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一、肺心病的症状表现有哪些
(一)功能代偿期
患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现,包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小,甚至消失。听诊呼吸音低,可有干湿罗音,心音轻,有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进,上腹部剑突下有明显心脏搏动,是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张,但静脉压并不明显增高。
(二)功能失代偿期
肺组织损害严重引起缺氧,二氧化碳潴留,可导致呼吸和(或)心力衰竭。
缺氧早期主要表现为
紫绀、
心悸和
胸闷等,病变进一步发展时发生
低氧血症和
高碳酸血症,可出现各种精神神经
障碍症状,称为
肺性脑病。表现为
头痛、
头胀、
烦躁不安、
语言障碍,并有
幻觉、精神错乱、
抽搐或
震颤等。动脉
血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时,动脉血
二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时,
中枢神经系统症状更明显,出现
神志淡漠、
嗜睡,从而
昏迷以至
死亡。
多发生在急性
呼吸道感染后,因此常合并有
呼吸衰竭,患者出现
气喘、
心悸、
少尿、
紫绀加重,上
腹胀痛、
食欲不振、
恶心甚至
呕吐等
右心衰竭症状。体检示
颈静脉怒张、
心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性
三尖瓣关闭不全引起的
收缩期杂音,杂音可随病情好转而消失。可出现各种
心律失常,特别是房性心律失常,
肝肿大伴
压痛,肝颈反液压征阳性,
水肿和
腹水,病情严重者可发生
休克。
此外,由于肺心病是以心、肺病变为基础的多脏器受损害的疾病,因此在重症患者中,可有肾功能不全、弥散性血管内凝血、肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现。
二、生活中预防肺心病应注意什么
1、卧床休息:
病人应绝对卧床休息,最好取半坐位或前倾坐位,周围用被子垫好。
2、加强饮食调养:
肺心病患者呼吸所消耗的能量要比正常人大10倍,同时由于内脏
瘀血、
水肿而使得食欲减低。因此,应给肺心病人多补充含优质
蛋白、
维生素的食物。
3、保持呼吸道通畅:
痰咳不出,会加重
呼吸道阻塞。因此,必须设法保持呼吸道通畅,蒸气或
雾化吸入有利于湿润呼吸道,稀释稠痰,以利咳出,还可以用吸痰器将痰液吸出。
4、控制呼吸道感染:
控制呼吸道感染,需积极应用药物予以控制。
抗生素应用
应是针对病原菌,采用敏感、高效、足量、联合、静脉给药的原则。抗生素的选用最好根据痰
涂片、痰培养及药物敏感试验来确定,也可根据病情估计用药,应采取
联合用药为妥。
吸氧常常是治疗肺心病的重要手段之一,但是在家中吸氧一定要适度,并采取持续低
流量给氧法(1~2L/分钟),否则会有适得其反的作用。应该长期、持续、低浓度加温湿化吸氧,一般应持续每天16小时以上,持续4周。
6、积极采取各种措施
(包括宣传,有效的
戒烟等),提倡戒烟;
7、积极防治原发病的诱发因素,
如呼吸道感染,各种变应原,有害气体的吸入,粉尘作业等的防
护工作和个人卫生的宣教;
8、开展多种形式的群众性体育活动和卫生宣教,
提高人群的卫生知识,增强抗病能力;
9、宜进高热量
,高蛋白易消化食物,有
心衰者应控制
钠,汞摄入,忌
烟酒;
10、生活规律:
顺其自然秋冬季节时注意保暖。
11、注意排痰:
清除痰液,保持呼吸道通畅可防止慢性肺病进展。
12、积极治疗呼吸道感染,
对已患有慢性肺疾病者,如有
咳嗽加剧,痰增多或呈脓性提示有急性呼吸道感染,应及早用药。
13、注意日常卫生,增强体质。
老年人常因免疫功能和呼吸道防御功能减退而易患
感冒,尤其在冬春季节,容易诱发
慢性
气管炎发作,所以必须增强老年人的免疫功能。参加适当的
体育锻炼,增加饮食营养是必不可少的。同时在寒冷季节或气候骤变时,应注意保暖,避免受凉。
肺心病急性发作多是由
上呼吸道感染诱发。因此,患有肺心病或慢性
支气管炎的病人,应严防
上呼吸道感染。平时要加强锻炼,多进行
户外运动,增加
肺活量,改善
肺功能,增强机体
免疫力,同时做好御寒工作,预防
