宝宝长期咳嗽不愈需警惕巨细胞病毒性肺炎

篇一：小儿大叶性肺炎增多家长需警惕

“小儿肺炎可发生在任何时期，相对而言，每年10月至次年4月是高发期。”王秀芳说，“肺炎的流行趋势在近几年发生了很大的变化，大叶性肺炎正在逐年增加，家长们需要提高警惕。而且大叶性肺炎治疗起来周期也相对要长，一般都要两三周，严重的甚至要治疗几个月。”

王秀芳介绍说，任何细菌均可引起大叶性肺炎，比如支原体、肺炎链球菌、溶血性链球菌等。患儿可表现为高热，通常可在39℃以上；剧烈的咳嗽，有的患儿干咳，有的咳嗽时有痰；恶寒；厌食；嗜睡，精神状态差；部分患儿有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；重症患儿可有呼吸困难甚至并发感染性休克。

“小儿肺炎的发生，与孩子的体质、病原等都有关系，因此，家长在肺炎高发的阶段，应加强孩子的运动锻炼。”王秀芳指出，肺炎虽然不是传染病，但具有传播性，所以在肺炎高发期应尽量避免带孩子到公共场所，家里常通风，天气干燥要多给孩子喝水，注意随气温变化及时增减衣物，补充维生素，合理营养。

由于肺炎发病快，一旦孩子出现不适或异常，应及时到正规医院就诊，并做胸片、肺CT等相关检查，做到早发现早治疗，避免错过最佳治疗时机。

篇二：宝宝长期咳嗽不愈需警惕巨细胞病毒性肺炎

核心提示：家长如果发现宝宝尤其是小婴儿长期咳嗽，常规抗感染疗效不好，伴有或不伴有黄疸、肝脾肿大及血清转氨酶升高等肝功能损害时，应考虑巨细胞病毒性肺炎的可能，并积极向儿科门诊专家求助。同时家长也应注意孩子的营养与适当的运动，以提高宝宝的免疫力，减少发病。

医学指导：广东省妇幼保健院儿科谢丹宇主任医师

远在湛江的昊昊8个多月了，在一次感冒发烧后，咳得很厉害，有时还可以听到他呼吸急促和喉咙里发出的喘音，妈妈带他去多家医院就诊，许多医生诊断的是“上感、支气管炎”，可给予抗感染、中药、理疗、雾化等治疗都快3个月了，外院又做了胸片、胸部CT均只提示“气管炎”，可昊昊仍有反复咳嗽，时好时坏。于是妈妈便把他带去广东省妇幼保健院番禺院区看，医生在详细了解了昊昊的病情后，安排他做了一个电子气管镜及肺泡灌洗，结果肺泡灌洗培养出巨细胞病毒，血、尿巨细胞病毒均阳性，最后终于发现原来昊昊久咳不愈，并不是单纯的婴幼儿肺炎，罪魁祸首是巨细胞病毒导致的慢性肺炎。在揪出“元凶”，医生给予对症处理一段时间后，昊昊拖了那么久的咳嗽终于好了，一家人欢喜地回家去了。

巨细胞病毒感染是由人巨细胞病毒所引起的，它在人群中的感染率很高，可存在于人体所有的体液中，如血液、泪液、唾液、乳汁、宫颈分泌物、尿液等，一旦侵入人体将可长期或终身存在于体内，只是它在免疫正常的健康人体中多呈无症状感染，一般无须去治疗。但是在胎儿、婴幼儿和其他一些免疫免疫力比较低的人群中却往往容易引起单一器官损害，甚至多系统播散性疾病而导致病情危重、治疗困难，其中对肺脏、肝脏的损害是最常见的。

巨细胞病毒在肺内主要影响的是细支气管，尤其是导致毛细支气管周围炎，在临床上可表现为咳嗽、发热、呼吸困难、喘憋、肺部哮鸣音等，这些症状与其他病毒性感染所致的肺炎的临床表现极为相似，所以往往容易造成漏诊、误诊和治疗上的延误，一开始就误以为是其他病毒性感染所致的肺炎而给予常规的抗感染治疗，但一般病毒性感染所致的肺炎在抗感染治疗2周内可见好转，而巨细胞病毒性肺炎的孩子却是效果欠佳。由于延误治疗，部分患儿还可伴有吐奶、腹泻、黄疸、肝脾肿大和血清转氨酶升高等肝功能损害的表现，影响了患儿的健康，严重的甚至可危及患儿生命。

