一、神经源性肌肉萎缩症的病因
神经源性肌萎缩常见的原因为废用、营养障碍、缺血和中毒。前角病变、神经根、神经丛、周围神经的病变等均可引起神经兴奋冲动的传导障碍,从而使部分肌纤维废用,产生废用性肌萎缩。另一方面当下运动神经元任何部位损害后,其末梢部位释放的乙酰胆碱减少,交感神经营养作用减弱而致肌萎缩。肌源性肌萎缩是由肌肉本身疾病,可能还包括其他一些因素,如肩带或面肩肱型的肌营养不良患者,通过形态学检查证实为脊髓型肌萎缩。用微电极技术检查患肌营养不良的动物,显示机能性失神经肌纤维者约占1/3。两大类疾病可以引起“肌萎缩”:神经受损称神经源性肌萎缩;肌肉本身的疾病称肌源性肌萎缩。少数肌萎缩肌无力可从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌开始,个别也可从上下肢的近端肌肉开始。
二、神经源性肌肉萎缩症的临床表现
以
股四头肌萎缩为主,
股骨头坏死病人及下肢制动者出现
大腿肌肉萎缩是普通现象,肌肉萎缩的轻重各有不同,大部分废用性的大腿肌肉萎缩都能恢复,严重影响患者的行走距离和患者的生活质量。
是指
横纹肌营养不良,肌肉体积较正常缩小,肌纤维变细甚至消失。
是进行性四肢近端性肌萎缩的症状和临床表现。进行性四肢近端性肌萎缩常为肌源性萎缩,以四肢的近端及躯干肌明显,常表现为肩胛带肌和
骨盆带肌的萎缩和
无力。
4.肌源性面部肌肉萎缩
是由肌肉本身疾病,可能还包括其他一些因素,如肩带或面肩肱型的肌营养不良患者,通过形态学检查证实为脊髓型肌萎缩。另一方面当下
运动神经元任何部位损害后,其末梢部位释放的
乙酰胆碱减少,交感神经营养作用减弱而致肌萎缩。
通常以手部小
肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病,可波及一侧或双侧,或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦,骨间肌等萎缩而呈爪状手。肌萎缩向上扩延,逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌束颤动常见,可局限于某些肌群或广泛存在,用手拍打,较易诱发。
三、神经源性肌肉萎缩症如何治疗
1.规范运动治疗
肌肉萎缩引发的肢体运动障碍的患者经过正规的运动治疗可以明显减少或减
轻瘫痪的
后遗症。
2.治疗不当易出现“误用综合征”
有人误把运动
治疗看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节
肌肉损伤、
骨折、肩部和
髋部疼痛、
痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。
3.强调肌肉协调性训练
不适当的
肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的
肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。其实,肌肉萎缩肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致
运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是
力量训练。
4.低频或中频电刺激、神经营养药,配合针灸/电针和推拿。
四、神经源性肌肉萎缩症如何自我调治
肌萎缩患者除请医生治疗外,自我调治十分重要:
1.保持乐观愉快的情绪
较强烈的长期或反复精神
紧张、
焦虑、烦躁、悲观等情绪变化,可使
大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,促使肌萎缩发展。
肌萎缩患者需要高
蛋白、高能量
饮食补充,提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质,以增强肌力、增长肌肉,早期采用高蛋白、富含
维生素、
磷脂和
微量元素的食物,并积极配合
补气健脾药膳,如
山药、
黄芪、白莲、
陈皮、
太子参、
百合等,禁食
辛辣食物,戒除烟、酒。中晚期患者,以高蛋白、高营养、富含能量的半
流食和流食为主,并采用少食多餐的方式以维护患者营养及
水电解质平衡。
3.劳逸结合
忌强行
性功能锻炼,因为强行性功能锻炼会因骨骼肌
疲劳,而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。
肌萎缩患者由于自身免疫机能低下,或者存在着某种
免疫缺陷,肌萎缩患者一旦
感冒,病情加重,病程延长,肌萎无力、肌跳加重,特别是
球麻痹患者易并发
肺部感染,如不及时防治,
预后不良,甚至危及患者生命。胃
肠炎可导致肠道菌种功能紊乱,尤其病毒性
胃肠炎对脊髓前角细胞有不同程度的损害,从而使肌萎缩患病情反复或加重。肌萎缩患者维持
消化功能正常,是康复的基础。
肌肉委缩症状_肌肉萎缩有哪些饮食禁忌
手肌肉萎缩:是肌肉萎缩的一种。进行性四肢近端性肌萎缩常为肌原性萎缩,以四肢的近端及躯干肌明显,常表现为肩胛带肌和骨盆带肌的萎缩和无力。肩胛的肌肉萎缩构成翼状肩胛。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦,骨间肌等萎缩而呈爪状手。
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预防感冒也是肌萎缩的平时治疗方法之一。对肌肉萎缩患者来说,好的饮食是能为神经细胞和骨骼肌细胞重建提供营养,并且还有利于肌力、肌肉的增长。
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肌肉病的萎缩性肌强直和远端型进行性肌营养不良也表现为四肢远端的肌萎缩。肩胛的肌肉萎缩构成翼状肩胛。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩病因的发生。两类病种能引起肌萎缩,一:肌肉本身的疾病称肌源性肌萎缩,二:神经受损称神经源性肌萎缩。
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