【文献导读】儿童孤独症

央视前几天播了一期“儿童孤独症”的访谈节目。实话说，我本人确实对这个疾病认识不足。后来找了几篇文献学习了一下。没什么好的治疗手段，会造成患儿严重的身心障碍，列入精神残疾范畴。
在这里把文献和大家一起共享学习一下，主要是提醒同道提高警惕！有经验，或者有体会的请畅所欲言
儿童孤独症是一种起病于婴幼儿期的神经精神发育障碍性疾病，具有社会交往、语言沟通障碍、刻板行为、感觉及动作障碍等特征。孤独症为慢性病程。预后大多较差，严重影响儿童的身心发展，但至今仍病因不明。目前，该病已日益受到重视。在某些儿童发育行为问题治疗中心里，孤独症更成为主要病种之一。
临床表现①语言交流障碍：语言发育迟缓，语言退缩，刻板重复、模仿性语言，语言少、用手势替代。②社会交往障碍：不与周围小朋友玩，不与人对视，不会寻求帮助，无社交性微笑，对呼唤他们名字无反应。③兴趣狭窄，坚持同一格式或仪式性强迫行为。其中对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，而对一些通常不作为玩具的物品特别感兴趣，如车轮、瓶盖、电扇等感兴趣，喜欢看固定的电视节目，尤其是广告及天气预报节目者。
从1943年美国儿童精神病医生KANNER首次报道了11例孤独症至今，已经历了半个多世纪。有关孤独症的研究在不断发展。在临床学研究方面，对孤独症本质的认识、临床基本特征、分类学地位等都逐渐达到共识。目前认为孤独症是一组以语言交流障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病。许多国内外研究认为，孤独症患儿的母亲孕期和围生期有较多并发症，患儿在婴幼儿期有更多的疾病史，故认为孤独症与这些危险因素的关系虽非特异性，但与这些危险因素的数量累加存在一定程度的关联。本组资料显示，妊娠史和出生史异常者分别占26．5％和54．1％，考虑大脑缺氧损伤作用于有遗传易感性的个体，是孤独症发病增加的原因，但仍需更多、更深入的研究证实。儿童孤独症的临床表现往往以语言发育障碍、社会交往障碍及兴趣范围狭窄、行为刻板为主要特征，部分患儿伴有不同程度的智力发育障碍。本组资料显示，语言发育迟缓是患儿的主要表现，有部分患儿根本无口语形成。由于语言发育异常容易引起父母的注意，因此，常是导致患儿就诊的首要原因。也有部分患儿23岁前曾有表达性言语，但以后逐渐减少，甚至完全消失。本组病例 有15例患儿出现语言倒退。
儿童孤独症患儿经常表现为听而不闻，呼其名字或给予吩咐无反应，对外界无任何兴趣，使人们怀疑患者是聋儿，我们对所有患儿进行脑干听觉BAEP测试，没有发现患儿有听觉减退的证据，而且基本是正常听力。部分听力障碍儿童有类似孤独症样改变，临床易误诊，故建议对怀疑孤独症的患儿常规行BAEP检查。
国外研究发现，孤独症儿童的行为特征，在出生后14个月就已广泛表现出来。国内研究也表明，大多数孤独症儿童在2岁前就有明显的临床表现，由于大多数父母常常忽略儿童的早期症状，或父母早期已经发现儿童异常，但由于部分医务人员对孤独症缺乏必要的认知，而造成大多数孤独症患儿误诊或漏诊。因此，亟需通过加强健康教育及专业培训来提高父母和医务人员对儿童孤独症的认知水平和警惕性，以利于儿童孤独症的早期诊断及改善预后。
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儿童孤独症98例临床分析.pdf（124.59k）我在儿保门诊看到过一个，眼神特别难忘！儿童孤独症Infantile,ChildhoodAutism
1912年
