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产后的生理变化有很多,在自然产方面,需要特别照顾的有
恶露、排便、感染、胀奶、产后痛与下床
晕眩等。一、
恶露约持续4~6周。如果
血性恶露持续2周以上、量多或脓性、有臭味,就是
子宫腔内受到感染;如果伴有大量出
血,子宫大而软,则显示子宫可能恢复不良。此外,恶露量也会因为用力或喂哺
母乳而增加,或是服用大量的
生化汤,造成
大出血情况。万一
产妇有恶露量太多(半个小时浸湿2片卫生垫)、血块太大或血流不止等状况,就必须告诉医护人员,以免发生危险。正常的恶露排出大致分为三个阶段:1、
血性恶露:产后1~3天出现,量多、色鲜红,含有大量
血液、粘液及坏死的内膜组织,有血腥味。2、浆性恶露:产后4~10天出现,随着
子宫内膜的修复,出血量逐渐减少,颜色转为暗红色与棕红之间,子
宫颈粘液相对增多,且含坏死
蜕膜组织及阴道分泌物和
细菌、无味。3、白恶露:产后1~2星期,恶露转变为白色或淡黄色,量更少,早晨的排出量较晚上多,一般持续3周左右停止。●护理提案1、多用环形方向按
摩腹部
子宫位置,让恶露能够顺利排出。2、大小便后用温
水冲洗
会阴,擦拭时务必记住由前往后擦拭或直接按压拭干,勿来回擦拭。3、冲洗时水流不可太强或过于用力冲洗,否则会造成保护膜破裂,建议可以采用卫生护垫,不宜用
棉球,刚开始约1小时更换一次,之后2~3小时更换即可。更换卫生棉时,由前向后拿掉,以防细菌
污染阴道。4、手不要直接碰触会阴部位,以免感染。5、食用
猪肝、
甜点均有助排出恶露。6、服用
三七粉,
活血化淤,更重要的是帮助收缩
骨盆。二、排尿正常情况下,产妇在
分娩后2~4小时会排尿。另外,由于
利尿作用,在产后12~24小时排尿会大为增加。如果4小时后仍没有排尿,就必须请医护人员协助解决,因为尿液滞留会提高
泌尿道感染的机会,且胀满的
膀胱也可能使
子宫移位,影响
子宫收缩,甚至造成
子宫出血。产后排尿不顺的原因主要有两种:一是因为膀胱、
尿道因生产而受伤、
水肿,产妇无法感觉膀胱满了;另一个原因则是会阴伤口
疼痛及腹内压减少,造成产后小便困难或解不干净的感觉。●护理提案1、为了刺激排尿以及避免使用
导尿管,应该每15~20分钟收缩和放松骨盆
肌肉5次。2、下床排尿前,要先吃点东西才能恢复体力,以免昏倒在
厕所。3、
上厕所的时间如果较长,站起来的时候动作要慢,不要突然站起来。4、如果使用导尿管,产褥垫要经常更换,约3~4小时更换一次,同时清洗会阴部。5、适量喝水,蔬
菜水果、高纤维食物。三、排便妈妈们应该在产后2~3天内排便,但是由于
黄体素影响肠肌松弛,或是腹内
压力减小,很多人产后第一次排便的时间往往会延后,尤其是因为准备分娩而没有正常
饮食时,更容易造成排便不顺。●护理提案1、为了避免排便时用力过度,应该适量喝水、新鲜
水果,有条件的话,吃全麦或
糙米食品。2、常下床行走可帮助
肠胃蠕动,促进排便。3、避免忍便,或延迟排便的时间,以免导致
便秘。4、避免
咖啡、茶、
辣椒、酒等刺激性食物。5、避免油腻的食物。6、如果有
便秘情况,可按医生指示使用口服轻泻剂或软便剂。7、排便之后,使用清水由前往后清洗干净。四、感染产后感染的原因除了母体因产前
贫血、
营养不良或先天
体质虚弱等因素外,主要还是因为在生产过程当中,产道、会阴伤口受到感染以及失血所导致,也有可能因为泌尿道或
乳腺发炎等,非生产直接造成的
发烧感染。如果是会阴、阴道感染,患者除了会作冷或
发热之外,患部会有红肿、
热痛,会阴缝合处可能出现
脓性分泌物。如果是
子宫内膜炎,患者除了会有子宫压迫所造成之
疼痛感外,还会持续出现血性恶露和分泌物。如果是骨盆腔、
蜂窝组织炎,病人除了在下股与阴道会有
压痛外,阴道内侧有
肿块,子宫会因附近的
韧带、组织
发炎、
肿胀;产妇若有
乳腺炎,会产生胀奶、
发烧的情况;如果产妇感染泌
尿道炎、
肾盂肾炎,常会因为伤口疼痛而不敢小便而引起小便疼痛、频尿、
血尿等不适。●护理提案1、注意伤口清洁,清洗会阴部时,可以在水中加
