窦性心动过速是什么意思,窦性心律快的危害

一、窦性心律过速的介绍

窦性心动过速是指成人窦性冲动形成的速率超过每分钟100次的速度通常每分钟101-160倍之间。窦性心动过速的开始和结束，心率逐渐增加快，慢。窦性心动过速是一种常见的心律失常。

成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时，其心率逐渐增快和减慢。

健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起窦性心动过速。在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。

本病无特异性症状，常由其他疾病引起。临床症状和心率增快的作用是与血流动力学障碍的程度有关，而根据心脏的状态也相关，谨防心率稍快，心输出量增加，心脏的效率提高，患者可无任何症状。心率过快，可出现心悸、呼吸急促、胸闷、烦躁等症状，并可能导致胸痛。

二、窦性心律过速的症状

症状的个体差异也较大。通常从休息状态下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min)，心脏的工作效率最大;当超过180次/min时，则心脏工作效率明显降低，不能满足机体的需要，这是因为心率>180次/min时心肌耗氧量明显增加，冠状动脉血流量减少(有冠心病者更加明显)，舒张末期缩短，心室充盈减少，每搏心排出量减少等所致。

体征：心率增快至100～150次/min，少数人可达160～180次/min。生理性者大多为一过性;系器质性心脏病所致者，则心动过速持续较久。心尖搏动有力，心音增强，颈动脉搏动明显。

诊断只能依靠心电图检查，心电图的特征是

1.P波有规律的发生心动过速发作时的P波形态与正常窦性心律的P波形态、时限、振幅完全相同。

2.P波频率大于100次/min，多在130次/min左右。

3.P-R间期大于0.12s。

4.p-p间期窦性心动过速可逐渐减少，开始的时候慢下来的原始期限结束。窦性心动过速间隔时间小于0.6秒，以窦性心动过速为最长，最短距离为0.12秒以上。

5.有引起心动过速的原因。

鉴别诊断

一、阵发性房性心动过速与窦性心动过速在P波频率上有重叠现象，故易造成两者鉴别的困难。其鉴别主要靠心电图。

下列几点可助鉴别

(1)阵发性房性心动过速的P′波与窦性的P波不同。

(2)阵发性房性心动过速的P′波频率多为100～180次/min，大多在160次/min左右。而窦性心动过速的P波频率多在140次/min以下，很少超过150次/min。并易受运动、站立、进食、情绪激动、卧床、休息、呼吸(深吸气使心率加快、深呼气可使心率减慢)等因素的影响，而阵发性房性心动过速则不受上述因素的影响。

(3)阵发性房性心动过速的发作为突然发作、突然终止，终止时有代偿间歇。而窦性心动过速是逐渐发生的，并且逐渐终止，终止时无代偿间歇。

(4)阵发性房性心动过速时的P-P间期绝对规律，而窦性心动过速时，P-P间期常有轻度不规则。

(5)阵发性房性心动过速发作前后常有房性期前收缩出现，而窦性心动过速则无房性期前收缩。

(6)用压迫眼球或颈动脉窦等刺激迷走神经的方法，自律性房性心动过速不能被终止但可诱发房室传导阻滞;而房内折返性心动过速则可被终止或诱发房室传导阻滞。窦性心动过速的频率可通过以上方法逐渐减慢，不可能突然被终止;而停止压迫时，又可恢复到原有较快水平。

二、窦性心动过速时出现的ST-T改变与冠心病时ST-T改变的鉴别窦性心动过速时可表现ST段降低、T波平坦或倒置。窦性心动过速时T-P段缩短，使P波与其前的T波重叠，此时不能将T-P段作为等电位线，去判断ST是否降低。

窦性心动过速时由于PⅡ、Ⅲ较高尖，其P波的复极波(Ta)亦较明显，其后段可延伸到ST段上，引起ST段降低，主要表现在Ⅱ、Ⅲ导联上。冠心病患者出现窦性心动过速时，可引起冠状动脉相对性供血不足，导致ST段降低及T波改变。

有些患者在窦性心动过速后ST-T的改变往往要经过一段时间才能恢复正常。所以在窦性心动过速时不能单纯依据ST-T的改变去诊断冠心病，必须结合临床实际情况全面考虑。

三、窦性心律过快的原因

1、戒酒综合征

：心动过速可伴随有呼吸急促、多汗、发热、失眠、厌食、焦虑。这种患者通常具有特征性的焦虑、易怒以及幻觉。

2、过敏性休克：

在严重的过敏性休克时，患者在接触过敏原(如青霉素或昆虫叮咬)的数分钟内即可出现心动过速和低血压。这种情况下，患者通常感到非常焦虑和瘙痒，还可能出现荨麻疹或剧烈的头痛。其他症状还可能有皮肤发红、冰冷、咳嗽、呼吸困难、恶心、胃肠痉挛、癫痫，哮喘、喉痉挛引起的失声或音调变化、尿急、尿失禁。