瑞士心理学家EugeneBleuler
首次提出“autism”
autism起源于希腊语，意思为“self”（自我）
1938-1943年
美国心理医生LeoKanner
报道了11例表现相似的孤独症儿童
与此同时
奥地利的HansAsperger
描述了Asperger’ssyndrome
孤独症（autism）被认为是一种终身性、固定性的具有异常行为特征的PDD，主要表现有社会交往、语言或非语言交流、兴趣与活动范围等三方面异常，多伴有不同程度的认知缺陷。症状多出现在出生后36个月内，男孩多于女孩。
它是一种多见于男孩，婴幼儿期（3岁前）起病的广泛发育障碍。表现为人际交往障碍、兴趣狭窄、行为方式刻板。智能方面：3/4患者伴精神发育迟滞，部分伴某一方面能力较好。病因不明,与遗传因素环境因素有关。
遗传因素
1.群体遗传学：孤独症同胞患病率近10%，高于群体患病率
100-200倍。
2.双生子研究：定义单卵双生子双卵双生子
严格定义60%（15/25）0（0/20）
广泛定义92%（23/25）10%（2/20）
3.所涉及的候选区域：1p、2q、7q、13q、16p、19p；
4.与已知遗传病伴发：
脆性X综合征（X染色体的FMR1基因）
结节性硬化（9号染色体的TSC1基因）
15q部分重复
未经治疗的苯丙酮尿症（12号染色体PAH基因）
环境因素
婴幼儿期疱疹感染
母孕期疯疹感染
窒息、抽搐、脑炎、脑水肿
某些少见的脑肿瘤
发病机制：
1神经生理学研究
（1）大脑半球一侧化障碍
（2）脑功能失调
（3）视、听通路统合缺陷
2生物化学研究
孤独症患儿儿茶酚胺系 统受累，内源性阿片肽类增加。
近期大量数据分析发现:孤独症儿童血样中的某些蛋白质、代谢产物和免疫系统成分和正常儿童有着巨大的差异。
研究结果2005年5月份在波士顿召开的孤独症研究国际会议上宣布
3免疫学研究
4神经病理学研究
有研究提示孤独症患儿基底节（esp.新纹状体）、额叶中间部位及边缘系统功能异常，颞中回有局限性病理改变和小脑浦肯野细胞减少
5影像学研究
起病情况
30-36个月内起病，
早期症状在婴儿期已出现，
至12～30个月症状明显
临床症状
缺乏社会交往、
缺乏语言交流和游戏兴趣，
重复刻板动作，
强迫保持生活环境和方式
具体临床症状
1社会交往障碍：对人缺乏兴趣
2交流障碍：在孤独症中显得较为显著
3兴趣狭窄、固定性强迫行为
4感觉和动作障碍
5智能和认知障碍
6其他特征
社会交往障碍
母亲哺乳时不将身体贴近，注视并微笑
6-7个月时，不会认人，不会咿呀学语，只是哭叫或显得特别安静
起病晚者，1-2岁时正常。起病以后不舒服也不会找父母或亲人寻求安慰，不会用语言表述需求。
对父母的离、返无动于衷，不与父母对视、交流。
不与周围的小朋友交往，独自玩耍，显得极其孤独
交流障碍
非语言交流障碍：以哭或尖叫表示需要，大孩可拉着大人手走向想要的东西，但缺乏相应的面部表情，很少用点头、摇头、摆手来表示其意愿。
语言发育延迟或不发育：有些患儿甚至终身保持缄默，仅以手势或其他形式表达自己的要求。有些在2-3岁前语言功能出现以后，又逐渐减少甚至完全丧失。
语言内容、形式的异常：患儿语言功能即使存在，也同样有许多问题。表现为“对”人说话而非“与”人说话，语言交流十分困难。刻板重复性语言及模仿性语言较多见，可有语音、语速、节律、轻重音等异常，说出的话怪声怪气或平平淡淡。
兴趣狭窄、固定性强迫行为
兴趣狭窄和不寻常的依恋行为：患儿对正常儿童喜欢的玩具和游戏缺乏兴趣，尤其不会玩想象力的游戏，而对一些不是玩具的物品产生兴趣（如车轮、瓶盖等圆的、可旋转的东西，塑料袋，门锁，红砖等），对有生命的东西很少发生依恋。
