(1)重点询问有无以下诱因:①癔症、严重贫血、心力衰竭、高热、使用呼吸兴奋药物等导致中枢性过度通气。②呼吸机管理不当、呼吸道阻塞突然解除等人为过度通气。
(2)有无呼吸加快,口唇、四肢发麻刺痛症状。
②肌颤、手足搐搦等。
(1)动脉血气分析pH正常或升高,AB
(2)肝肾功能、电解质。
(4)引起呼吸性碱中毒的病因。
(5)排除呼碱合并代谢性酸中毒。
各种原因所致的呼吸性碱中毒的共同特点是换气过度。确诊依赖于实验室检查:血气分析示PaCO2降低;除外代谢因素影响的CO2结合力降低,AB
鉴别诊断:
应注 积极寻找原发病。
2、降低患者的通气过度,如精神性通气过度可用镇静药。由焦虑引起的呼吸性碱中毒,只要有意识减慢呼吸频率可使碱中毒得以纠正。一般不推荐使用抗抑郁剂与镇静剂(单纯精神性通气过度或持续者除外),对病人作耐心解释,有时可减轻发作。
3、为提高血液PaCO2,可用纸袋或长筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔,减CO2的呼出和丧失。也可吸入含5%CO2的氧气,达到对症治疗的作用。
4、有手足搐搦者,给予10%葡萄糖酸钙10ml,缓慢静脉注射。
5、血HCO3-增高者,给予乙酰唑胺,每日500mg,口服。
6、对水杨酸中毒者:要尽早洗胃,清除毒物,在呼吸性碱中毒阶段可给予等渗葡萄糖溶液利尿,以促进水杨酸经肾排泄,严重的水杨酸中毒则可作血透治疗。呼吸性碱中毒发生抽搐者可静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,有助于控制症状。
7、对机械通气过度引起者:则要根据血气监测结果,来调控呼吸机。
8、β肾上腺素能阻滞剂:较长时间的呼吸性碱中毒可试用β肾上腺素能阻滞剂,能使通气过度的症状得以改善。
护理:首先要做的是纠正过度通气。如果症状较轻通常无需做特殊处理,症状会原发病因的消除而恢复。所以应设法消除引起过度通气的病因,若病人发生手足搐搦时,可静脉缓慢注射钙剂。
饮食:呼吸性碱中毒总的病因是肺过度通气,C02排出过多,使血中PC02下降所致,不能吃含碳酸类食物,其他无特别饮食禁忌。
预防最好的措施是应积极处理原发疾病。用纸袋罩住口鼻,增加呼吸道死腔,减少CO2的呼出和丧失,以提高血液PCO2。也可给病人吸入含5%CO2的氧气。如系呼吸机使用不当所造成的通气过度,应调整呼吸机。静脉注射葡萄糖酸钙可消除手足抽搐。
本病常见的并发症是急性呼吸窘迫综合征。
一、呼吸性碱中毒的病因1、精神性过度通气:这是呼吸性碱中毒的常见原因,但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常,偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。2、代谢性过程异常:甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒,但一般也不严重。但都说明通气量并非单单取决于体液中
一、呼吸碱性中毒的病因有哪些1、精神性过度通气这是呼吸性碱中毒的常见原因,但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常,偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。2、代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的二氧化碳量。可导
可见于:1.肾功能衰竭合并感染患者因肾排酸保碱障碍出现代谢性酸中毒,又可因发热刺激呼吸中枢引起通气过度,合并呼吸性碱中毒2.肝功能衰竭合并感染感染及血氨升高均可刺激呼吸使CO2排出过多肝功能不良可引起乳酸代谢障碍并发代谢性酸中毒。3.水杨酸
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