新生儿大脑皮质对呼吸中枢的调节功能差,吞咽动作不协调,羊水、胎粪、乳汁等易吸入肺内。有严重消化道畸形的患儿,如先天性食管闭锁、严重兔唇裂腭等更易发生误吸。
新生儿气管短、管腔内较干燥,其纤毛清除细菌、尘埃的能力差,细菌易下行进入肺部。
新生儿肺组织的分化不够完善,肺泡数量少,肺血管相对地丰富,易充血,发生炎症。
新生儿免疫功能低下易受病原体的侵犯,如果母亲产前患感染性疾病,病原体可通过胎盘引起胎儿感染,其症状常在产后24小时以内出现。
因滞产、胎膜早破、多次阴道检查等而致的产时感染,常使胎儿发生窘迫,以致吸入污染的羊水或阴道分泌物而引起新生儿肺炎。
也可由出生后保暖不当、或曾与患呼吸道感染者接触,先发生上呼吸道感染然后向下蔓延而成为肺炎。此外,也可是败血症的一部分表现。
二、婴儿肺炎可能引起的并发症
婴儿儿肺炎只要及时发现和有效的治疗,病儿可很快康复,但重症易出现下列并发症,如不及时治疗,预后不良:
①
心力衰竭:发病时小儿躁动不安,
呼吸困难和
发绀、
心率加快、180次/分,
呼吸急促,>60次/分,
肝脏增大,
下肢浮肿等,应立即采取措施,
控制其发展,利用
强心剂,
利尿剂等治疗。
②
呼吸衰竭:小儿
烦躁不安,
呼吸困难和
紫绀,呼吸早期加快,重时减慢,有
呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢,并可出现
昏迷和
抽搐。
③
脓气胸:
金黄色葡萄球菌肺炎时,易发生脓
气胸。此时,
高热持续不退或
体温下降后又再度上升,
咳嗽频繁,
吸急促,不能干卧,一侧胸廓饱满。
④
缺氧性
脑病:肺炎呼吸困难缺氧重时,
小儿呕吐、
头痛、
嗜睡或
烦躁不安,继之
昏迷惊厥。脑病发病较急,来势凶猛,病情险恶,往往与多种并发症交错出现,相互影响,使病情变得更为复杂,病死率高。
⑤
中毒性
休克,
体温骤升达40~41℃或骤降,
寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈
大理石花样改变,
血压下降或测不出,同时出现多脏器功能改变,症状凶险。
⑥
中毒性
肠麻痹:表现为高度
腹胀、
呕吐、
便秘和肛管不排气(不放屁)。
腹胀压迫心脏和肺脏,使呼吸困难更严重。此时,
面包苍
白发灰,
腹部叩诊呈鼓音,
肠鸣音消失,
呕吐物可呈
咖啡色或粪便样物,
x线检查发现肠管扩张,壁变薄
膈肌上升,肠腔内出现气液平面。此外,
小儿肺炎还可以并发
肺不张,
肺气肿,
肺大泡,
支气管扩张症等,所以说
新生儿肺炎既为一
常见病,又为一危症,故家长不可不注意预防和护理。
三、婴儿肺炎如何治愈
(一)新生儿肺炎一般护理及支持疗法:
1、
室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防
呼吸道分泌物变干,不易咳出。防止
交叉感染。
2、
注意营养及水份供应;应尽量
母乳喂养,若
人工喂养可根据其
消化功能及病情决定奶量及浓度,如有
腹泻者给予
脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种
维生素的
饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高
热量食物。对危
重病儿不能进食者,给
静脉输液补充
热量和水份。
3、
保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通
气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻
CO2潴留。
痰多稀薄者,可以反复
翻身拍背以利于痰液排出。也
可口服祛痰药物
氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声
雾化吸入。
(二)治疗新生儿肺炎的抗感染药物的应用:
1、
抗生素的选择。
(1)
肺部革兰氏阳性
球菌感染:
肺炎链球菌肺炎,
青霉素仍为首选。对青霉素
过敏者改滴
红霉素。
(2)
肺部革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。
(3)
支原体肺炎:多采用红霉素,疗程2周为宜。
(4)
对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,
联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。
2、
抗病毒药物的应用。
干扰素,三氮唑核苷。
(三)
氧气疗法。
(四)
对症治疗:
1、
退热与镇静。
2、
祛痰
止咳平喘。
(五)
重要脏器损害的处理。
四、婴儿肺炎家庭护理
新生儿肺炎有轻有重,宝宝得了轻度肺炎不一定要住院治疗,可以在家里吃药打针。高热不退、呼吸困难明显,精神不好,则应住院治疗。由于引起肺炎的病原菌不同,在治疗和用药上所不同。细菌性肺炎应用抗生素,而病毒性肺炎抗生素则起不了作用,可服用中药。具体如何治疗还是要听医生的。
新生儿肺炎的护理工作极为重要,它对宝宝恢复健康有积极作用。俗话说:“三分治疗,七分护理”,的确如此。不能把护理简单地看成只是喂奶、吃药、换尿布。护理的内容很多,可包括以下几方面:
一、
要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。
二、
室内空气要新鲜,太闷太热对肺炎患儿都非常不利,可使
咳嗽加重,痰液变稠,呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜,
火炉上应放上水盆,地上应经常洒些水,使室内空气不要太干燥。
三、
新生儿得了肺炎往往不愿吃奶,应注意补充足够的液体和热量,除注意喂奶外,可输
葡萄糖液。
四、
患儿因
发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多,要多喂水,这样也可以使咽喉部湿润,使稠痰变稀,呼吸道通畅。
五、
由于吃奶时可以加重憋喘不要用
奶瓶喂奶,应改用小勺喂。
六、
要注意宝宝鼻腔内有无干痂,如有可用
棉签蘸水后轻轻取出,以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。
多大孩子算新生儿肺炎,新生儿肺炎对婴儿有什么危害
一、新生儿肺炎的年龄范围是多大新生儿肺炎指以出生后24小时,或数日内出现不乳,吐沫,喘憋为主要表现的新生儿呼吸系统感染性疾病。从病因上分两大类:吸入性肺炎和感染性肺炎,主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物,致宿食积滞而生内热,痰热壅盛,偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎。新生儿肺
初生婴儿肺炎症状,新生儿怎么患上的肺炎
一、新生儿肺炎有怎样的症状轻度新生儿肺炎症状为咳嗽、气急;重症肺炎患儿咳嗽频繁,进食减少。轻度新生儿肺炎症状为咳嗽、气急;呼吸频率加快,小于2个月的孩子在每分钟50次以上2~12个月每分钟40~50次,一周岁以后大于40次/分;有喘鸣。后两
婴幼儿肺炎预防,新生儿肺炎的原因
当婴儿属于轻症肺炎时,临床表现多为发热、咳嗽、气促、新生儿咳嗽多表现为口吐白沫。此外,新生儿着凉也易得肺炎。3、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶,应注意补充足够的液体和热量,除注意喂奶外,可输葡萄糖液。
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