日常生活习惯不愿被改变：对环境、日常生活习惯固执地要求一成不变。如只在固定的位置吃固定的食物。几乎所有孤独症患儿都拒绝学习或从事一种新的活动。
仪式性或强迫性行为：如扭曲或弹弄手指，拍手；不可克制地去触、嗅某些东西；沉湎于记忆天气预报、国家首都等。
感觉和动作障碍
对疼痛和外界刺激麻木，如对突然的声响若无其事。但对某些刺激又特别敏感，如对汽笛声、狗吠声、吸尘器声感到恐惧，对痛不敏感，对瘙痒过敏。
视而不见，听而不闻。
常以摩擦、拍打、摇晃、旋转身体等动作引起自身感觉。
多动，常以脚尖走路或以跑代走，东张西望，眼神飘忽。
患儿约有50%处于中度和重度智力低下水平（IQ低于49），25%为轻度智力低下水平（IQ为50-70），另25%处于正常水平。（一般门诊所见多为中、重度，轻度和正常者仅被认为脾气古怪而不作为病态前往医院就诊）
智测中孤独症患儿在应用操作、视觉-空间技能、即时记忆的测试上较优，而在那些象征性、抽象性思维和逻辑程序的测试上较差。
部分患儿在智力低下的同时又出现“孤独性才能”，如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵方面呈现特异功能，称为“白痴天才”。
其他特征
情感平淡，或与境遇不相称的情感过分或不恰当。
常出现旋转而不头晕，自伤行为多见。
癫痫发作，多发生在少年期
病程和预后
孤独症患儿随着发育过程而起变化，呈现慢性病程，多数病人（61%-74%）结局不良，需长期照管。
病程和预后
典型病例在学龄前期。
到了学龄期，很多患儿可对父母产生有限的依恋，语言交流技能有一定发展，但明显偏离。行为问题（如自伤）多见。
到少年期，少数患儿症状改善，多数则行为衰退。重度智力低下患儿出现癫痫发作。
到成年期，病人处于严重功能缺陷状态。
鉴别诊断
Rett综合征
◆1/10000，仅见于女性，2岁前起病
◆4个阶段：起病停滞阶段、快速倒退阶段、
假性停滞阶段、晚期运动衰退阶段
◆遗传因素：双生子、3q、Xp
◆早期正常，之后语言、交往能力倒退
◆特殊的手部动作
◆共济失调、脊柱侧突、癫痫发作
◆预后差：寿命10-30岁
Asperger综合征
◆1-26/10000；有家族聚集现象，男女10：1；
◆7岁表现明确；
◆交往障碍、行为刻板、兴趣特殊固定；
◆但是在语言和认知能力方面发育正常，而且多数AS儿童可能在认知的某些方面表现为超常，尤其是对文字、地图、统计表和火车时刻表的记忆方面。
儿童瓦解性精神障碍 /Heller综合征
◆患儿在至少两岁以前发育正常
◆之后出现明显而迅速的语言、社交、游戏和适应能力倒退，大小便失禁等
◆早期发病者与孤独症的鉴别相当困难 
儿童精神发育迟滞（MR）
◆ 部分MR儿童可以表现有孤独症样症状，多数孤独症儿童亦表现精神发育迟滞。
◆根据孤独症儿童的社交障碍、行为特征以及部分特别认知能力加以鉴别。 
诊断
诊断程序
量表
孤独症的早期发现
我国儿童孤独症诊断标准
美国婴幼儿孤独症诊断标准
诊断程序
1病史：
包括母孕史、出生史（窒息、胆红素脑病）、既往史（CNS疾病、外伤、中毒）、家族� ��（孤独症、认知缺陷、精神病家族史）等。
2精神检查
3体格检查
4实验室检查:
包括染色体、脑电图、颅脑影象学检查、智测、量表评定等（后两者为制定治疗计划和判断预后作参考）。
孤独症行为评定量表（autismbehaviorchecklist,ABC）
儿童孤独症评定量表（childhoodautismratingscale,CARS）
