​老年慢性心力衰竭表现有哪些

在现在的社会上慢性心力衰竭的发生率在不断的增高，同样发生在患者身上造成不幸的也是越多了。对于生命健康的威胁是极大的，所以在一开始的时候不能很好的做好了解。这样在治疗方面也是会有很多的问题出现，其中出现慢性心力衰竭疾病的患者老年人还是占很大的一部分的，那么老年慢性心力衰竭表现有哪些?下面就去了解下。

慢性心力衰竭的病因

前负荷过重(25%)：

前负荷过重心室舒张回流的血量过多，如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全，室间隔缺损，动脉导管未闭等均可使左心室舒张期负荷过重，导致左心衰竭;先天性房间隔缺损可使右心室舒张期负荷过重，导致右心衰竭，贫血，甲状腺机能亢进等高心排血量疾病，由于回心血量增多，加重左，右心室的舒张期负荷，而导致全心衰竭。

后负荷过重(30%)：

后负荷过重如高血压，主动脉瓣狭窄或左心室流出道梗阻，使左心室收缩期负荷加重，可导致左心衰竭，肺动脉高压，右心室流出道梗阻，使右心室收缩期负荷加重，可导致右心衰竭。

心肌收缩力减弱(15%)：

心肌收缩力的减弱常见的如由于冠状动脉粥样硬化所引起的心肌缺血或坏死，各种原因的心肌炎(病毒性，免疫性，中毒性，细菌性)，原因不明的心肌病，严重的贫血性心脏病及甲状腺机能亢进性心脏病等，心肌收缩力均可有明显减弱，导致心力衰竭。

心室收缩不协调和心室顺应性减低(15%)：

心室收缩不协调冠心病心肌局部严重缺血招致心肌收缩无力或收缩不协调，如室壁瘤。心室顺应性减低如心室肥厚，肥厚性心肌病，心室的顺应性明显减低时，可影响心室的舒张而影响心脏功能。

​老年慢性心力衰竭表现有哪些

1.早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿罗音、干啰音 和哮鸣音，提示已有左心功能障碍。

2.急性肺水肿 起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快，心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿罗音和哮鸣音。

慢性心力衰竭的并发症

心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下：

(1)呼吸道感染

较常见，由于心力衰竭时肺部瘀血，易继发支气管炎和肺炎，必要时可给予抗菌素。

(2)血栓形成和栓塞

长期卧床可导致下肢静脉血栓形成，脱落后可引起肺栓塞，肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系，小的肺栓塞可无症状，大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促，胸痛，心悸，咯血和血压下降，同时肺动脉压升高，右心衰竭加重，相应肺部呈现浊音，呼吸音降低伴有湿罗音，部分病人有胸膜摩擦音或胸腔积液体征，巩膜可有黄染，或有短阵心房颤动发作，起病后12-36小时或数天后在下肺野出现三角形或园形密度增深阴影，巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心源性休克和猝死，心力衰竭伴有心房颤动者，易发生心房内血栓，栓子脱落而引起脑，肾，四肢或肠系膜动脉栓塞。

长期卧床的病人应注意及时翻身按摩肢体作被动活动，预防血栓形成，对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者，轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗，肢体缺血严重者应作外科治疗。

(3)心原性肝硬化

由于长期右心衰竭，肝脏长期淤血缺氧，小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生，晚期出现门脉高压，表现为大量腹水，脾脏增大和肝硬化，处理：经强心利尿等治疗，腹水仍不减退，大量腹水影响心肺功能者，可行穿刺适量放液。

(4)电解质紊乱

常发生于心力衰竭治疗过程中，尤其多见于多次或长期应用利尿剂后，其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。

①低血钾症轻者全身乏力，重者可出现严重的心律失常，常加重洋地黄毒性，必须及时补充钾盐，轻症可口服氯化钾3-6g/日，重者可用氯化钾1-1.5g溶于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，必要时可重复给予。

②失盐性低钠综合征是由于大量利尿和限制钠盐摄入所引起，多发生在大量利尿之后，发病较急，出现软弱无力，肌肉抽搐，口渴及食欲不振等症状，严重者可有头痛，烦燥不安意识不清，甚至昏迷等低钠性脑病表现，患者皮肤干躁，脉细速，尿量减少，甚至血压降低，化验：血钠，氯化物，二氧化碳结合力皆低，红细胞压积增高，治疗，应不限制食盐，并可用3%氯化钠液100-500ml缓慢静脉滴入。

慢性心力衰竭的检查项目有哪些

1.心电图

可发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。

2.胸部X光片

可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病信息。

3.超声心动图

(1)诊断心包、心肌或瓣膜疾病。

(2)区别舒张功能不全和收缩功能不全。

(3)定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构;定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量左室射血分数(LVEF)，左室舒张末期和收缩末期容量(LVEDV，LVESV)。

(4)估测肺动脉压。

(5)为评价治疗效果提供客观指标。

4.心衰标志物

B型利钠肽(BNP)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是心力衰竭患者的标志物，经治疗症状改善后该值可以下降。

慢性心力衰竭如何鉴别诊断

一、心性哮喘与支气管哮喘的鉴别前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作，肺部可闻干，湿罗音，对强心剂有效;而后者多见于青少年， 无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作，有过敏史，肺 内满布哮鸣音，对麻黄素，肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。

二、右心衰竭与心包积液，缩窄性心包炎等的鉴别三者均可出现肝脏肿大，腹水，但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿，心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动，心音遥远，无杂音，有奇脉;缩窄性心包炎心界不大或稍大，无杂音，有奇脉。

三、临床上还需对左心衰竭，右心衰竭和全心衰竭作一个鉴别诊断，心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系，左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血，肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。