小儿先天性髋关节脱位怎么办,小儿先天性髋关节脱位如何治疗

一、小儿先天性髋关节脱位怎么办

发育性髋关节异常（ddh）过去也称先天性髋关节脱位（cdh），发病率约为0.9‰。主要指出生时髋关节发育不全，并在出生后继续恶化的髋关节发育性异常病变。由于脱位程度的不同，发育性髋关节脱位可分为：1.完全性脱位；2.半脱位；3.单纯性髋关节发育不良，即主要表现为髋臼顶比较倾斜，可以发展成为完全脱位或半脱位。

如果不能早期得到诊断和治疗，该病变将继续发展直至髋关节完全脱位或早期出现髋关节退行性变化。研究结果表明，50%以上髋脱位者至成年都会较早发生髋关节退行性改变，甚至需要进行髋关节置换。

ddh的诊治关键是早期诊断，早期正确治疗。而且越早诊断，治疗越容易，结果越安全有效。随着年龄的增加，未经治疗的ddh患者其病理改变会随着年龄的增加而加重，也给治疗带来困难和疗效的不确定。据初步统计，患ddh的婴幼儿通过正确有效的治疗，大部分可以恢复到接近正常解剖关系的髋关节，然而，大于2岁的患儿，即使得到了正确的治疗，仍然有可能出现髋关节残余畸形和早期发生骨性关节炎。

通常而言，早期的保守治疗可以持续到2岁左右，手术治疗一般希望在6岁前完成，单侧病变可以将治疗年龄扩大到8~10岁，但随着年龄的增大，继发病变的加重，治疗的难度越来越大，疗效也更难以保证。

那么，我们如何能够做到早期诊断呢？首先，我们需要认识该疾病。ddh是一种多因素疾病，包括基因因素和环境因素。比如内分泌因素、遗传因素，或者分娩中的一些因素（如胎位因素）等等很多原因都可以造成髋关节发育不好，最后造成脱位。其次，需要仔细观察，从婴幼儿的表征上有时可以发现髋关节部有弹响，两腿的长短不一致，一侧腿的活动度和灵活性差，两腿臀部皮纹不对称，双腿分髋活动不一致，或者伴有其他畸形，如肌性斜颈、马蹄内翻足等。以上这些高度危险因素需要引起家属的重视，一旦发现有疑问，需要及时向专科医生咨询，得到早期的诊断和治疗。

最后，影像学的发展为我们的早期诊断提供了有效的工具。超声波具有可以穿透软骨的物理特性，是新生儿和小婴儿尚未骨化的髋关节显示结构的有效手段。在发育性髋关节脱位的诊断上，超声波比目前常用的x线检查方法能够更加早期地发现髋关节脱位的征象。对于小于6个月的儿童，尤其是4个月以下的儿童，超声波能够明确地体现出影像学的优势，并且能够减少采用其他影像学检查方法对婴幼儿电离辐射的危害。

随着儿童保健意识的加强，在家长和医生的共同努力下，我们希望髋关节脱位的孩子最终都能够得到早期的诊断和早期正确有效的治疗，远离髋关节脱位后遗残疾的危险。

二、小儿先天性髋关节脱位症状与治疗

　小儿先天性髋关节脱位症状

1、当小儿患上先天性髋关节脱位的话，则会导致小儿大腿内侧的皮肤皱褶不对称，而且患侧的皮皱比较多。

2、患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。

3、患者髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。

4、患者肢体短缩。

5、小儿先天性髋关节脱位的患儿，则有时下肢会出现弹响声或者是弹响感，从而会使得患儿出现哭闹情况。

小儿先天性髋关节脱位的治疗方法

对先天性髋关节脱位的治疗应强调早期诊断，婴儿期的治疗效果最佳，年龄越大效果越差，一般认为2～3岁后治疗，即使非常成功。于35岁以后，都将发生髋关节痛，因此大多数学者强调要对新生儿进行普查，以便早期诊断与治疗是获得痊愈的重要措施。

畸胎性脱位，目前尚无良好的治疗方法，一般需作切开复位，但效果不好。典型性先天性髋脱位，若能早期正确治疗，在正常功能刺激下，发展成正常髋关节可能性很大。

在3岁以内治疗者，有很高治愈率，随着年龄的增长，股骨头和髋臼的骨性成份增加，可塑性减少，病理变化加重，虽经正确治疗，功能难于达到正常。

三、先天性髋关节脱位的并发症

髋关节脱位，尤其是先天性髋关节脱位治疗后出现的併发症大多与手法粗暴、牵引不够，手术指征未掌握，未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致。多数可以避免。

　常见并发症

（一）再脱位

常因阻碍复位因素未消除。X线出现假象，换石膏时不小心，前倾角过大或髋臼发育不良，因而即使复位后，还是较易再脱位。

（二）股骨头缺血性坏死

这类併发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大，损伤了股骨头的血供；固定时强力极度外展；复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。

　（三）髋关节骨性关节病

这个症状属于小儿先天性髋关节脱位晚期才会有的一种症状，而且如果年龄较大的时候最手术的话，则往往在成年互殴难以避免出现这类并发症。

（四）股骨头骨骺分离

股骨上段骨折，坐骨神经损伤等这些均为牵引不足，复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起，一般均可避免。

四、小儿先天性髋关节脱位的饮食与预防

　小儿先天性髋关节脱位的饮食

1、应增进营养，多食富含蛋白质的食物

如鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水，多食蔬菜、水果，如青菜、芹菜、香蕉等。

2、忌食剌激性食物

如辣椒、芥末等，香烟、饮酒等嗜好应戒除。

　小儿先天性髋关节脱位预防

一、孕期预防

由于小儿先天性髋关节脱位是由于怀孕时期导致的异常情况，故孕妇怀孕期间不要弯腰曲身干活，以避免出生后的孩子得先天性髋关节脱位。在怀孕期间的10个月里，孕妇要仰坐。

此病为新生儿期的常见畸形疾病，做好早期发现，诊断，及时处理，大多可获得良好疗效。

　一、家庭护理要点

1、宝宝睡的床褥要选稍微硬一些的，以防小屁股沉下去，对病情康复不利。

2、患儿的裤子要稍大一些，最好是有背带的那种，这能使宝宝自由地活动腿脚，伸展髋关节和膝盖。

　二、日常关注要点

1、平时抱或背患儿的时候，要注意使他的腿向左右两边充分打开。

2、宝宝学会站立后，留心其两腿是否有长短。