孕妇孕期预防“糖妈妈”

　　专家建议：妊娠24—28周进行糖尿病筛查

　　“我国不仅有4000万糖尿病患者，‘糖妈妈’这一特殊群体也在逐年递增。每年至少有120万准妈妈受妊娠糖尿病困扰，患者及其子女日后患糖尿病、高血压、冠心病的风险会加大。”这是记者日前从一个网络专家访谈会上获得的信息。

　　女性受孕以后，随着激素分泌的增多，其在人体组织外周会对胰岛素产生抵抗作用。随着孕周的增加，不断增多的雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素保持正常的糖代谢。由于遗传因素及个体差异，一部分准妈妈会出现糖代谢异常或胰岛素敏感性不够。加上很多“准妈妈”普遍奉行“一个人吃管两个人”的育儿经，致使众多的“准妈妈”演变成了“糖妈妈”。

　　近年来，我国妊娠糖尿病发生率为6%-7%，不少大都市的妊娠糖尿病发生率甚至达到10%左右。而发生在孕妇身上的这种糖代谢异常现象多与孕期营养过度、运动缺乏有关。作为中华医学会内分泌科、围产医学分会的权威专家，北京大学第一医院内分泌科教授高妍和妇产科教授杨慧霞指出：妊娠后出现的各种程度的糖耐量减低或明显糖尿病，不论是否需用胰岛素治疗，分娩后血糖是否恢复正常，都可认定为妊娠糖尿病。

　　妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的健康都非常不利。对孕妇来说，它可导致高血糖、高血压及先兆子痫等病变。对胎儿来说，它可直接导致流产、宫内发育迟缓，畸形儿、巨大胎儿及低体重儿的概率增加，还可能出现新生儿高胆红素血症、低血糖、呼吸窘迫综合征等多种新生儿合并症。

　　同时，妊娠糖尿病对母婴的远期影响也不可忽视，“糖妈妈”及其子女日后患糖尿病的概率都比正常人大。相关研究显示，在妊娠糖尿病患者中，产后5-10年内有1/3的人罹患2型糖尿病，1/3的人糖耐量异常，1/3的人在干预下恢复正常。因此两位专家一致建议，所有孕妇都应在妊娠24—28周进行糖尿病筛查;超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕产史的孕妇属于高危人群，需要更早进行糖尿病筛查。

　　据两位专家介绍，妊娠糖尿病的治疗方法包括饮食控制、运动控制和在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗。由于在孕期，准妈妈对于用药都非常谨慎，尤其担心药物会影响胎儿健康。两位专家特别强调，胰岛素属于大分子蛋白，不能通过胎盘，所以不会影响胎儿健康。目前治疗妊娠糖尿病又添“新武器”，刚刚通过国家食品药品监督管理局批准的门冬胰岛素为“糖妈妈”提供了更安心的选择。

　　“糖妈妈”如果经饮食控制和运动控制血糖仍无法达标，或饮食控制后出现饥饿性酮症，增加饮食后血糖又超标，则应尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩。

　　分娩后，多数“糖妈妈”的糖耐量可恢复正常，但仍有部分患者会持续高血糖，因此产后仍要密切监测血糖并坚持治疗。产后血糖恢复正常的妈妈们也不能掉以轻心，应定期监测血糖。

“糖妈妈”饮食要注意什么?

　　调节饮食是妊娠糖尿病患者控制血糖的重要途径，但是这并不意味限制主食。有的孕妇担心血糖高，就采取任意减少饭量，甚或不吃饭的方法来控制血糖，这是不明智的，甚至会造成更严重的后果。米饭等谷类，即人们常说的主食，主要为机体提供碳水化合物。

　　碳水化合物是机体热量的重要来源，对维持脂肪、蛋白质等物质的代谢正常，避免酮体产生，改善胰岛素敏感性等具有重要意义。建议尽量选择纤维含量较高的主食，或粗细粮搭配，可更有利于血糖的控制，如以糙米或五谷饭取代白米饭，早餐选用全麦面包等。一般情况下，妊娠期糖尿病患者怀孕早期需要的热量和孕前大致相同，到怀孕中期后，每周应增加热量3%～8%，其中碳水化合物占一半，主要以谷类、豆类为主;蛋白质占1/4左右，以牛奶、豆浆、禽、蛋、鱼为主。

　　另外，“糖妈妈”应多吃维生素含量高的绿叶蔬菜，水果选用含糖分低的草莓、猕猴桃等，含糖分高的哈密瓜、龙眼、荔枝以及甜点要尽量避免食用。由于每位孕妇的身体情况不同，每天摄入和消耗的能量也不一样，为满足胎儿生长，应请医生和营养师根据其体重、身高、妊娠月份等情况，制订“个性化”的食谱。

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