抢救药品,抗休克血管活性药

一、中枢神经兴奋药

尼可刹米

药理及应用：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、má醉药及其它中枢抑制药的中毒。

用法：常用量：肌注或静注，0.25-0.5g/次，必要时1-2小时重复。极量：1.25g/次。

注意：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。

山梗菜碱

药理及应用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入má醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。

常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。

注意：不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。

二、抗休克血管活性药

肾上腺素

药理及应用：可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加;兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高;兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。

用法：

1.抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5%葡萄糖液250～500ml中静滴。

2.抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增(1～5mg)重复。

3.与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内(<300μg)。

注意：

1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。

2.高血压、器质� ��心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

三、抗心律失常药

利多卡因

药理及应用：在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性动过速和室早。

用法：静注：1～1.5mg/kg/次(一般用50～100mg/次)必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总量<300mg。

注意：

1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。

心律平普罗帕酮

药理及应用：延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。

用法：首次70mg稀释后3～5分钟内静注，无效20分钟后重复1次;或1次静注后继以(20～40/小时)维持静滴。24小时总量<350mg。

注意：

1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。

2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。

四、降血压药

利血平

药理及应用：能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。

用法：常用量：肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次。

注意：

1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。

2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。

硫酸镁

药理及应用：注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。

用法：常用量：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射缓慢。

注意：

1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等钙剂解救，

2.月经期、应用洋地黄者慎用。