碘。2、常下床行走可帮助肠胃蠕动,促进排便。3、产后24小时后即可以用热水
坐浴,帮助血液循环。方法是准备一个洗澡盆,放半盆水,坐泡在水中,每天3~4次,一次约10~15分钟,泡至伤口愈合为止;浸泡前后要先清洗会阴。4、如果有感染的话,要以淋浴的方式洗澡。5、有尿意就立刻排出,以免
憋尿加
重感染。6
、
霉菌性治疗:妇用
冲洗器,1%
聚维酮碘溶液,用
纯净水稀释10倍,做冲洗。冲洗后再放置
达克宁栓或凯妮汀。外部搔痒可用:
克霉唑软膏+
新霉素氟轻松乳膏(两者混合)涂抹。五、胀奶从
怀孕五六个月开始,
孕妇的乳腺细胞已完成增生,许多孕妇的
乳头上开始出现
乳痂,那是乳汁溢出残留在乳头上的结果。产妇会在产后第三天左右开始分
泌乳汁,
乳房在分泌乳汁之前,会比较肿胀饱满而有沉重下垂的感觉,如果
婴儿吸吮乳头或乳房稍加挤压,乳汁即会流出,如果一开始就哺喂母乳,很少会有胀奶的情况,但是如果
宝宝不喝母乳或吸得不够,妈妈就会有胀奶的困扰。●护理提案1、如果胀奶严重,乳头变硬,每次
喂奶前应先热敷、
按摩乳头,挤出一些奶水,使
乳晕周围较柔软,方便宝宝吸吮。2、宝宝如果有喝奶情况不理想,那是因为妈妈哺喂的姿势不当,应该让他含住整个乳晕,而不是只有乳头的部份。3、如果哺喂母乳后,仍感觉
乳房胀痛,非常不适,可以使用挤奶器挤出过多的乳汁,防止过度肿胀。4、在两餐喂奶间隔时间,可以用
冷敷或冰敷来减轻疼痛。5、如果无法直接哺喂宝宝,应该将奶水挤出,维持泌乳功能。6、如果发现有乳头破皮或起
水泡,可在伤口涂抹乳汁,保持干燥并调整喂乳姿势,以免再受伤;如破皮严重,可停喂一两餐,但要挤出乳汁。7、如果宝宝吃的较频繁且又暂时
不在身边,挤奶的次数就要更多,才不会胀奶,挤奶的间隔时间最好不要超过4小时。8、要退奶的产妇应少吃鱼、汤汁,减少水分摄取,并可穿紧一点的
胸罩,以免胀奶。9、若不能
母乳喂养,可以用冰敷,并服用医生嘱咐的止痛剂,或服用
韭菜、
麦芽水,不可再按摩、刺激乳房。六、产后痛生产后第一天子宫维持在脐部高度,然后每天下降一横指,10~14天子宫会回复到骨盆内的位置,4~6星期回复到正常体积。产后腹部像
抽筋般地疼痛(尤其是喂哺宝宝母乳的时候),可能是“产后痛”,主要是因为子宫收缩,使子宫能正常下降到骨盆内所引起的。
经产妇比初产妇更容易有产后痛,子宫被过度膨胀如
羊水过多、
多胞胎等也会加重产后痛,喂哺母乳者因婴儿吸吮会使体内释出
催产素,刺激子宫收缩加重产后痛,不过4~7天这种疼痛会自然消失。●护理提案1、目前产妇住院期间所开的药物,大多已包括子宫收缩剂在内,因此,不宜同时服用生化汤,免得
子宫收缩过强造成产后痛。2、采用侧睡,避免长时间站立或
久坐,以
少该部位的疼痛,坐时臀部垫个坐垫也会有帮助。3、如果是
自然分娩,可以在肚脐下方触摸到一个硬块就是子宫的位置,最好在产后前10天,就用手掌稍微施力作环形按摩,一直到感觉该部位变硬即可,如果子宫收缩、疼痛厉害时,应暂时停止按摩,并用俯卧姿势来减轻疼痛。4、若是仍然感觉疼痛不舒服,影响到休息及
睡眠,应通知医护人员。5、必要时可以用温和的
镇静剂止痛。七、下床
晕眩刚生完产应该尽量卧床休息,除了极少数初产妇,可能会因为产道严重裂伤而必须卧床24小时外,自然生产的妈妈在产后即可下床活动,但要注意安全。
剖腹产产妇在
手术后隔天即可下床,但要使用腹带,避免伤口疼痛,且身边要有人陪伴。(实习编辑:朱清银)
一、女性警惕产后护理三大误区误区一:多躺,少走动婆婆说:刚生完孩子的女人,都是要在床上躺上十天半个月的,一个月不下地的都有呢!你就别起来了,要什么东西我帮你拿。在此万分感谢婆婆的好心,可是今时不比往日,按照科学观念,产后就是要尽快下地走呢,尤其是剖腹产,在平躺24小时后,最好多走动。产后1天即可坐,
一、剖宫产手术后的护理有哪些1、少用止痛药物剖宫术后,麻醉药作用逐渐消退,下腹部伤口痛觉开始恢复,一般术后数小时伤口开始剧烈疼痛。此时,为了让产妇能很好地休息,医生在手术当天或当天夜里给用一些止痛药物。在此之后不要再用止痛药物,因为它会影响身体的健康,尤其是引起肠蠕动功能的恢复,所以需要