克氏孤独症行为量表（Clancyautismbehaviorratingscale,CBRS）
ABC：
1989年引进，信度、效度均较好。原样本年龄8月-28岁，由儿童父母或与其共同生活达两周以上的人评定即可，只需10－15分钟便可完成。
57个评定项目，归纳为5个因子：感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理。每项表现，有（无论轻重）就得分，没有就不得分。56分以上考虑诊断孤独症。
CARS：
15个评定项目，每一项都附加说明，按1-4级标准评分（与年龄相当、轻度异常、中度异常、重度异常）。最高分60分，低于30分，评为非孤独症；大于等于36分，并至少有5个项目高于3分，评为重度孤独症；30-36分，且低于3分的项目不到5项，评为轻、中度孤独症。
孤独症早期有以下2个方面的表现：
1照料困难:睡眠少，好尖叫或特别安静，饿了或不舒服也无表示，与人感情疏远，回避眼神对视。
2发育进度和次序异常：根据发育评定要比根据早期异常行为更早识别孤独症。
Cohe等（1996）在英国由公共卫生护士和家庭保健医生应用l至2．5岁孤独症检测表（简称CHAT）对16000名婴儿作筛查，发现意向性手指东西、眼与眼对视和玩装扮游戏这3项对孤独症早期发现具有关键性意义。但CHAT只是筛查工具。
2005年美国耶鲁大学的视觉跟踪系统
《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版，即CCMD-3。
1通常起病于3岁以内。
2人际交往障碍，至少需具备其中2项。
3语言障碍，至少需具备其中2项。
4兴趣和活动异常，至少需具备其中2项。
5排除儿童精神分裂症、Asperger综合征、Rett综合征。
人际交往障碍
1）极度孤独，明显缺乏社会情绪反应，不能与别人（包括父母）产生正常的情感交流；
2）不能用注视、表情、姿势或手势进行交往；
3）不能与其他儿童建立伙伴关系；
4）对集体游戏缺乏兴趣，不能对集体欢乐产生共鸣；
5）遇到疾病或挫折时，不会寻求支持或安慰，当别人遇到挫折时，也不会主动给予支持或安慰。
语言障碍
1）言语发育延迟或不发育，例如不会咿呀学语，可有以手势或其他形式来代替语言交流的倾向；
2）刻板重复一些词语，与环境和正在进行的活动无明显联系；
3）言语的声调、速度、节律、重音等方面异常；
4）言语的理解能力明显受损害；
5）2岁以前言语功能发育异常，但2岁以后出现障碍，甚至完全不会说话。
兴趣和活动异常
1）兴趣刻板狭窄（例如专注日期，广告，气象预报等）；
2）对某种东西特别依恋；
3）强迫性地进行某种特殊的仪式性行为；
4）刻板重复的动作和姿势；
5）对某些东西（例如玩具）的非主要部分特别感兴趣（例如气味、表面感觉、产生 的噪音等）；
6）对个人生活环境不愿或拒绝作任何变动。
除外：儿童精神分裂症
1）儿童精神分裂症起病晚，多在青春期前或青春期起病，只有极少数患儿起病于学龄前；
2）儿童精神分裂症患儿在婴幼儿时期发育是正常的，没有语言或交往方面的异常，也没有兴趣、行为方面的异常；
3）儿童精神分裂症患儿常有一些感知觉方面的异常（比如幻听、幻视等），存在明显的思维方面的异常；
4）部分儿童精神分裂症患儿经系统的抗精神病药物治疗可治愈；不能治愈者症状也有不同程度的改善。
除外：Asperger综合征
多见于男孩（男女发病比为8：1）。
特征为典型的孤独症样相互性社会交往质的异常,同时伴有兴趣与活动内容局限、刻板和重复，可持续至青少年或成年。但没有语言和认知的一般性发育延迟。多数患儿智力正常，但常有显著的行为笨拙。