感冒的发生。
三、怎样鉴别诊断肺心病
1、肺心病通常与冠心病有相似的症状,因此很容易与冠心病相混淆。
冠心病,都见于老年患者,且均可发生
心脏扩大、心律失常和心力衰竭,少数患者
心电图上i、avl或胸导联出现q波,类似陈旧性
心肌梗死。但肺心病无典型
心脏病或
心肌梗死的临床表现,又如有慢性支
气管炎、
哮喘、
肺气肿等胸、肺疾患史,
心电图中st-t改变多不明显,且类似陈旧性心肌梗死的图形多发生于肺心病的急性发作期和明显
右心衰竭时,随着病情的好转,这些图形可很快消失。
2、肺心病严重者会累及心脏,发生心脏性疾病。
原发性
扩张型心肌病、
缩窄性心包炎,前者
心脏增大常呈球形,常伴心力衰竭、房室瓣相对关闭不全所致杂音。后者有心悸、
气促、紫绀、
颈静脉怒张、
肝肿大、
腹水、浮肿及心电图低电压等,均需与肺心病相鉴别。一般通过病史、
x线、心电图等检查不难鉴别。此外,紫绀明显有
胸廓畸形者,还需与各种紫绀型
先天性心脏病相鉴别,后者多有特征性杂音,杵状指较明显而无
肺水肿,鉴别一般无多大困难。
3肺心病还经常会与风湿性心脏病相混淆。
风湿性心脏病,肺心病患者在三尖瓣区可闻及吹风样
收缩期杂音,有时可传到心尖部;有时出现
肺动脉瓣关闭不全的吹风样舒张期杂音:加上右心肥大、
肺动脉高压等表现,易与风湿性心瓣膜病相混淆。一般通过详细询问有关慢性肺、胸疾患的病史、有肺气肿和右
心室肥大的体征,结合x线、心电图、心向量图、
超声心动图等表现,动脉
血氧饱和度显著降低,二氧化碳分压高
于正常等,可资鉴别。
4.还有其他的一些类似症状易于肺心病相混淆。
其他
昏迷状态。本病有肺性
脑病昏迷
时尚需与肝性昏迷、
尿毒症昏迷和少数脑部占位
性病变或
脑血管意外的昏迷相鉴别。这类昏迷一般都有其原发疾病的临床特点,不难鉴别。
四、肺心病的治疗
1.急性加重期
(1)控制感染
参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。常用的有
青霉素类、氨基糖甙类、
喹诺酮类及
头孢类抗生素。原则上选用窄谱抗生素为主,选用广谱抗生素时必须注意可能的继发
真菌感染。
(2)氧疗
通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留。
(3)控制心力衰竭
肺心病患者一般在积极控制感染,改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多,
水肿消退,肿大的
肝缩小、压痛消失。不需加用
利尿剂,但对治疗后无效的较
重病人可适当选用
利尿、强心或
血管扩张药。
(4)控制心律失常
一般心律失常经过治疗肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。
2.缓解期
采用中西药结合的综合措施,目的是增强病人的免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生,逐渐使肺、心功能得到部分恢复。
肺心病最佳治疗方案,介绍肺心病的病因病理
一、治疗肺心病的方法有哪些呢(一)缓解期治疗缓解期治疗是防止肺心病发展的关键。可采用:①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼。②镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液(或过期麻疹减毒
慢性肺源性心脏病的病因,慢性肺源性心脏病的检查,慢性肺源性心脏病的治疗方法
一、慢性肺源性心脏病的病因1.慢性阻塞性肺病占本病病因90%以上,包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘,以及其他支气管肺疾病。2.广泛肺纤维性病变,并发肺气肿①重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化。②严重的脊椎或胸廓畸形。③矽肺、结节病。3
肺心病心慌怎么治疗,肺心病的检查是什么
一、肺心病心慌的治疗方法有哪些1、急性加重期(1)控制感染参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类及头孢类抗生素。原则上选用窄谱抗生素为主,选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染。(2)氧疗通畅呼吸
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