孕前保健服务工作规范（试行）

 卫生部关于印发《孕前保健服务工作规范（试行）》的通知

卫妇社发[2007]56号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局：

为了贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》、《中国妇女发展纲要（2001－2010年）》和《中国儿童发展纲要（2001－2010年）》、进一步提高出生人口素质，强化预防出生缺陷的一级预防措施，我部组织制定了《孕前保健服务工作规范（试行）》，现印发给你们。

请按照《孕前保健服务工作规范（试行）》的要求，加强管理，认真组织开展本地区孕前保健服务，不断探索孕前保健服务的新模式。有关附件电子版及表格录入程序可直接从中国生育健康网（www.healthychildren.org.cn）下载。

附件：孕前保健服务工作规范（试行）

二○○七年二月六日

孕前保健服务工作规范（试行）

孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。孕前保健是婚前保健的延续，是孕产期保健的前移。各级医疗保健机构要逐步提供婚前、孕前、孕产期、产后保健等规范化、系统化的生育健康服务。根据《中华人民共和国母婴保健法》以及《中国妇女发展纲要（2001－2010年）》和《中国儿童发展纲要（2001－2010年）》提出的我国妇女儿童健康目标，特制订《孕前保健服务工作规范（试行）》（以下简称《规范》）。

一、孕前保健服务内容

（一）健康教育与咨询。

热情接待夫妻双方，讲解孕前保健的重要性，介绍孕前保健服务内容及流程。通过询问、讲座及健康资料的发放等，为准备怀孕的夫妇提供健康教育服务。主要内容包括有关生理和心理保健知识；有关生育的基本知识（如生命的孕育过程等）；生活方式、孕前及孕期运动方式、饮食营养和环境因素等对生育的影响；出生缺陷及遗传性疾病的防治等。

（二）健康状况检查。

通过咨询和孕前医学检查，对准备怀孕夫妇的健康状况做出初步评估。针对存在的可能影响生育的健康问题，提出建议。

孕前医学检查（包括体格检查、实验室和影像学等辅助检查）应在知情选择的基础上进行，同时应保护服务对象的隐私。

1．了解一般情况。

了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，� �点询问与生育有关的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、社会心理、人际关系等（见附件1）。

2．孕前医学检查。在健康教育、咨询及了解一般情况的基础上，征得夫妻双方同意，通过医学检查，掌握准备怀孕夫妇的基本健康状况。同时，对可能影响生育的疾病进行专项检查。

体格检查：按常规操作进行，包括对男女双方生殖系统的专业妇科及男科检查。

辅助检查：包括血常规、血型、尿常规、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心电图、胸部Ｘ线及妇科Ｂ超等。必要时进行激素检查和精液检查。

专项检查：包括严重遗传性疾病，如广东、广西、海南等地的地中海贫血；可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病，如乙型肝炎、结核病；弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等感染；精神疾病；其他影响妊娠的疾病，如高血压病和心脏病、糖尿病、甲状腺疾病等。

（三）健康指导。

根据一般情况了解和孕前医学检查结果对孕前保健对象的健康状况进行综合评估。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇进行怀孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导等。主要内容包括：

1．有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育；

2．合理营养，控制饮食，增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素；

3．接种风疹、乙肝、流感等疫苗；及时对病毒及传染性疾病已感染情况采取措施；

4．积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病；

5．合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；

6．避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等），避免密切接触宠物；

7．改变不良生活习惯（如吸烟、饮酒、吸毒等）及生活方式；

8．保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生；

9．合理选择运动方式；

10．对于有高遗传风险的夫妇，指导其做好相关准备、提示孕期检查及产前检查中可能发生的情况。

二、孕前保健服务实施

（一）加强组织领导。

卫生行政部门应争取政府领导的重视，与人口和计划生育、民政、妇联、残联、教育、文化和广电等有关部门合作，积极支持医疗保健机构开展孕前保健服务工作。有条件的地区可与民政、人口和计划生育等部门积极配合，广泛联系新婚夫妇，通过社区卫生服务机构或居民委员会，向每一对准备怀孕的夫妻宣传孕前保健。

各级卫生行政部门可根据实际情况，制定孕前保健服务的实施办法及服务规范，建立相关管理制度及服务评估标准；组织由妇产科、儿科、妇幼保健、健康教育及其他相关学科业务骨干组成的技术指导组，对孕前保健服务人员进行技术培训和指导，对孕前保健服务机构进行考核，不断提高服务水平。

（二）加强管理，规范开展孕前保健服务。

各级医疗保健机构应当依照本《规范》全面实施和落实孕前保健服务。

1．医疗保健机构可根据自身实际情况，开设孕前保健服务门诊，将具有良好人际沟通技能和综合服务能力的专业人员作为孕前保健服务的业务骨干；同时，合理利用现有房屋和设备，制定具体的孕前保健服务流程和规章制度（见附件2）。有条件的医疗保健机构可尝试婚前、孕前、孕期、产时、产后保健“一条龙“等系统化生育健康服务。在孕产期保健管理的基础上，加强生育健康服务的管理。