因此，如果临床上遇到有长期咳嗽的患儿，尤其是婴幼儿，在常规抗感染疗效欠佳，伴有或不伴有黄疸、肝脾肿大及血清转氨酶升高等肝功能损害时，应考虑巨细胞病毒性肺炎的可能，还可做电子气管镜协助诊断，一旦确诊后，应及时调整治疗方案，给予抗巨细胞病毒药物如更昔洛韦等进行治疗。此外� �由于巨细胞病毒污染的乳汁、尿液等是婴幼儿巨细胞病毒感染的主要来源，因此对于确定是巨细胞病毒感染且仍在接受母乳喂养的婴幼儿，应同时对其乳母的乳汁也进行检测，如果母乳中也能检测到巨细胞病毒的话，则通常建议暂停母乳喂养，以中断小婴儿进一步的病毒传播。另外，由于巨细胞病毒主要在免疫低下时会发病，因此，爸爸妈妈在平时的时候也应该要注意孩子的营养与适当的运动，以提高宝宝的免疫力，减少发病。

篇三：区分手足口与水痘，看皮疹部位

春季结束，进入夏季，本应是儿童传染性疾病的消退期，但是临床发现，大叶性肺炎患儿并没有明显减少，而手足口病还有了抬头的趋势。儿童正处于生长阶段，各个器官发育尚不完善，免疫力很差，极易受到细菌和病毒的侵袭。因此，这个阶段家长也不要放松警惕。

大叶性肺炎无水泡音也可能患病

“大叶性肺炎？这不是大人的病吗？小宝宝也能得？”患儿家长在听到医生的诊断时很诧异。解放军第202医院儿科副主任魏兵介绍，大叶性肺炎可以说是一种重症肺炎，它的病变范围很大，可累及一个肺叶或多个肺段，严重者可导致肺纤维化。通常成人较易患病。但近几年看来，儿童患者也不少见。五年前，医院儿科门诊一年也遇不上三四例，而近一二年的高发期，每天都能有10余个病号。大叶性肺炎的高发期是冬季，到第二年的春天逐渐减少。而现在已经6月中旬，门诊还有不少小病号。究其原因，魏兵分析：“这可能与细菌、病毒、肺炎支原体等病原体变异及耐药有关。”

正因为如此，家长一定不要放松警惕，大叶性肺炎的典型症状是高烧、咳嗽，持续时间较长。但临床上发现，现在很多患儿发烧并不严重，咳嗽也不厉害。而且肺部听诊也无水泡音，因此经常让家长认为医生误诊，而拒绝规范治疗，从而耽误病情。魏兵说，家长一定不要自以为是，要听从医生的建议，看孩子发烧反复，咳嗽，就要及时带孩子来医院。通常来说，确诊大叶性肺炎只要做个肺部CT即可。家长平时也要注意宝宝个人卫生，室内常通风。

区分手足口病与水痘看皮疹部位

家住铁西区的刘女士，宝宝还不到一岁，前些日子，宝宝的小手上出现了小红疹子，家长最初以为是水痘，结果到医院却被诊断为手足口病。医生说，手足口病的高发人群是3-7岁的幼儿，但是临床上几个月的小宝宝也可能患病。

魏兵介绍，手足口病的高发期是每年的6-8月份，通常为柯萨奇病毒。手足口病的早期症状很明显，通常表现为发烧，手脚、口腔出现红疹。很多家长对手足口病和水痘的疹子区分不明白。“水痘起的疹 子通常呈向心分布，多在腹部、前胸和后背。而手足口病的疹子通常处于末梢部位，比如手脚和口腔。”魏兵介绍。

有些人认为，手足口病能终身免疫，患过一次病以后就不用再担心了，真的是这样吗？魏兵说：“手足口病可多次患病，接诊时经常遇到患病多次的儿童，现在病毒变异得太快了。”

手足口病属于病毒感染，有自限性，通常7天左右即可痊愈，但是如果患儿病情未控制住，症状严重很可能并发心肌炎、脑炎，所以家长一定要重视。平时不要让宝宝吸吮手指，宝宝从室外回家，家长要帮其认真洗手。如果被确诊为手足口病，但伴有疲乏劳累、精神状态欠佳就要辅助查个心电图，排查病情。