3、贫血：

心动过速和洪脉是贫血的典型体征。其他伴随的症状、体征包括疲乏、皮肤苍白、出血倾向。听诊也许能发现奔马律、颈动脉收缩期杂音、湿啰音。

　4、焦虑：

应激反应可引起心动过速、呼吸急促，胸痛、恶心、头晕。当焦虑缓解时症状通常也随之消失。

　5、心律失常：

心动过速可发生于心律不齐患者。患者可能有低血压、头晕、心悸、疲乏、无力等表现。患者是否出现呼吸急促、意识障碍、皮肤冰冷、苍白、潮湿则取决于其心率状况。

6、霍乱

：这种感染性疾病以突发的水样腹泻和呕吐为特征性表现。体液、电解质严重丢失将导致心动过速、口渴、无力、肌肉痉挛、皮肤松弛、少尿和低血压。如得不到及时救治，患者可在数小时内死亡。

　7、发热：

发热可引起心动过速，相应的临床表现可反映特定疾病。

8、心力衰竭：

特别是在左心衰竭时，心动过速可伴有室性奔马律、乏力、呼吸困难(劳力性和夜间阵发性呼吸困难)、端坐呼吸、下肢水肿。最终，患者将产生许多临床症状、体征，如心悸、脉压缩小、低血压、呼吸急促、发绀、坠积性水肿、体重增加、反应迟钝、出汗、皮肤苍白、尿量减少。晚期表现常有咯血、发绀、肝肿大及凹陷性水肿。

9、低血糖症：

心动过速是低血糖症的常见体征，常伴有体温过低、紧张、颤抖、疲乏、衰弱、头痛、不适、饥饿感，恶心、出汗、皮肤湿冷，中枢神经系统表现包括视物模糊及复视、运动减弱、癫痫、偏瘫以及意识障碍。

其他原因

　1、诊断性检查：

心导管及电生理检查，诱发短暂心动过速。

2、药物和酒精：

多种药物可影响神经系统、循环系统或心肌，导致心动过速。例如肾上腺素受体激动剂，吩噻嗪类、抗胆碱药如阿托品;甲状腺素;血管扩张剂，如肼屈嗪、硝苯地平;乙酰胆碱酯酶抑制剂，如卡托普利;硝酸盐类，如硝酸甘油;α肾上腺素受体拮抗剂，如酚妥拉明;和β肾上腺素支气管扩张剂，如沙丁胺醇。过多摄人*及酒精中毒均可引起心动过速。

　3、手术和起搏器

：心脏手术、起搏器功能异常或导丝刺激均可引起心动过速。

四、窦性心律过快的治疗方法

遇到这种患者不要惊慌，可试用以下几急救种方法：

1、让病人大声咳嗽。

2、嘱病人深吸气后憋住气，然后用力作呼气动作。

3、手指刺激咽喉部，引起恶心、呕吐。

4、嘱病人闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。同时搭脉搏数心率，一旦心动过速停止，立即停止压迫。但切勿用力过大，每次10分钟，压迫一侧无效再换对侧，切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视眼禁忌。同时口服心得安或心得宁片。如果上述办法不能缓解，病人仍头昏。出冷汗、四肢冰凉，应立即送医院救治。

年轻人出现心动过速，是因为青春期的植物神经功能一般都不稳定，很容易出现紊乱或功能失调。不过，这只是暂时障碍，不须特殊治疗，过了青春期，心悸也就自愈了。青春期心动过速虽不是器质性病变，但心跳加速时，特别是心率超过每分钟140次，也是很不舒服的，所以心动过速在每分钟120次以上时，就应该适当休息，服一些调节植物神经平衡的药。在120次以下的，一般不须休息，适当用些药就可以了。

老年人出现心动过速的处理方法和年轻人不一样，具体如下：

1、尽量使头部后仰或躯体前弯。

2、用手指、筷子等刺激咽部，以诱发恶心或呕吐，由此兴奋迷走神经而减缓心跳。

3、向一个已经相当膨胀的气球再尽量吹气。

4、深吸一口气后屏住气，再用力把气呼出。

5、用冰袋(冰袋内水温保持4℃)围绕颈部，直至发作终止。

6、面部浸入10℃冷水中，直到不能继续屏气时抬头吸气，反复3—5次。

7、对于经常发病的人，可服用中药调理，如龙骨20克、牡蛎20克、丹参15克、夜交藤30克。每日1剂，30天为一疗程。