与妊娠有关的腹痛——
这种腹痛与怀孕有直接关系,大多属于怀孕以后身体特殊的生理和病理变化。
1、早孕反应腹痛
表现为在怀孕早期,出现一些并不很剧烈的腹痛和不适,但持续时间不长,很多时候还伴有呕吐,这是早孕反应的表现。
发生在上腹部的疼痛,多由于怀孕早期生理性胃酸分泌增多引起;下腹部偶而的抽痛则与子宫胀大向上牵拉支撑子宫的韧带有关。随着怀孕早期的结束,这些疼痛不适会自然消失。
2、子宫增大压迫痛
表现为怀孕3-4个月时出现下腹痛,这一时期子宫增长得比较快,子宫周围的脏器,因受到挤压而出现下腹部疼痛。随着妊娠月份的增加,子宫压迫症状逐渐改善,疼痛会有所减轻或完全消失。
3、子宫圆韧带疼痛
表现为怀孕5-6个月出现无任何诱因的下腹部持续性钝痛,此时子宫增长的速度最快,支撑子宫的子宫圆韧带也随之伸展、变长、张力增加,圆韧带附着处的子宫壁受到牵引,而出现疼痛。
4、食管裂孔疝
表现为怀孕4-7个月时出现上腹部疼痛,多伴有胸闷、气短、胸痛、饱胀感、返酸、打嗝等症状。
此阶段随着子宫增大,腹腔内压力升高,约有30%-50%的孕妈咪的食管裂孔增宽,进而形成食管裂孔疝。食管受压痉挛,就会引起上腹疼痛,有时在怀孕晚期症状会更为明显。
5、早期宫缩
表现为从怀孕3个月起,偶而出现腹部绷紧感,有的伴随轻度疼痛,发生时间无规律性,也无阴道出血。这是胎儿在宫腔内发育生长的过程中引起不规律的宫缩,运动、紧张和疲劳也会引起保护性的宫缩。它是一种生理现象,不必顾虑。
6、先兆流产
表现为怀孕7个月之内出现少量阴道出血,常比月经量少,血色多为鲜红色,有时伴有下腹痛、腰痛及下坠感。
导致先兆流产的因素有,内分泌功能失调、感染性疾病、高热、严重贫血、严重营养不良、接触放射性、毒性物质及生殖道畸形、子宫肌瘤等。受精卵的染色体异常也会引起先兆流产。
7、胎盘早期剥离
表现为怀孕5个月后,突然出现大量阴道出血、持续性或轻或重的腹痛、腹部胀大变硬、按压时明显疼痛,常伴有恶心呕吐、头晕眼花、面色苍白等症状。
8、宫外孕
大多数在怀孕3个月内发生,主要表现为不规则的少量阴道出血,色暗红;突发腹痛并逐渐加重,进而发生晕厥和休克。
9、葡萄胎
表现为怀孕后妊娠反应较为明显,腹部增大较快,胀痛而无胎动感,约在怀孕3个月左右阴道出现不规则出血、腹痛可轻可重,并可有水疱状物流出等。
非妊娠原因引起的腹痛——
这些腹痛不一定完全因怀孕而引起,但往往受怀孕的影响,给诊断和治疗都增加了难度,因此更需引起重视。
10、急性阑尾炎
表现为一开始时出现上腹或脐周疼痛、呕吐,有时大便次数增加,数小时后因炎症波及局部腹膜,疼痛开始固定在阑尾所在的右下腹位置。
在怀孕早、中、晚期均可能发生急性阑尾炎。由于胎宝贝的存在,阑尾所在的位置会随妊娠月份的增加而逐步上移,给诊断带来了一定的困难。
11、肠梗阻
表现为腹部绞痛、呕吐、腹胀、排便和排气停止。如果孕妈咪在怀孕之前曾经做过腹部手术,手术后发生的肠粘连往往是孕期引发肠梗阻的原因。
表现为右上腹撑胀疼痛,右肩或后背部放射疼痛,活动和呼吸时疼痛加剧,并可有发热,寒颤,恶心,呕吐的症状。
怀孕后,孕妈咪血液和胆汁中胆固醇过于饱和,所以容易发生胆结石。怀孕的任何阶段都可以发生胆囊炎和胆石症,但多见于妊娠晚期和产褥期。
13、急性胰腺炎
表现为突然发作的持续性中上腹部剧痛,常在饱餐后发生,伴有发热、恶心、呕吐,严重者可发生腹膜炎和休克。
怀孕期由于子宫增大腹压升高,加上高蛋白、高脂肪的饮食,消化系统的负荷明显增加,胰管内压升高,加之肠道 脂肪积存较多,这些因素结合起来就可能引发胰腺炎。
14、子宫肌瘤
表现为腹痛通常来得突然,且痛点固定不动,属于局部疼痛。如果在孕前就存在子宫肌瘤,可能在怀孕期间长大,对怀孕产生不利影响,如肌瘤变性坏死、肌瘤扭转及直接干扰胎儿发育或阻碍生产等。
15、附件炎
表现为腹痛不能触碰、发热、阴道分泌物增多色黄,且有臭味,还可出现头痛、食欲不振,呕吐、腹泻、尿频、尿急等症状。
表现为最常见的症状为疼痛,多位于上腹部,进食或服用制酸剂可缓解。疼痛常被描述为烧灼痛、咬痛或饥饿感,病程具有长期性和反复性。
17、尿路结石
上尿路结石为腰部或腹部疼痛突然发作,常向下腹部、腹股沟、大腿内侧和阴唇部位放射;下尿路结石表现排尿中断和排尿疼痛,疼痛在下腹部和会阴部,排尿后段疼痛加剧,同时可有血尿。
胞阻;妊娠腹痛(西医病名:妊娠期宫缩痛)胞阻又名妊娠腹痛。其病名出《金匮要略・妇人妊娠病脉证并治》,“假令妊娠腹中痛为胞阻,胶艾汤主之。”胞阻多因胞脉、胞络气血运行不畅所致。指妊娠期间小腹隐隐疼痛,时作时止,尚未引及胎元的妊娠疾病。本病相当于西医学所说的妊娠期宫缩痛。[诊断依据]1.妊娠期间,出现下
妊娠腹痛是指妊娠期,因胞脉阻滞或失养,发生小腹疼痛者,称为”妊娠腹痛:亦名“胞阻”、“痛胎”、“胎痛”、“妊娠小腹痛”。妊娠腹痛属于西医学先兆流产的症状之一。
生理性腹痛最常见的是由于正常妊娠子宫增大,同时伴随着子宫圆韧带被牵拉所致,一般以妊娠35个月时多见,疼痛部位多位于下腹部子宫一侧或双侧,呈牵涉痛、钝痛或隐痛,发生于远距离行走或体位变动时,卧床休息时多可缓解。有时也有可能是胎儿
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