除外：Rett综合征
病因不明。只见于女孩。是一种渐进性脑病，以运动技能及智力进行性衰退为特征。早期发育正常，常起病于7－24月，逐渐丧失手的目的性和精细操作技能，出现双手拍，搓，拧等刻板动作，过度缓期，智力运动倒退，有孤独症样行为（缺乏社会参与，社交性微笑等），头围小，肌张力减低，躯干共济失调，可伴脊柱侧突或后突。多数有癫痫发作。
美国婴幼儿孤独症诊断标准
（DSM-4诊断标准）
1.包括（l）,（2）,（3）总数6项以上，至少有2项是（l），而（2）,（3）至少各1 项。 
2.功能异常或延迟，表现在至少下列之一；而且出现在3岁之前：（1）社会交往；（2）社交语言的应用；（3）象征性或想像性游戏。
3. 并非Rett病或儿童瓦解性精神障碍。（l）社会交往有质的缺损，表现为至少下列之二：
 a.非言语性交流行为的应用有显著缺损，例如眼神交流、脸面表情、躯体姿态、及社交手势等方面； b.与相似年龄儿童缺乏应有的同伴样关系； c.缺乏自发地寻求与分享乐趣或成绩的机会（例如，不会显示、携带、或指出感兴趣的物品或对象）； d.缺乏社交或感情的相互关系。 
（2）言语交流有质的缺损，表现为至少下列之一： 
a.口语发育延迟或缺如（并不伴有以其他交流方式来代替或补偿的企图，例如手势或姿态）； b.虽有足够的言语能力，而不能与他人开始或维持一段交谈； c.刻板地重复一些言语或奇怪的言语； d.缺乏各种自发的儿童假扮游戏或社交性游戏活动。 
（3）重复刻板的有限的行为、兴趣、和活动，表现为至少下列之一：
 a.沉湎于某一种或几种刻板的有限的兴趣，而其注意集中的程度却异乎寻常； b.固执于某些特殊的没有实际价值的常规行为或仪式动作； c.刻板重复的装相行为（例如，手或手指扑动或扭转，或复杂的全身动作）； d.持久地沉湎于物体的部件。 
治疗
孤独症治疗需采取综合措施，包括：
早期发现、早期干预
行为矫正和训练教育（为主）
应用行为分析疗法（ABA）
结构化教育方法（ TEACCH） 
药物对症治疗（为辅）
具体 方案，家庭配合
早期干预
4岁或更早开始治疗
一对一治疗
行为训练每周15-40hours
在患儿家庭或学前班中训练
家庭积极参与
最近的研究结果表明:许多经过早期干预的孤独症儿童在学校中表现良好
结构化教育
美国北卡罗来那大学建立
专门针对孤独症儿童并在欧美国家获得最高评价的孤独症训练课程
针对孤独症儿童在语言、交流、以及感知觉运动等方面所存在的缺陷有针对性地对孤独症儿童进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、对教育和训练内容的理解和服从。
训练内容包含儿童模仿、粗细运动、知觉能力、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等各个方面。强调训练场地或家庭家具地特别布置、玩具及其有关物品的特别摆放；注重训练程序的安排和所谓的视觉提示；在教学方法上充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进儿童对训练内容的理解和掌握；同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助儿童克服异常行为，增加良好行为。课程可以在有关机构开展，也可在家庭中开展。
应用行为分析疗法
