个阶段需要忍受很多的痛苦，而且在切开伤口后还要进行伤口的护理。

也有些孕妇在顺产时生不出孩子，这时医生可能会进行手术，进行侧切。那么侧切伤口缝合后也是要注意伤口的护理的。尤其是现在天气还比较炎热，万一一个不注意就有可能会导致伤口的感染，引发后面一系列的问题。所以各位准妈妈们最好还是选择天气比较凉快的时候生孩子，受到的折磨还会少一些。

对于顺产侧切伤口护理首先应该注意保证伤口清洁，不论是自然撕裂，还是切开的伤口，一般都可在3--5天愈合，每天要用温开水冲洗2次;为防止伤口污染，每次便后用新洁尔灭消毒棉擦拭冲洗外阴，大便后切忌由后向前擦，应该由前向后，还须再次冲洗;注意勤换卫生护垫，避免湿透，浸湿伤口。

对于顺产侧切伤口护理应该注意避免会阴切口裂开，发生便秘时，不可进气用力扩张会阴部，可用开塞露或液体石蜡润滑，尤其是拆线后头2� ��3天，避免做下蹲、用力动作;解便时宜先收敛会阴郁和臀部，然后坐在马桶上，可有效地避免会阴伤口裂开。坐立时身体重心偏向右侧，既可减轻伤口受压而引起的

疼痛，也可防止表皮错开;避免摔倒或大腿过度外展而使伤口裂开。

对于顺产侧切伤口护理应该注意避免伤口发生血肿，产后最初几天，新妈妈宜采取右侧卧位，促使伤口内的积血流出，不致内积而形成血肿，影响愈合。待4--5天后伤口长得较为牢固，并恶霹难以流入时，便可采取左右轮换卧位。

对于顺产侧切伤口护理应该注意避免会阴切口感染，新妈妈尤其注意生理上的卫生以及保健，一旦发生了感染甚至化脓的症状，需要及时清理伤口，使用碘伏冲洗后，再使用生理盐水冲洗，同时可搭配使用于氏收口方进行治疗，消炎的同时帮助刀口快速愈合。

如何顺产侧切伤口出现裂开的症状，如伤口新鲜，可能再次缝合，但多数处理方式与感染伤口相似。

有些孕妇的伤口恢复慢，可能需要注意的时间要长一些，有些孕妇身体比较健康，可能伤口恢复的时间就短一些。所以在伤口护理时期，一定不能随意触碰伤口，尽量卧床休息尽快让自己的身体恢复健康。只有在恢复体力的时候，才能和自己的宝宝更自由的玩耍。

会阴侧切伤口怎么越来越疼

大多数初产妇经阴道分娩时都做会阴切开手术且留有伤口。会阴区组织疏松，血管、神经丰富，对疼痛极其敏感，因此会阴伤口疼痛成为产妇常见的主诉症状。疼痛主要有以下几种：

1、创伤痛。皮肤肌肉切断、神经分离、断裂，加上缝合结扎，大多会有程度不等的创口疼痛，这属于正常现象。手术当天疼痛较重，两三天后明显减轻。疼痛较重者可服些去痛片、凯扶兰或以消炎痛栓剂塞肛门。

2、水肿性痛。伤口水肿，多见于第二产程较长者。此时伤口缝线勒紧，疼痛持续。产妇可用95%酒精纱布湿敷伤口或红外线照射，有助于水肿消退，疼痛也随之消失。

3、血肿性痛。这是由于伤口内部出血引起的疼痛。出血积聚在伤口内形成产道血肿，切口周围皮肤有瘀血，色紫、肿硬，触痛明显。出血量大时，血肿可向切口上下蔓延，严重者可出现休克。此时，应立即做急诊止血，拆开伤口缝线，清除积血，缝扎出血点，重新缝合伤口。

4、感染性痛。切口处有红、肿、痛、热，并伴有全身发热。此时多为炎症早期，应及时抗炎治疗，并辅以局部热疗。炎症多能控制，疼痛也随之减轻乃至消失。如伤口化脓，则应拆除缝线，敞开伤口引流，待炎症消除后再考虑2期缝合。

5、肠线未吸收痛。该情况常见于出院后，伤口疤痕略隆起、溃破流脓、有肠线穿出。一般于肠线排出后，裂口即能自行愈合。此时可用1：5000的高锰酸 钾溶液或洁尔阴、蒂乐液湿敷患处，每次10分钟，然后局部涂以红霉素软膏，每日2次。

6、硬结性痛。切口因炎症、缝线未吸收等引起纤维组织增生，形成硬结。此时应以局部理疗为主，如红外线照射，亦可热水坐浴，每次1 5～30分钟，一日2次。此外，胎盘组织液或糜蛋白酶肌肉注射，也有助于硬结软化、消散。