术前,医生会根据患者的一般情况、体力、营养状况和精神状态,全面综合地评估患者的生理年龄与实际年龄之差距,评估患者是否能耐受拟实施的手术。
1、综合心、肺、肝、肾、血管及内分泌检查结果,有针对性地予以处理,如有心血管患者,需纠正心律不齐、控制血压;
4、有肝硬化者麻醉和手术会增加肝脏负荷,导致进行性肝功能衰竭而死亡,因此,术前对肝功能的代偿能力要有较精确的估计,对并发症要做出预防措施。
二、术前常规准备:
1、术前营养支持:
术前非常有必要重视营养支持,主要目的在于维系患者的耐受体力,加大手术成功率,缩小肿瘤,减轻患者痛苦,预后提高生活质量。
术前,在改善营养状况方面,可给予高蛋白、高热量、高维生素的少渣软食、半流质或流质,以纠正电解质紊乱。
对重度营养不良、低蛋白血症及贫血者,胃癌术前静脉补充白蛋白及输血,必要时给予PN,当然,也可根据病人自身实际情况,服用一些能提高免疫机制的中药,如人参皂苷。
作为家属和医护人员,也要积极消除病人恐惧心理,讲解肿瘤知识及治疗方法,增强其对胃癌治疗的信心,以利于患者密切配合手术治疗。
2、抗感染准备:
对有幽门梗阻者,术前2天每天洗胃,肠道准备用灭滴灵0.4g口服,每日3次,持续2天。术前1天口服50%硫酸镁60ml,术前夜清洁灌肠,手术当天早晨置胃肠减压管及营养管。
皮肤准备:术前1天,清洁手术野皮肤,特别注意清除脐孔内积垢,以减少术后切口感染。
3、了解常用的麻醉方式:
硬膜外腔阻滞麻醉:除脊柱畸形、背部感染等不适于做此麻醉者外,对胃手 最常用的麻醉方法,其优点是痛觉阻滞完全,肌肉松弛满意,手术野暴露良好,对呼吸、循环、肝肾功能影响小,有利于患者术后康复,且可用于术后止痛。
全身麻醉:不适于硬膜外麻醉、硬膜外麻醉失败或贲门部癌需做胸腹联合切口者,皆适于全麻,全麻分吸入麻醉和静脉麻醉,现大多采用静脉全身麻醉,而此方法也是外科医生最易接受的麻醉方式。
胃癌患者应该科学的治疗,胃癌给人们造成伤害,其实胃癌治疗存在一定的风险,但是胃癌患者也要注意护理,正确的预防有助于疾病的诊断治疗。生活中胃癌患者会出现很多的症状,而今天就让我们了解一下胃癌的术后饮食应该如何做?
术后饮食:
①加强营养,提高抗病能力。少食多餐,每天4—5次,从流质、半流质到软食,开始时每次量约小半碗,以后慢慢增加。饮食宜清淡、高维生素、高蛋白,富于营养、宜消化,如面片、面条、各种粥、牛奶、豆浆、藕粉、肉汤等,并给予足量的维生素C,如鲜橘汁等。
②可适当补充一些铁剂,经常多吃新鲜水果、蔬菜,保持大便通畅。
③禁烟酒、禁吃霉变食物,禁生硬、粗糙刺激之物。
④养成定时、定量的饮食习惯。食物应细嚼慢咽,减轻胃的负担。
⑤为防止“胃切除后倾倒综合征”的发生,要控制每餐汤水的摄入量,食物的总量和进食的速度,不要让较多的水或食物一下子进入残留的胃内,很快通过吻合口而进入肠道, 一般以进食少量易消化的碱性食物较好。进食后应躺下休息15分钟左右。避免进食较多的甜流汁或汤水。若出现头昏心慌、汗出、腹部不适、恶心等症状,不必惊慌,躺下休息15—30分钟后,会慢慢自行好转。
⑥可适当慢走、散步,每天轻柔腹部15分钟左右,早晚各一次,可帮助胃吸收和消化,有助于身体的康复。
但面对痛苦,多数人习惯了“忍一忍”,或者吃点药缓解一下就过去了。殊不知,一时的放松警惕,很可能给胃肠道乃至全身埋下祸根。据统计,我国胃癌发病率居消化道恶性肿瘤之首,死亡率占全身恶性肿瘤的第三位。而研究发现,精神紧张、工作压力大、饮食无规律等生活习惯的改变,使年轻胃癌患者增加,有的人甚至二十几岁就得了癌症。这些人很多因为忽略检查,就诊时 经是中晚期,错过了治疗的最佳时机。
“肚子”不舒服的原因五花八门,有良性的胃炎、胃十二指肠溃疡、结肠息肉,也可能是恶性的胃癌、食道癌、结肠癌等。要想杜绝隐患,胃镜和结肠镜是最准确、可靠的检查手段。目前在欧美等西方国家,胃镜、肠镜已经成为健康体检、门诊或住院病人的常规检查。但在中国,很多人一听到胃镜、肠镜就觉得非常痛苦,一拖再拖,能不做就不做。这种过于夸张的恐惧心理,导致不少人疾病发展到不可逆转的时候才来检查。与日本相比,我国早期胃癌的诊断比例平均不超过10%,而日本虽然也是胃癌高发,但广泛的胃镜筛查使早期胃癌的诊断比例可达到50%~70%。