1987年Lovaas报道对一组19例孤独症儿童采用ABA疗法干预2年时间，结果有9例儿童基本恢复正常，其他儿童也有不同程度的好转，这一报道引起了轰动。其后许多研究者重复了ABA，也获得了不同程度的成功。早期报道ABA对高功能孤独症有较好疗效，目前认为该疗法对各类广泛性发育障碍儿童均有很好的疗效。
ABA采用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。其核心部分是任务分解技术（discretetrialtherapy,DTT），所谓DTT包括：①任务分解。②分解任务强化训练，在一定的时间内只进行某分解任务的训练。③奖励（正性强化）任务的完成，每完成一个分解任务都必须给予强化（reinforce），强化物主要是食品、玩具和口头或身体姿势表扬，强化随着进步逐渐隐退。④提示（prompt）和提示渐隐（fade），根据儿童的发展情况给予不同程度的提示或帮助，随着所学内容的熟练又逐渐减少提示和帮助。⑤间歇（intertrialinterval），在两个分解任务训练之间需要短暂的休息。
训练要求个体化、系统化、严格性、一致性、科学性。要保证治疗应该具有一定的强度，每周20～40h。每天1～3次，每次3h，在3h内要求完成规定的任务。 
三大目标
促进正常发展
消除过分行为
避免与消除固定僵化行为
六大内容
生活自理能力训练交往训练
语言能力训练运动训练
认知训练行为问题的矫正
药物治疗无法改变孤独症病程，但可在某种程度上改善特定症状，为照料和训练教育提供条件。
1、抗精神病药：
典型（传统）的抗精神病药
氟哌啶醇（haloperidol）/多巴胺D2 受体拮抗剂
0.5-4mg/d,一日两次。可控制冲动、刻板行为和多动，改善退缩和语言障碍。长期副作用有体重增加，撤药运动障碍，迟发性运动障碍等。
舒必利（sulpride）100-400mg/d,一日两次。可改善孤僻、退缩，使患儿变得较活跃，言语量增加，反应较敏捷。常见副作� ��：轻度兴奋及睡眠障碍。
不典型（新型）的抗精神病药
利培酮（risperidone维思通）为选择性单胺能拮挤剂，对中枢神经系统多巴胺和5-HT 有拮抗作用。0.5-4mg/d或0.1mg/kg/d。可改善活动过度、攻击行为、自伤行为和刻板动作。副作用：体重增加和疲劳、嗜睡、头昏和流口水, 没有出现锥体外系副反应结果。
奥氮平（olanzapine） 与氯氮平 结构和药理作用相似。10 mg/ d。副作用：体重增加、食欲增加、乏力。
氯氮平（clozapine）对多巴胺D1 、D2 和D4 受体,5-HT 的5-HT1 、5-HT2 、5-HT3 受体具有阻断作用。治疗不安、多动、依恋非生命物体、社交障碍、自伤、攻击行为等症状。可有引起粒白细胞缺乏症和诱发惊厥的危险。
2、中枢神经系统兴奋剂：
利他林（ritalin）0.3-0.7mg/kg/d,一日1－2次。可改善过度活动、注意力涣散等。
但可诱发癫痫和抽动。有抽搐倾向的患儿慎用。
匹莫林（pemolin）10-20mg/d,晨起顿服,副作用大，慎用。
3、抗抑郁药：
氯丙咪嗪（Clomipramine） 三环类抗抑郁剂,为非选择性5-HT 再摄取抑制剂。每日用量5 mg/kg ,疗程4 周以上。减轻患者的重复刻板思维和行为,增加目光接触和语言的反应等社会交往技能。不良反应有心动过速、Q2T 间期延长,少见的有癫痫、运动性障碍。
5-羟色胺再摄取抑制荆（SSRS）：如氟西汀（fluoxetine）―0. 2～1. 4 mg/ （kg•d）减少重复刻板的动作,改善固定的日常行为模式。舍曲林（sert raline）――对于孤独症患者的焦虑、恐惧、不安和激越等情绪症状有效。氟伏沙明（fluvoxamine） ――减少重复思想和行为、适应不良行为以及攻击行为,还可增加语言交流。　
