糖尿病人必修护肾课,饮食标准不能乱

在肾脏疾病患者中，很大一部分是糖尿病合并肾病的患者。在美国，糖尿病肾病患者占肾脏疾病透析患者数的40%以上。在我国糖尿病是继慢性肾炎、高血压肾病之后的第三大发病原因。因此，专家提醒;糖尿病人关注、保护肾脏是一项必修的功课。

其实，糖尿病肾病是可以预防和治疗的，关键在于早期发现，合理治疗。肾功能不好的患者不宜长期劳累，血糖、血压、血脂都应注意控制，因为其中任何一项都很容易导致肾病的发生和发展。肾病的患者还要避免反复感染，感染会加重病情。像一般常见的却都不太注意的呼吸道疾病（如，感冒、肺炎）、消化道疾病（如，肠炎）等，都要注意尽量避免反复发作。用药也要注意，滥用药极容易导致肾病或者加速肾病发展。减肥药、去痛片等都要慎用，不可长期服用。

饮食中要注意避免过多摄入蛋白，尤其是植物性蛋白，如豆制品。可吃些优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋白、牛奶等。正常人每天摄入蛋白应该不超过150mg。有肾功能损伤的患者每天摄入蛋白应不超过0.6-0.8g/公斤体重，其中，50%应该是优质蛋白。如果蛋白摄入过多就会对肾脏造成负担，加重病情。

一般来说，十年以上病史的糖尿病患者会有肾脏的损伤。如能早发现，则可通过治疗和调理显着延缓肾功能的恶化速度，推迟进入透析的时间，改善患者的生活质量。反之则很可能导致肾病的快速发展，加速肾衰的进程，提前进入透析阶段，最终死亡。

现在很多糖尿病患者都只把眼睛盯在血糖上，以为只要控制血糖就万事大吉了，而事实并非如此。血糖稳定是预防糖尿病并发症的第一要步，如果糖尿病并发症已经出现，那么就应该采取应对的措施。应该把重点放在治疗并发症上。

哪五类病人易得糖尿病肾病?

糖尿病肾病是一种继发性肾病。在病理学上可分为5期，但前两期基本并无明显症状，只能通过一些具体指标来发现了。据介绍，随着肾功能损伤的逐渐发展，糖尿病肾病最后会达到尿毒症的阶段，肾脏将无法排出毒素和多余的水分，最终只能靠腹膜透析、血液透析、肾移植三种方式来维持生命。调查显示，在收治的尿毒症病人中，有三分之一都是糖尿病引起的。

1、血糖长期控制不好的患者;血糖长期未得到有效控制的患者更易发生并发症。

2、糖尿病病史长的患者;一般说来，病程超过5年以上的患者要经常查肾功能尿蛋白定性24小时尿蛋白定量并注意测量血压做眼底检查。

3、糖尿病合并高血压患者;发生了其他并发症，如视网膜病变、心脑血管等的人也容易并发糖尿病肾病。

4、胰岛素分泌差的患者;

5、以前得过肾炎等肾病的患者;

糖尿病肾病的饮食标准

糖尿病肾病的饮食安排比较困难，既要保证热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质，所以，糖尿病人要根据自己病情，调整一日三餐。常见的饮食标准如下：

如何限制蛋白质摄入

糖尿病肾病的饮食应该限制蛋白质的总量。一般主张，每日膳食中的蛋白质，按照0.6-0.8克/公斤标准体重给予，还要在限星范围内提高优质蛋白的比例。处于糖尿病肾病第3、4期的患者，在坚持糖尿病营养治疗其他原则的同时，掌握好每日蛋白质摄入的质和量，出入平衡，就可能有利于肾脏的恢复。

关于蛋白质摄入的问题

糖尿病肾病患者长期采取高蛋白膳食，可能加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。因此我们主张适量限制膳食中的蛋白质，以减少肾脏损害。

氨基酸的供给：糖尿病肾病患者尽可能多摄入必要氨基酸，也可以口服α酮酸（肾灵片）来代替部分必要氨基酸;或用肾用氨基酸补充。

热量：在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要。每天摄入30-35千卡/千克体重的热能。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等，膳食总热量达到标准范围。保证供需平衡。

脂肪：终末期糖尿病肾病患者常合并脂代谢障碍，仍要坚持低脂肪的摄入。橄榄油、花生油中含有较丰富的单不饱和脂肪酸，也可以作为能量的来源。

限盐：终末期肾病发展到一定阶段常可出现高血压，表现为浮肿或尿量减少，限制食盐可以有� ��防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时，不应再过分限制钠盐，甚至还需补充。

水：掌握患者液体出入平衡也很重要。终末期肾病的尿毒症期可能出现少尿甚至无尿，这时水的摄入昌就非常重要了，太多地摄入水，会加重肾脏负担，导致病情恶化，因此一般每日入液量为前一日的排尿量加上500毫升;但当患者合并发烧、呕吐、腹泻等症状时，就应再多补充液体。因此患者还需了解食物的含水量，量出为入。