脂肪肝困扰着很多患者,我们应该了解脂肪肝的知识,对脂肪肝做好预防,如有脂肪肝病症发生,应及时医治。
(一)治疗
1.脂肪肝的治疗原则
脂肪肝不仅是一个可逆性疾病,而且也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现,如能早期发现,针对病因及时综合治疗,肝内病变在进一步演变为肝硬化以前仍可得到逆转,脂肪肝的治疗原则可概括为:
(1)去除病因和诱发因素,积极控制原发病。
(2)调整饮食方案,纠正营养失衡。
(3)坚持必要的锻炼以维持理想的体重。
(6)必要时适当辅以保肝,祛脂,抗肝纤维化类药物,促进肝内脂质排泄,防止肝细胞坏死,炎症及纤维化。
2.去除病因
脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病,寻找与去除病因和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要,轻度或中度脂肪肝在去除病因和控制原发病后,肝组织学改变即可获得好转,甚至完全恢复正常,大多数药物性脂肪肝在及时停药后2~3个月内可完全恢复正常,因长期酗酒,酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者应戒酒,戒酒对单纯性酒精性脂肪肝绝对有效,肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退;营养不良性脂肪肝者应合理加强营养;因小肠改道手术所致的脂肪肝,应重新手术吻合,使肠管恢复到改道前的状况,并补充必需氨基酸;肥胖和糖尿病性脂肪肝治疗的关键在于有效控制体重和血糖;胃肠外营养所致脂肪肝应避免过高热量及过多脂肪乳剂的输注,并尽可能及早开放经口或经管饲饮食;慢性肝炎患者不论病情是否需要,长期过高热量摄入和过分强调休息,均可因体重增加而诱发脂肪肝,故应尽可能避免这些因素;妊娠呕吐引起的脂肪肝补充营养后肝脏损伤消失,而妊娠期急性脂肪肝在终止妊娠和控制并发症后,肝内脂肪沉积可完全消退,且不留任何后遗症。
3.合理膳食
脂肪肝饮食治疗的原则主要为适宜的热量摄取,合理分配三大营养要素并兼顾其质量,适当补充维生素,矿物质及膳 食纤维,戒酒和改变不良饮食习惯,调整饮食是治疗大多数慢性脂肪肝的基本方法,也是预防和控制脂肪肝进度的重要措施,饮食疗法应根据患者理想的目标体重,正确调整每天热能摄入和科学分配各种营养要素,坚持合理的饮食制度,瘦肉,鱼类,蛋清及新鲜蔬菜等富有含亲脂性物质的膳食,有助于促进肝内脂肪消退,高纤维类的食物有助于增加饱感及控制血糖和血脂,对于营养过剩性脂肪肝尤其重要,值得注意的是,脂肪肝患者饮食中仍要含适量的脂肪,并注意适当控制糖类的摄入,因为适量脂肪摄入为人体健康所必需,即使摄入不含脂肪的食物,机体仍可利用糖类及氨基酸前身物质合成脂肪;而摄入过多糖类,特别是富含单糖或双糖的甜食,可增加胰岛素的分泌促使糖转化为脂肪,对于酒精性肝病,恶性营养不良和蛋白质-热量营养不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化,特别应强调补充足够优质蛋白及热量的营养支持疗法,蛋白质摄入不足可加剧肝内脂肪沉积,而高蛋白饮食可增加载脂蛋白,特别是VLDL的合成,有利于将脂质顺利运出肝脏,减轻脂肪肝,并有利于肝细胞功能恢复和再生,因此,脂肪肝病人每天蛋白质的摄入量不宜低于60g,素食者植物蛋白不应低于80g/d,但糖尿病性脂肪肝兼有肾病的患者蛋白质摄入量不宜过多,总之应根据患者不同的病因和病情来制定不同的饮食治疗方案,并在病情变化时及时进行调整。
4.运动疗法
对肥胖,糖尿病,高脂血症引起的脂肪性肝炎患者,可在医生指导下完成中等量的运动,即最大强度的50%左右,使心率达到一定标准(20~30岁,130次/min;40~50岁,120次/min;60~70岁,110次/min),每次持续10~30min,每周3次以上,对肥胖者运动疗法比单纯节食减肥更重要,其原因为运动减肥祛除的主要是腹部内脏脂肪,常可引起三酰甘油,低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高,葡萄糖耐量改善以及血压下降,每天锻炼热能消耗1260kJ,4个月可减重4.5kg。
(二)预后
脂肪肝患儿在去除病因之后,除个别先天性遗传原因之外,大部分预后良好,肝内堆积脂肪可很快消失,一般肝脏在1~2个 月内恢复正常大小,部分脂肪肝病儿可因肝细胞内堆积的脂肪过多,融合成脂肪囊肿,此囊肿破裂可致肺栓塞而猝死,Reye’s综合征可因肝功能衰竭而致死亡,部分脂肪肝可演变为肝硬化,在病程中发生合并症而死亡。
妊娠急性脂肪肝Reye’s综合征,以及四氯化碳,黄磷,四环素,丙戊酸盐等引起的小泡性脂肪肝,多呈急性发病,临床表现和预后与急性重症肝炎相似,但大块肝坏死罕见,若能得到有效的处理,病情可在短期内迅速好转,而无任何后遗症。
以上针对“脂肪肝的治疗原则是什么”给出的详细介绍,主要是希望我们的脂肪肝患者可以多了解,同时在脂肪肝患病后,应该第一时间去做科学的检查诊断脂肪肝,杜绝脂肪肝病情的恶化。同时不管你的脂肪肝病情在什么程度,关键在于早治脂肪肝,不可有侥幸心理。
一、局部脂肪肝的血脂也会高吗所谓脂肪肝是由于脂肪(主要为甘油三酯)在肝脏内过多沉积所致。一般认为,脂肪在肝内蓄积超过肝重的5%时,即可称为脂肪肝。肝内所含脂肪量达到肝重的5%~10%时,为轻度脂肪肝;如果达到肝重的10%~25%则为中度脂肪肝,超过25%就是重度脂肪肝了。目前认为,脂肪肝发生的原因有
一、什么是重度脂肪肝脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。在一般情况下,肝脏对人体内部的物质有一些分解合成等一些功能,这些都保持着身体的平衡。正常人肝组织中含有少量的脂肪,其重量约为肝重量的4%~5%。脂肪肝是内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。如果
一般认为,脂肪在肝内蓄积超过肝重的5%时,即可称为脂肪肝。总之,脂肪肝的发生确实与高血脂症有关,但也有相当多的脂肪肝患者血脂并不升高。究其原因很可能与脂肪肝的诊断标准尚不一致,以及医生们对其掌握也不够严谨有关。
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