2．建立孕前保健资料档案，及时进行资料的汇总、统计和分析。有条件的地方要逐步实行电子化管理，并与现行的孕产期系统管理相衔接。

3．各级妇幼保健机构要在卫生行政部门的领导下，积极探索符合当地实际的孕前保健服务模式；同时，切实承担起本辖区孕前保健服务的技术指导、培训、资料收集和汇总等工作。

（三）孕前保健宣传。

利用广播、电视、报刊等多种媒体，广泛宣传孕前保健的必要性和主要内容，唤起全社会特别是新婚夫妇以及准备生育的夫妇的积极参与。同时，以群众喜闻乐见的形式，利用“亿万农民健康教育行动“、“相约健康社区行“、“科技文化卫生三下乡“等活动，将预防出生缺陷的科普知识送到农村、城市社区，引导群众树立“生健康孩子，从孕前做起“的观念。

1．孕前医学检查表（女）、孕前医学检查表（男）（略）

2．孕前保健工作流程（略）

孕前医学检查表（女）

编号____________检查日期_______年____月____日

姓名____________出生日期_______年____月____日

男方姓名及编号

身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□

年龄____________身高____________体重____________

职业____________文化程度____________民族____________

户口所在地属________省________市_________区（县）____________街道（乡）

现住址_____________________________________________________邮编□□□□□□

工作单位_____________________________________________________联系电话____________

既往病史：无心脏病肺结核肝脏病泌尿生殖系统疾病糖尿病高血压精神病性病癫痫五官疾病（眼、耳、鼻、喉、口腔）甲状腺疾病先天或遗传性疾病________________________

手术史：无有________________________其他：________________________

现病史：无心脏病肺结核肝脏病泌尿生殖系统疾病糖尿病高血压精神病性病癫痫五官疾病（眼、耳、鼻、喉、口腔）甲状腺疾病先天或遗传性疾病________________________

其他：________________________

生活方式：吸烟：无<3支/周1-4支/日≥5支/日________________________

被动吸烟:无偶尔经常____________

饮酒:无偶尔喝少量喝经常喝____________

月经:初潮年龄____________月经周期____________月经持续时间____________

量:多中少______痛经:无轻中重___末次月经:_____年__月__日

孕育史:无怀孕___次生产___次死胎___次死产___次畸形儿___次

足月___次早产___次流产___次子、女___人

与遗传有关的家族史：无盲聋哑精神病先天性智力低下先天性心脏病血友病糖尿病其他________________________

患者与本人关系____________

是否近亲结婚：是否____

家族近亲婚配：无父母祖父母外祖父母____________

预防接种:无风疹疫苗乙肝疫苗____________

其他：____________

有害环境因素暴露：无放射线高温噪声铅汞农药苯及苯系物密切接触宠物____________

饮食营养：偏食、挑食：无有_____

食用新鲜蔬菜：每餐均有每天1-2餐每天仅食少量其他情况____________

食用新鲜水果：每天一次以上平均每天一次其他情况____________

食用肉类：每天约______克

现在是否正在食用药物：无有_____

是否增补叶酸或含叶酸的多� ��维生素：无有_____

运动（劳动）情况：喜好何种运动（是否坚持农田劳动）____________

运动（劳动）状况：每天运动（劳动）不运动（不劳动）

每天运动（劳动）时间：<半小时半小时-1小时>1小时

运动（劳动）强度：弱一般强

社会心理因素：与家庭成员的关系：和睦一般紧张_____

与同事的关系：和睦一般紧张_____

与朋友的关系：和睦一般紧张_____

工作压力：非常大有一定的压力没有任何压力_____

是否做好了怀孕的准备：是否_____

体格检查：血压：/mmHg

精神状态：正常异常_____

智力：正常异常（常识、判断、记忆、计算）

五官：正常异常_____

特殊体态：无有

特殊面容：无有

皮肤毛发：正常异常

甲状腺：正常异常

心：心率次/分心律杂音：无有

肺：正常异常

肝：未及可及

四肢脊柱：正常异常

检查医师签名：

第二性征：阴毛：正常稀少无

乳房：正常异常

生殖器：肛查（常规）：外阴：分泌物：

子宫：附件：

阴道检查（必要时）：外阴：阴道：宫颈：

同意阴道检查，本人签名：检查医师签名：

辅助检查主要结果：

专项检查主要结果：

健康指导主要内容：

1．____________________________________________________________

2．____________________________________________________________

3．____________________________________________________________

4．____________________________________________________________

是否需要再次检查：是否_____时间：____________医师签字：