4、吗啡阻滞剂　
　
纳曲酮（naltrexone）为吗啡拮抗剂，0.5-2mg/kg/d。可改善社会交往关系，减少自伤行为。
5、中柩α拮抗剂一盐酸可乐定　
属于神经中枢降血压药，对多巴胺和5-HT系统有作用，治序多动、冲动、自伤行为或伴有抽动症状者。但有镇静、失昏、口干、心率增快、血压下降等副作用，在服药过程中须定期测血压。
临床口� ��应用少，贴片可用。
6、维生素和镁盐　　
曾有应用大刑量维生素B6和镁盐治疗儿童孤独症，这两种药物主要影晌神经递质的代榭。结果意见不一，有认为可改善睡眠，减少多动和易激惹性，减少攻击、自伤行为、，增强注意力。也有认为对孤独症无明显作用，而且剂量过大可能产生不良副反应，包括恶心、呕吐、腹污、激动、失眠、停药征候群等。　
　
7、对于孤独症儿童伴发癫痫发作和抽动症的药物治疗
抗癫痫药，如丙戊酸钠、妥泰、氯硝西牖蛳趸捕ǎ钥刂品⒆鳎跎倌运鸷Α
治疗抽动症的药物、如泰必利、氟哌啶醇、肌苷。
家长教育：
1了解孤独症
2面对现实，积极、主动的心态
3早期干预，长期坚持
（缩略图，点击图片链接看原图）再发几个孤独症的图片
screen.width-333）this.width=screen.width-333"width=638height=588title="Clicktoviewfull图片2.jpg（638X588）"border=0align=absmiddle>再来一张
screen.width-333）this.width=screen.width-333"width=400height=271title="Clicktoviewfull图片1.jpg（400X271）"border=0align=absmiddle>缺乏对视是非常重要的征象.我也看了央视前几天播的“儿童孤独症”的访谈节目,实在让人心惊。我们儿科医生又有几个真正认识此病，感受那些家庭痛苦呢。感谢yzf111主任的及时关注。儿童孤独症是一个非常常见的儿童精神方面的疾病,语言交流困难和孤僻及缺乏目目对视是其主要特点.在这方面南京脑科医院作了大量工作.康复训练是最重要的.在我们贵阳,医疗机构还没有条件开展全面系统的教育康复训练.庆幸的是几位坚强而睿智的患儿母亲通过艰辛的努力在各界有心人士的帮助下,在一所小学中开辟了一片天地成立了"爱心家园"孤独症学校.上周还举办了"心盟孤独症网络"交流会,省教育厅、省残联、启智学校、贵阳医学院附属医院等相关单位都积极参加。广州欢乐岛学校的老师在会上与家长面对面沟通,解答了家长们关心的问题.
真心希望可爱、可怜的星儿们能得到社会的关注和关爱！我知道一个关于孤独症的网站：www.achh.com儿童孤独症又叫自闭症，我也听说过。在网上搜索到两个出自台湾的幻灯片。
1.自闭症游戏在家庭中的应用
zbyx.rar（21.35k）2.自闭症的认识
zbz.rar（39.98k）不错，真是很系统的啦。很不错，蛮全面的。学习下。上一篇:Re:【求助】下一篇:[资源]预防医学试题pdf已解密您的位置：医学教育网>>医学资料相关内容・求助一个关于腿部肌肉问题・Re:【讨论】短期调研：药学区的站友构成・【求助】方法验证・Re:【求助】工作近1年，下步该如何办？请教各位大侠・Re:【共享】全国GMP自检培训班资料・Re:【原创】大家看看这是哪种虫草・Re:【讨论】创业项目，如何操刀！！！（欢迎大家讨论，高手敬请留步）・【求助】坏死性淋巴 结炎？・[分享]优秀耳鼻喉专业网站大集合（征集中......）・