检查项目:血常规、尿常规、痰液细菌涂片检查、胸部平片、痰液病原体检查、痰培养
(1)一般患者检查专案以检查框限“A”为主。
(2)重症者须与其他病原菌肺炎鉴别。检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
血白细胞计数(10~20)×109∕L,中性粒细胞多在80%以上,并有核左移,细胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、免疫功能低下者白细胞计数可不增高,但中性粒细胞的百分比仍高。痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检,如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌,即可初步做出病原诊断。痰培养24~48小时可以确定病原体。聚合酶链反应及荧光标记抗体检测可提高病原学诊断率。
早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展,肺泡内充满炎性渗出物,表现为大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征,肋膈角可有少量胸腔积液,在消散期,X线显示炎性浸润逐渐吸收,可有片状区域吸收较快,呈现“假空洞”征,多数病例在起病3~4周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢,容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。
大叶性肺炎是一种多发于冬季以儿童为主的肺部疾病,同时成年人也会出现肺炎。大家都知道人的呼吸不畅就会给人体其他器官的供养造成影响,无论是哪种肺炎给患者造成伤害都是非常大的,那么大叶性肺炎的危害是什么又会出现哪些症状呢?下面就让我们一起了解一下:
起病急骤,有寒战高热等毒血症症状;呼吸道症状有咳嗽,咳出具有特征性的铁锈色痰;胸痛一般位于病变部位,但如为下叶肺炎可放射至肩部或上腹部。部分病例可有消化道症状。
严重感染时可发生周围循环衰竭,称为休克型(或中毒性肺炎)。早期体征不明显,或仅有呼吸音减弱和胸膜摩擦音实变期可有典型体证如叩诊呈浊音,语颤增强和支气管 吸音,消散期出现湿性罗音。
大叶性肺炎的危害:经过了以上几点内容的介绍希望大家对相关的内容有所了解,同时也希望对大叶性肺炎的及时治疗能够提供一些帮助,帮助患者尽快的解除病痛。
进入冬季以来,由于天气忽冷忽热,医院就诊的呼吸道感染患儿明显增多,其中许多是大叶性肺炎患儿。尤其是上周,我们呼吸专业组一天就收治8例大叶性肺炎的患儿,加上病房原有的大叶肺炎患儿,已经占到我科肺炎患儿的2/3以上,而且患儿还在增多,大有流行之势,需要引起人们高度重视。
什么是大叶性肺炎我们都知道,人体有五个肺叶,其中右肺三个、左肺两个,大叶性肺炎是某个肺叶整个发生病变,病变主要累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。大叶性肺炎多由肺炎链球菌引起,该菌为革兰阳性球菌,有荚膜,其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。患病后可表现为高热,通常可在39℃以上,剧烈的咳嗽,咳嗽时有痰,同时出现全身重中毒症状,如寒战、厌食、嗜睡,部分患儿有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音,实变期可有典型体征,如患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减低,有湿罗音或病理性支气管呼吸音。严重的可出现呼吸困难甚至并发感染性休克等。受累肺组织也可以发生坏死液化形成肺脓肿,当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓性胸膜炎,甚至脓胸。如果炎症没有及时清除,还可机化,最后堵塞支气管,导致肺不张。
芦根150g,苡仁40g,杏仁10g,竹茹1团,大米150g,生姜3片。
制作方法:将芦苇根、杏仁、竹茹、生姜水煎汁备用;取大米煮粥,待熟时调入药汁;再煮一、二沸即成;每日1剂,连续3-5剂。
功效:本食疗可清热宣肺,化痰止咳。适用于肺炎邪热郁肺,高热烦渴,咳痰黄稠或铁锈色痰等。本食疗主治小儿肺炎支原体肺炎等疾病。
银花20g,菊花、冬桑叶、杏仁各10g,芦根80g,蜂蜜30g。
制作方法:将上方加清水适量煮沸后,文火煎煮5分钟左右;去渣取汁,加蜂蜜拌匀;分3次服完,每日1剂,连续3-5剂。
功效:本食疗可清热宣肺,化痰止咳,疏风解表。适用于肺炎初起,发热而微恶风寒,头痛,咳嗽。本食疗主治小儿肺炎支原体肺炎等疾病。
住院病人若怀疑医院获得性葡萄球菌肺炎,首选糖肽类抗生素治疗。金黄色葡萄球菌呼吸机相关肺炎患者亦应加强湿化吸痰,并严格执行无菌操作。表皮葡萄球菌血培养需要2次阳性才能确认有意义。
发热的大叶性肺炎患者应多饮水,必要时静脉补液。成年大叶性肺炎患者80万u,肌注,每日三次。
一、大叶性肺炎的诊断标准本病好发于冬春季节和青壮年男性。起病前多有诱因存在,多数患者患病前都有上呼吸道病毒感染的前驱表现。多数患者突然起病,伴有寒战、高热、咳嗽、胸痛、呼吸急促,咳铁锈色痰等症状。重症患者还有可能常有血压偏低,白细胞增多等感染中毒的症状,甚至伴有休克等症状。早期肺炎的x线胸片
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