因此,建议有肠胃不适的人,最好尽早进行胃镜和/或结肠镜检查。事实上,随着内镜技术的进步,无痛胃镜及结肠镜操作时间都已经明显缩短,患者根本感觉不到太多的痛苦。此外,利用超声胃镜判断病变的深度,对于局限在黏膜层的早期胃癌和癌前病变,还可以同时进行胃黏膜切除术或黏膜下剥离术的微创治疗,免受手术之苦。通过结肠镜检查早期发现结肠息肉,判断息肉性质、有无癌变,并及时进行电凝切除,也可以避免将来“开腹”。
十类人最需警惕胃癌
1.40岁以上者。胃癌发生与年龄相关。总体来讲,我国胃癌发病人群以中老年人为主,40岁即进入胃癌高发年龄。尤其是有慢性胃病史的人,如果近期出现消化不良等不适,一定要高度警惕。
2.家族中有胃癌或其他消化道肿瘤者。约5%~10%的胃癌与家族遗传背景相关。如果家族中有胃癌或其他消化道癌患者,也要提高警惕。
3.有胃病史,特别是慢性胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎,或做过胃切除术等10年以上者。胃癌的发生一般要经历从慢性胃炎到萎缩、肠上皮化生和异型增生,最后癌变的过程。此过程可能要经过数年甚至数十年。
4.幽门螺旋杆菌感染者。这是经世界卫生组织确认的胃癌高发因素。使用药物清除幽门螺旋杆菌后,可使胃癌发生率降低38%。
5.有不明原因的呕血、呕吐咖啡色物,且体重下降者。溃疡面出血或恶性肿瘤破溃所致的出血,都可表现为呕血或呕吐咖啡色物。胃溃疡也有一定几率恶变为胃癌。体重下降可能与肿瘤对机体的消耗相关。
6.原来有泛酸、胃灼热等症状,现在症状消失者。泛酸、胃灼热可能是胃溃疡或肿瘤导致胃酸分泌过多、胃黏膜遭到破坏所表现的症状。症状消失并不一定代表好转,症状突然变化时反倒要提高警惕,以免延误病情。
7.出生在胃癌高发区,或在高发区生活过的人。胃癌发病率有一定的地域性,可能与当地的生活习惯、饮食结构及遗传相关。我国胃癌高发地区居民有一个共同点,就是长时间食用腌制食品,如肉类腌制品、咸鱼、腌制蔬菜和海产品等。山东省临朐县、辽宁省庄河县、福建省长乐县是我国最具代表性的胃癌高发地区。
?8.患过其他恶性肿瘤者。通常肿瘤是遗传基因、环境等多方面因素综合作用的结果,不过一旦罹患过其他恶性肿瘤,患胃癌的风险也会升高。例如,遗传性非息肉病性结直肠癌患者有1%~13%的概率发生胃癌,同时伴有高发其他肿瘤的风险。再比如,抑癌基因P53缺失的人,有罹患胃癌、乳腺癌、肝癌等多种癌症的风险。
9.喜欢过咸食物,包括腌制品、熏制品,或进食新鲜蔬菜较少,长期酗酒和吸烟者。由于食盐的渗透压高,吃过量的高盐食物会直接损害胃黏膜,使胃酸减少。研究表明,长期大量饮酒与胃癌的发生明确相关。每100个因为癌症死亡的病人里,有21人跟吸烟相关。新鲜蔬菜吃得较少,容易维生素摄入不足,也会增加罹患胃癌的风险。
10.精神受刺激和抑郁的人。紧张、压力、抑郁等心理社会因素,会改变下丘脑—垂体—肾上腺轴的激素分泌,促进胃酸分泌,抑制胃黏液分泌,从而诱发胃黏膜损伤,甚至胃溃疡。胃黏膜的长期慢性损伤,恰恰是胃癌发生的重要原因之一。
一、胃癌手术后饮食注意事项1、宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。2、宜多吃高营养食物防治恶病质
一、胃癌术后的食谱(1)蔗姜饮:甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯,生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次,炖温后服用,具有和中健胃作用,适宜胃癌初期用。(2)红糖煲豆腐:豆腐100克,红糖60克,清水1碗。红糖用清水冲开,加入豆腐,煮10分钟后即成。经常服食,具有和胃止血,吐血明显者可选用此食疗
一、胃癌术后的饮食食谱有哪些姜枣桂圆汤姜切成薄片,和红枣、桂圆、红糖一起煮15分钟,早晚服用。也适合慢性胃炎、胃神经官能症等。羊芪糯枣粥将新鲜羊肉煮烂切细,加入黄芪、大枣、姜片、糯米适量煮粥,待粥熟后调入精盐、味精、胡椒粉即可。此方常服可浊阳补气健脾,适合胃溃疡、胃神经官能症、慢
Hash:f21daf412dd3a9e33e8d887ae715600dbcdb8d72
【声明】本文由用户Katherine发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。